ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 6
ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 1
ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 2
ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 3
ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 4
ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 5
Напоминаем, что наши рекомендации - это только условные рекомендации, хотя и основаны на стандартах и клин. рекомендациях. Заключения возможны при официальных запросах и очных приемах.
Статья будет постоянно пополняться новыми вопросами и ответами.
Для удобства пациентов с гематологическим диагнозом в разделе «Обсуждения» создана ветка для общения с доктором Потапенко В.Г. Переходите по ссылке и задавайте вопросы врачу.
👩💼👨⚕️ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА
Всеволод Геннадьевич Потапенко, врач онколог-гематолог, отвечает на наиболее частые вопросы пациентов.
Подскажите, пожалуйста, какой перерыв сделать после укола Бортезомиба, чтобы потом уколоть Пролиа? Оба укола подкожно, пару дней достаточно между ними?
Можно вообще не делать перерыв.
Подскажите, пожалуйста, назначен Леналидомид 15мг. В связи с отсутствием в регионе, выдали 25 мг. Как принимать эту дозировку, при назначенной 15?
Это с доктором решать нужно. Обычно пьют просто через день.
На сколько информативен ФИШ, если его сделать после 1-ой линии лечения и года без лечения после рецидива?
Информативна, если пациент не в полном ответе.
Может ли множественная миелома давать метастазы в лёгкие?
Редкость большая.
Подскажите, пожалуйста, через какое время после ТКМ можно начинать ставить вакцины? В частности, когда можно ставить вакцину от пневмококка?
Обычно месяцев через шесть. Lege artis смотрят CD19 и CD4 клетки.
Моя мама в марте попала в реанимацию с гемоглобином 36 (остановили кровотечение в желудке). После у неё обнаружили рак желудка, прооперировали (удалили полностью желудок). Сейчас она чувствует себя более-менее, слабость конечно, ещё держится низкое давление 86-97, очень редко бывает побольше 100. Подскажите, может какая-то причина есть, и что ей можно попринимать?
Увы, но рекомендация только одна - обратиться к хирургу. В12 дефицит разовьётся чуть позже, поэтому рекомендую обсудить с врачом профилактику таблетированным В витамином.
Два года была на ежемесячной поддержке Дарой, с ноября 2024 года ввиду отсутствия препарата поддержка прекращена. По результатам иммунофиксации 1.3г/л от 25.02.2025 г .Обратилась в департамент здравоохранения, мне выписывают препарат для введения (Дару) на 26 марта, дальше опять препарата не будет. Вопрос: надо ли мне одноразово вводить препарат, если дальше его опять не будет? 5 месяцев без поддержки ни разу не болела, а на поддержке каждый месяц. Прошу Вашего мнения, стоит ли делать одноразовое введение, анализы в норме.
Вряд ли одно введение что-то изменит. Но в любом случае это нужно очно со своим доктором решать.
Подскажите, пожалуйста, пульмонолог назначила Бронхомунал. Можно ли нам этот препарат принимать?
Можно.
Подскажите, пожалуйста, может ли прием антибиотиков исказить результаты иммунохимии, в частности М-градиент и Белок Бенс-Джонс?
Нет. Не может.
Подскажите, пожалуйста, когда лучше принимать Леналидомид 25 мг: утро, обед или на ночь? Сегодня первый приём, смогу только вечером принять, или не какой разницы нет?
Он может вызвать сонливость, поэтому лучше на ночь.
У мамы ММ, очень сильно болит в области тазобедренного сустава, ходит с костылями с большим трудом, ногу поднимает на кровать тоже с трудом. Может ей нужно поставить протез тазобедренного сустава? Или это не возможно при её диагнозе? Лечащий врач говорит, что боли будут уменьшаться, но хотелось бы узнать ещё мнения специалистов. Может ей требуется лучевая терапия?
Облучение и протезирование в теории возможно, но решать это будет лечащий врач по пациенту и техническим возможностям.
Появился герпес, прохожу 2 й курс VCD. Креатинин 110 .Что лучше принимать Ацикловир или Валацикловир?
