ХИМИЯ ПРОШЛА, А ПОСЛЕДСТВИЯ ОСТАЛИСЬ. ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ

Полинейропатия - это повреждение нервов периферической нервной системы, которое является одним из специфических осложнений химиотерапии.

Этот процесс проявляется:

• Неприятными ощущениями в ногах и руках.
• Слабостью.
• Ощущением покалывания.
• Ломоты в мышцах и суставах.
• Потерей чувствительности.
• Онемением.
• Распиранием.

Наиболее часто периферическую полинейропатию вызывают такие препараты как:

• Цисплатин.
• Карбоплатин.
• Оксалиплатин.
• Винбластин.
• Винкристин.
• Таксаны (Паклитаксел, Доцетаксел).
• Трастузумаб (Герцептин).
• Пертузумаб (Перьета).

В медицине полинейропатию разделяют на два вида:

1. Дистальная. Она проявляется в симметричных нарушениях чувствительности и /или нарушениях двигательных функций у пациента.
2. Сенсорная. При этом синдроме пациент ощущает онемение, покалывание, холод или жжение в разных частях тела. Встречается и нарушение чувствительности нервных волокон, вследствие чего при прикосновении к коже пациент может испытывать неприятные, а иногда аномальные ощущения.

По характеру клинической картины полинейропатию разделяют на:

1. Моторную – проявляется в снижении силы мышц, уменьшении их тонуса и атрофии, непроизвольных мышечных движениях. Они начинают возникать в области стопы, кончиков пальцев рук и ног, кистей рук и постепенно распространяются к позвоночнику. При этом пациенты не могут совершать простые движения – стоять, опираться на пятки, разгибать кисти рук, возникают симптомы «свисающих» стоп или кистей.
2. Вегетативную – проявляется в нарушении ритма сердечной деятельности, изменении артериального давления, появлении головокружения, возникновении поносов или запоров, в сухости или потливости кожи, нарушениях слуха и потенции, в недержании мочи.
3. Центральную – встречается в редких случаях и проявляется в энцефалопатиях с судорожным синдромом, а также в нарушениях сознания – от появления сонливости до состояния комы.

ЛЕЧЕНИЕ

Пока не существует препаратов для ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ полинейропатии, возникающей в результате ХТ. Тем не менее, в современной онкологии есть широкий спектр препаратов для лечения полинейропатии после химиотерапии.

Обычно терапия назначается комплексно, в сочетании с витаминами группы B, что позволяет победить осложнения. При болевой форме нейропатии, но только после согласования с врачом, могут быть назначены антидепрессанты.

Важно, что все лечение должно осуществляться системно и под контролем врача, самостоятельно вылечить данный синдром, тем более народными средствами, нельзя.

НЕСКОЛЬКО СЛОВ О РЕАБИЛИТАЦИИ

Как считает наш онкореабилитолог, заведующая отделением реабилитации НМИЦ радиологии Александра Михайловна Степанова, одну из ведущих ролей в лечении полинейропатии на фоне ХТ играет ЛФК.

По данным зарубежных и российских специалистов, для коррекции полинейропатии доказали свою эффективность упражнения на тренировку баланса и спортивная ходьба. В целом, с целью уменьшения рисков падения и травматизации, ЛФК позволяет улучшить координацию, баланс, походку, мелкую моторику и ловкость.

Кроме этого, для лечения полинейропатии широко применяются физиотерапевтические процедуры: низкоинтенсивная лазеротерапия, низкочастотная магнитотерапия, чрескожная электростимуляция.

Высокую эффективность показала и иглорефлексотерапия. Например, в нашем Центре она доступна для пациентов, получающих лекарственную терапию в стационаре.

ПРОФИЛАКТИКА

К сожалению, нет методов, способных проводить профилактику полинейропатии на фоне ХТ.

Но есть общие рекомендации, которые оберегают периферическую нервную систему и способствуют снижению дополнительной нагрузки на организм пациента:

• Отказ от потребления табака и спиртного.
• Контроль за уровнем потребления сахара, особенно пациентам с сахарным диабетом.
• Контроль за режимом сна и бодрствования.
• Умеренная физическая нагрузка.

Диагностикой и лечением полинейропатии, возникающей на фоне ХТ, занимаются в отделении онкореабилитации нашего Центра. Записаться на консультацию к специалистам Вы можете по телефону: 8 (495) 150 11 22.

Информация взята из телеграмм-канала академика Андрея Дмитриевича Каприна: https://t.me/ADKaprin

Андрей Дмитриевич Каприн — российский учёный, хирург-онколог, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН, академик РАО, генеральный директор ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, директор МНИОИ им. П. А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России рассказал о полинейропатии у онкопациентов в своем телеграмм-канале.