Валацикловир посильнее, но обычно назначают сначала Ацикловир.
Получаю на поддержке Леналидмид 10 мг. На этот раз выдали другой дозировки 25 мг. По какой схеме я могу его принимать?
Это с доктором очно обсуждают. Я знаю, что назначают через день.
Подскажите, возможен ли одновременный прием Трамадола, Леналидомида и Золофта? Пробуем лечить депрессию, пока что плохо получается, наверное привыкание к Золофту. Но интересует именно совместимость этих препаратов .
Можно.
Мужу поставили множественную миелому в декабре 2024. Провели 2 химии, результата нет. Еще параллельно в животе у него образуются абсцессы и их вырезают в хирургии. В ноябре был перитонит, в феврале абсцесс в животе и в паху. Гематологи в Пермской краевой больнице, гематологического отделения, поменяли ему химию (красную) провели третий курс, но результат тоже неблагоприятный. Еще у него ВИЧ статус положительный и врачи говорят, что ВИЧ сильно отягощает лечение. На следующий курс красной химии назначили явится через два месяца. Это правильно, что следующий курс химии будут проводить с перерывом в два месяца? И что делать с тем, что образуются абсцессы?
У него еще очень сильные боли в спине назначили и Трамадол и Фентаниловый пластырь, но боли все равно сильные и при движении, и при перемещении. Когда-то боли должны прекратится? И стоит ли делать большие перерывы между курсами химии?
Заочно трудно сказать. ВИЧ действительно осложняет течение болезни и тут врачам бывает трудно выверить баланс между эффективностью и безопасностью. Я бы советовал еще взять телемедицинскую консультацию в федеральном центре. По боли можно написать пост в сообществе «Рак излечим», Вам подскажут варианты и пригласят, по возможности, врача по боли в пост. По телемедицине в группе тоже подскажут варианты.
Также советуем к прочтению раздел статей:
А, вообще, Бортезомиб рабочий препарат? Просто я читала беседу, людям в основном вообще другие препараты назначают.
Бортезомиб, обычно, входит во всю терапию первой линии миеломы.
Мой гематолог рекомендует не делать ТКМ, говорит, что современные лекарства могут помочь достичь ремиссии без ТКМ, а главный гематолог области - советует. Как Вы считаете?
Заочно судить трудно, ситуации разные. Если больной имел в прошлом 3 инфаркта, другие проблемы со здоровьем, гемодиализ, то может быть и не надо. Но в целом после аутоТКМ живут дольше и лучше. Я бы советовал взять еще мнение Москвы. Все зависит от состояния пациента. Если пациент по показателям подходит для ТКМ, то лучше конечно делать.
Мама сдала пункцию костного мозга, показала 19%. Скажите, пожалуйста, что необходимо дальше делать? Сразу начинать курс химиотерапии? Или есть ещё какие то варианты? И как вообще правильно подобрать лекарство для химиотерапии?
Это немного. Идите к доктору. Почитайте тут про миелому.
У меня множественная миелома в ремиссии. Мне в ЧЛХ удаляли зубы и повредили тройничный нерв. Невролог назначил принимать Карбамазепин, но в противопоказаниях к этому препарату написано, что противопоказан при наличие в анамнезе эпизодов угнетения кровомозгового кровотворения. Подскажите пожалуйста, это наш случай? Можно ли принимать Карбамазепин при невропатии тройничного нерва?
Не противопоказано.
Было 3 операции по удалению зубов с февраля по апрель, длительная терапия антибиотиками. Соответственно, Леналедомид был отменён. Не принимаю с 15 февраля и ещё нельзя до 15 мая. Скажите пожалуйста, опасно ли такое длительное воздержание от препарата?
Считается, что без особой нужды лучше не прекращать. Но тут сложные удаления. ЧЛХ настояли на отмену препарата из-за риска, что не будет заживления.
Также советуем к прочтению раздел статей:
БИСФОСФОНАТЫ. ПРИМЕНЕНИЕ. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Можно ли во время химиотерапии, при аллергии принимать Полисорб?
Не противопоказано.
Скажите, как пить Леналидомид, если я раньше пила его с Нинларо? В этом месяце его мне просто не ничего не сказали мне.
Это Вам наблюдающий доктор должен сказать. Обычно так же как и с Нинларо.
Просто если не будет в этом месяце Нинларо, а пить я буду все, что назначил доктор, это не отразится на моих показателях, здоровья, один месяц без Нинларо? Врач в отпуске, остальных врачей огромная очередь и очень трудно записаться.
Не отразится.
Ещё вопрос: по поводу Ацикловира.
Есть, оказывается, две позиции:
- В ремиссии его не принимают.
- Принимают постоянно.
Ваше мнение? И что лучше: Ацикловир или Валацикловир?
На фоне ингибиторов протеосом и антиCD38 лучше пить. Ацикловир и Валацикловир одинаковы, второй чуть сильнее.
Через какое время после удаления зуба можно опять вводить золедроновую кислоту? И обязательно ли после удаления принимать антибиотик? Нужно ли отменять Ревлимид на фоне удаления зубов?
Если в схеме были бисфосфонаты, то лечение возобновляют через 8 недель. Про антибиотик решает стоматолог. Чаще, если удаление происходит на фоне золедроновой, то назначается антибиотик до и после удаления. По отмене Ревлимида тоже решает врач, все зависит от сложности удаления.
Скажите, пожалуйста, если праздник и я выпила 3 банки пива, Ревлимид в этот день лучше не принимать или нужно принимать?
От одного дня пропуска ничего не изменится. В любом случае Ревлимид же принимается на ночь. Думаю, что будете крепче спать.
Мой папа болен с 2013 года, лечение: 1 линия: Вилкейд+ Дексаметазон, ТКМ в сентябре 2014 года. В январе 2018 г рецидив. 2 линия: Ревлимид+ Дексаметазон. Полная ремиссия с августа 2018 года. Сейчас на поддержке на Леналидомиде 15 мг (21/7). Лечащий врач планирует отменить Леналидомид. Подскажите, какие сейчас рекомендации ведущих специалистов в части поддержки Леналеидомидом. Отменяют его при стойкой ремиссии или рекомендуется принимать препарат до прогрессирования?
Обычно Ревлимид принимают до момента, пока пациент может его переносить, или до прогрессирования.
Подскажите, пожалуйста, на парапротеины сдавать только суточную мочу или можно утреннюю? Если суточную мочу, то Леналидомид можно в этот день принимать или нужно отменить?
Можно или ту, или эту мочу. Без разницы. Леналидомид тоже можно не останавливать.
Подскажите, пожалуйста, у мужа был остеонекроз челюсти. В декабре прошлого года, была операция по удалению остеонекроза. На этом фоне был прекращен прием Пролиа. В этом месяце у мужа начали болеть сильно кости в плече, ребра и позвоночник. Вопрос, есть ли лекарства, аналоги золедроновой кислоты и Пролиа, но без побочных эффектов в виде остеонекроза?
Не знаю. На моей памяти этим пациентам просто отменяли антирезорбтивную терапию и всё.
Назначен Леналидомид 15 мг, но его нет в наличии, поэтому принимаю Леналидомид 25 мг, через день. Прием по 25 мг даже через день -это ведь более токсичная доза? Знаю, что некоторые пациенты делят сами капсулы, чтобы было по 15 мг.
Капсулы лучше все же не делить. Обычно назначают через день.
При ремиссии с поддержкой на Леналидомиде как часто нужно сдавать иммунохимию?
Обычно один раз в три месяца. Но это врач решает.
Здравствуйте, подскажите, какие безрецептурные обезболивающие препараты можно использовать при ММ с хронической почечной недостаточностью?
Это решается строго очно. Лучше получить консультацию врача по боли, чтобы была назначена адекватная обезболивающая терапия. Можете написать пост в сообществе « Рак излечим», Вам подскажут, куда можно обратиться. По возможности, пригласят врача по боли в пост.
ММ Важен ли МОБ при оценке динамики лечения?
Пока МОБ имеет скорее научный интерес, чем практический. К МОБ отношение довольно спокойное. Во многих центрах его не учитывают.
Просто выписывали с полной ремиссией. Но в связи с тем, что МОБ 0,063 говорят делать Даратамумаб. Ссылаясь именно на МОБ. Поэтому очень хотелось бы понять Ваше мнение. И ссылаются именно только на этот показатель.
Сложно сказать. Я его не использую для принятия решений.
Впервые столкнулись с таким заболеванием, как ММ. Муж прошёл четыре курса химиотерапии, предлагают дальнейшее ауто-ТГСК. После лечения - полинейропатия. Снимает симптоматику только Прегабалин. Как нам быть, подскажите? Процедура сложная, мужу 64 года плюс сахарный диабет инсулинозависимый. Выдержит?
Валентина, добрый день. Заочно трудно что-то говорить конкретно. Но в целом после аутоТКМ живут дольше и лучше. Если доктора берутся, то конечно делать надо.
Почитайте книжку для пациентов.
Также советуем к прочтению:
- ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ. ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ
- МИНУТА МИЕЛОМЫ. ЧТО ТАКОЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ
Мой муж проходит ПХТ по программе VR 25 мгД. Бортезомиб, Дексаметазон, Леналидомид (у нас Миеланикс). Леналидоид надо было принимать 21 день, потом перерыв 10 дней. Он забыл и принимал весь месяц. 3 дня назад начался новый курс. Он так и принимает. Сегодня разболелся живот, может, это связано с этим? Стоит ли сейчас сделать перерыв, или продолжать принимать ещё 18 дней до официального перерыва?
Ещё скажите, пожалуйста, мой муж начал лечение с 14.10.2024 VCD 6 курсов, частичный ответ, с 8 04.25. VR 25мгD. Как ему делать золедроновую кислоту: 1 раз в 4 недели или 1 раз в 6 недель? Один врач сказал раз в месяц, другой раз в полтора месяца.
Золедроновую кислоту можно делать один раз в месяц и один раз в три месяца. Эффект одинаков. От чего живот болит заочно трудно сказать.
Я из Беларуси, 38 лет, ММ. Прохожу первый курс химии VCD (Бортезомиб, Циклофосфамид, Дексаметазон). Побочных эффектов нет, кости целы, никаких сопутствующих заболеваний. Гемоглобин 103 при госпитализации. Выписывают домой, через 10-14 дней на второй курс химии. Есть ли серьезная опасность для здоровья, если в этом промежутке между курсами съездить на 9 дней в Анапу? На море с 6 до 9 утра и вечером, одежда закрытая, шляпа и все возможные защиты от солнца, остальное время дома в тени. Ну самое главное поезд, но купе с родными. Врач как бы против, но солнце и +30 и в РБ бывает.
Отдых не противопоказан. На юг можно конечно.
Так же советуем к прочтению раздел статей:
Маме назначили Леналидомид 15 мг и Дексаметазон 20 табл, по 0,5 в два приема, до 13 часов. Как совместить? Через какой промежуток времени их пить? Допустим, в 8 ч 10 табл дексаметазона, через час Леналидомид, а ещё через час остальные 10 табл Ленолидамида?
Можно пить сразу всё. В некоторых центрах утром всю дозу Дексаметазона пьют сразу после еды, а Леналидомид на ночь.
ММ. Я сейчас в ремиссии, ТКМ была в 20 году. Сейчас болят и немеют пальцы рук, невролог прописал препараты с содержанием витаминов группы В. Можно ли их принимать? И ещё хотела узнать про массаж, можно нам делать?
Не противопоказано.
Также рекомендуем к прочтению раздел статей:
- ПИТАНИЕ. ВИТАМИНЫ. БАД
- МАССАЖ БАНЯ И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ В ОНКОЛОГИИ
- МАССАЖ ПРИ ОНКОЛОГИИ
- 10 ТОП СОВЕТОВ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ В РЕМИСИИ
- МАССАЖ ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Можете ,что-нибудь сказать о гуминовых и фульвовых кислотах для противоракой терапии? Есть ли смысл применять при миеломе?
Это фуфломицины. Нет никакого смысла их пить.
У меня ММ, Gkappa, (проведено 4 ХТ VRD, 2 ТКМ), сейчас в ремиссии. В левой почке коралловидный конкремент, (не беспокоит пока), начала с уролога, его мнение - удалять). Как Вы считаете, по опыту, удалять или походить пока не будет беспокоить? Были ли такие пациенты все вашей практике?
Работа с камнями должна быть такой же, как если бы миеломы не было.
Подскажите, пожалуйста, если сделать перерыв от Леналидомида и Даратумумаба- капается мама раз в месяц. Допустимо ли это? Тромбоциты 90, лейкоциты 1,. Общее состояние не хорошее, судороги замучили (пьем кроворазжижаюшие). Потливость тоннами. Будем конечно очно с врачом разговаривать своим. Но в Вашей практике были такие случаи, чтобы пациенту дали отдохнуть месяца на три от всех лекарств? У мамы на данный момент опухоль на клиновидной кости черепа. Делали химию, затем облучение.
Тут скорее вопрос, насколько химия эффективна. Но отдыхать, в принципе, таким больным дают.
Моей знакомой поставлен диагноз множественная миелома, для поддержания организма можно пить БАД Акулий хрящ?
Не противопоказано. Но от ММ не лечит.
У меня была пневмония. Пульмонолог назначил бронхоскопию. Можно ли ее делать (у меня ММ)?
Бронхоскопия не противопоказана.
У моего мужа диагноз ММ, с одной почкой. Появился опоясывающий герпес. Подскажите, как нам лечиться? На данный момент принимает химию, опоясывающий герпес уже второй месяц ничего не помогает, пьет Валацикловир, Трамадол. На теле ничего нет, только пятно коричневое. Но внутри сильные нейропатически боли. Прегабалин не помогает. Боли сильные ночью, вообще не спит, мучается.
Тут скорее всего речь идет о постгерпетической невралгии. Боли могут быть несколько месяцев. Это нельзя вылечить, но можно пережить. Лечение может назначить невролог и лечащий гематолог тоже. Противовирусные бесполезны. Эффективно помогают Габапентин или Прегабалин +/- Дулоксетин +/- Трамадол.
Читала, что опухолевая масса в костном мозге не очень показательный анализ. Это действительно так?
Да.
Можно ли при миеломе принимать Бронхомунал? Сегодня внимательно инструкцию прочитала. Там написано, что Бронхомунал имеет иммуностимулирующее действие. Не вредно ли это при миеломе?
Не противопоказано.
А в дни приёма Леналидомида можно Бронхомунал принимать?
Можно.
Скажите, пожалуйста, если паропротеины в норме, надо ли пить Леналидомид?
Это решает врач. Обычно в ремиссии назначается поддержка Ревлимидом.
Нахожусь в ремиссии. Сделала плановое ПЭТ/КТ. Данных о прогрессировании основного заболевания не получено. Ура!) Но в описании «Область головы и шеи» указано: Отмечается диффузная симметричная гиперфиксация РФП в нёбных миндалинах SUVmax 14,27 (ранее 7,58); а также повышение метаболизма РФП в отдельных верхних ярёмных лимфатических узлах SUVmax 6,05 (ранее 3,99) – реактивного характера. Как это понимать? Надо ли к какому-то врачу обращаться?
ПЭТ часто «видит» болезнь там, где её нет.
Можно ли пить кофе в промежутках между лечением?
Можно. И не только в промежутках.
Сейчас прохожу обследование в самом начале. Предварительно диагноз ММ. Сдала анализы сама и МРТ, КТ сделала сама, без направления врача. Завтра первично иду на приём к гематологу. Скажите, пожалуйста, можно ли пить антидепрессанты, чтобы хотя бы спать по ночам? И гинекологи выписывали Фемостон стоит ли его продолжать?
При миеломе антидепрессанты не противопоказаны. Но лучше, чтобы их назначил врач.
У моей мамы (68 лет) множественная миелома 2 ст, с миеломной нефропатией ХБП-5, сейчас она на гемодиализе. До июня не было вообще ни каких признаков ни миеломы, ни ХБП. С креатинином 633 и анемией средней тяжести мы 2 недели назад положили ее в больницу на первый диализ, установку катетера и фистула. Была через пункцию почек и пробу из кости поставлена множественная миелома, завтра будет первый прием по схеме лечения у гематолога из Моники (прописка Подмосковье). Дайте совет, пожалуйста, на что нужно обратить особое внимание в диалоге с врачом по поводу лечения в ее случае. Есть ли маршрутная карта при миеломе с таким сильным поражением почек и гемодиализом. Она почти не ест, ее рвет, очень похудела и ослабла.
Скажите пожалуйста, супруг болеет 3 год ММ. С одной почкой, перенесли трансплантацию костного мозга, но безрезультатно, болезнь прогрессирует. Получает так же химию, недавно болел опоясывающим герпесом, сыпь ушла, но пятна остались. Боли сильные присутствуют, все это перешло в постгерпетическую невралгию, целый день/ночь приступы ужасные. Принимает Прегабалин, Трамадол, но эффекта/результата нету. Анализы все упали. Посоветуйте, пожалуйста, что на делать? Как нам поднять иммунитет и убрать боль? И можно ли ему принимать Нутридринк протеин?
Нутридринк можно. По невралгии надо идти очно к врачу: обычная комбинация для невралии: Прегабалин (Габапентин)+Дуолксетин+Трамадол. Если не помогают, то повышают дозы. И всё само должно пройти.
Поделиться мнением, сколько раз и когда нужно делать стернальную пункцию? И на сколько она информативна? Делала 1 раз в год, пришла новая врач, говорит, что нужно делать каждые полгода. DS: ММ, частичная ремиссия 2,5 года, моно на Даратамумабе. В грудине плазмацитома.
Мне трудно понять, зачем так часто, но наверняка ваш доктор имеет какое-то видение. Вы можете задать конкретный вопрос доктору «что поменяет результат?». Если у врача есть чёткое понимание, то он скажет, что «при определённом проценте опухолевых клеток терапия будет изменена». Если видения нет, то ответы будут более обтекаемые: «сделаем-посмотрим», «там решим», «чтобы понимать» и т д. По закону Вы имеете право на донесение до Вас медицинской информации в доступной форме.
Я задала этот вопрос, мне ответили, что сейчас пункции хорошая, а завтра будет плохая, надо просто наблюдать.
Показанием к смене терапии является CRAB-синдром: то есть анемия, ухудшение по костям и почкам, повышение кальция. Костного мозга в этом списке нет. Иногда его берут на генетику, когда УЖЕ принято решение о смене лечения.
Скажите, противомикробный препарат, антибиотик я так понимаю нельзя вместе с Леналидомидом?
Можно. Только все назначения делает очно врач.
Заболела бронхитом, температура 37.5, пью Леналидомид. Какие лекарства можно пить для облегчения вместе с Леналидомидом?
Можно любые.
Подскажите, пожалуйста, а можно нам с множественной миеломой принимать препарат Нобен?
Не запрещено.
Прохожу первую линию лечения от ММ. При госпитализации гемоглобин был 137, после второго подхода гемоглобин стал 160. Насколько это опасно и где искать? Ведь при ММ гемоглобин обычно низкий. Врач рекомендовала больше пить воды.
160 - это норма для женщины.
Пульмонолог прописал галоингаляции. Начали уже делать. Но можно ли делать их при миеломе? Не вредно ли это?
Можно.
Что такое ВВ иммуноглобулины. Для, чего они важны?
Иммуноглобулины - жидкий иммунитет. Если их мало, то их каждый месяц вводят. Нужно ли делать МОБ и ПЭТ решает лечащий врач.
Подскажите, пожалуйста, после лечения переодонтита возник очень сильный отек, сначала назначили Амоксиклав на 5 дней (500 мг * 2р/д), пропила 2 дня, а сегодня после повторной чистки канала решили усилить терапию и назначили дополнительно Метронидазол (250 мг, 2 раза в день, 5 дней). Выпила таблетку, потом в противопоказаниях прочитала про лейкопению. У меня постоянно понижены лейкоциты и нейтрофилы в пределах 0,8-1,0, на поддержке Леналидомидом 3 года, после трансплантации. Можно ли принимать 5 дней его или бросать? И чем тогда заменить?
Это редкое явление, я бы отнёсся спокойно и продолжал Метронидазол.
ММ. Чуть больше года в ремиссии. Скажите, входит ли в контрольные обследования миелограмма?
Это решает лечащий врач. Мне трудно понять, на что влияет миелограмма. Влияют обычно концентрации гемоглобина, кальция, калия и креатинина. Либо появление плазмоцитомы.
Муж в диагнозе с февраля этого года, по цитогенетике (март 2025 г ) группа высокого риска делеция 17р13 (ген ТР53), дупликация 1q21. Проведен 1 курс VRD, 3 цикла Iza-VRD. Полный ответ июнь 2025 г. Повторно была сделана цитогенетика, поломок нет. Аутологичная трансплантация август 2025, сейчас продолжено лечение (2 курса) по схеме Iza-VRD. Вторая трансплантация обязательна при хорошем восстановлении или же достаточно одной?
На такую цитогенетику обычно дают две.
А через сколько дней (месяцев) после первой трансплантации можно делать вторую?
Это лечащий решает. Бывает и через месяц, и через три месяца.
У моего мужа, сильные боли постгерпетическая невропатия, ничего не помогает, принимает Прегабалин и Трамадол, но результата нет, болеет третий месяц. Хотела у Вас спросить, можно ему ботулинотерапию?
Миелома - не противопоказание. Можно или нет решает лечащий врач очно, а я лишь могу сказать «не противопоказано».
Вопрос возник - влияет ли скорость введения капельницы Даратумумаба на его эффективность или неважно с какой скоростью будут вводить ?
Эффективность будет такая же. Скорость влияет на безопасность.
Если есть герпес можно ли делать капельницу Кипролиса?
Смотря какой герпес. Если маленький, то можно отложить на пару дней.
После 2-х ТКМ получаю Леналидомид 25, через день (7перерыв), уже год. Появилась возможность покупать и принимать 10 мг каждый день. Это нормальная дозировка после 25?
Думаю, что 25 через день и 10 мг каждый день - одинаково.
В каких случаях допустимо сделать повторное ПЭТ/КТ ранее, чем раз в год? ИМХ подтверждает рецидив. Но доктор предлагает еще сделать ПЭТ/КТ.
Доктор, видимо, хочет уточнить объём распространения.
У мамы лейкоциты 2,44 и гемоглобин 105. Можно ли одновременно пить Мальтофер и колоть Цианокобаламин?
Не запрещено.
Вопрос у пациента с ММ, иммунохимический рецидив, сейчас на Помалидомиде. Воспалился троичный нерв, лечение не помогает, при данном диагнозе можно делать ботулинотерапию?
Не противопоказано.
У мужа показатель железа 12, ферритин 13. Является ли это необходимостью повести курс Феринжекта. Летом принимал Тотему. Терапевт сказал не критично, но по-моему ферритин низкий. Гемоглобин 123.
При такое гемоглобине я бы тогда на ферритин внимание не обращал. Это норма.
У моего мужа после приема Леналидомида стали чесаться руки и ноги. Скорее всего это побочный эффект. Чем можно снять зуд и стоит ли это делать?
Советую прочитать вот эту статью: