ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 4

РАК ИЗЛЕЧИМ | общественное движение·1 Nov 2025

ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 1

ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 2

ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 3

ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 5

ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 6

Напоминаем, что наши рекомендации - это только условные рекомендации, хотя и основаны на стандартах и клин. рекомендациях. Заключения возможны при официальных запросах и очных приемах.

Статья будет постоянно пополняться новыми вопросами и ответами.

Для удобства пациентов с гематологическим диагнозом в разделе «Обсуждения» создана ветка для общения с доктором Потапенко В.Г. Переходите по ссылке и задавайте вопросы врачу.

👩‍💼👨‍⚕️ КОНСУЛЬТАЦИЯ ВРАЧА

Всеволод Геннадьевич Потапенко, врач онколог-гематолог, отвечает на наиболее частые вопросы пациентов.

Подскажите, пожалуйста. Если в схеме Pom-Dex пропустить Дексаметазон на 22 день ничего страшного не будет? Или это недопустимо?

Можно пропустить, но без нужды в технологию лечения лучше не вмешиваться.

Подскажите, пожалуйста, можно ли дома колоть себе Бортезомиб в плечо инсулиновой иглой?

Я знаю, что так делают. Но только по согласованию со своим лечащим врачом.

В клинике, где делали аутоТКМ, врач говорит, что при лечении Леналидомидом + гормональные можно делать перерыв. А в качестве поддерживающей терапии без гормональных Леналидомид нужно пить обязательно каждый день, без перерывов. А вот лечащий врач говорит можно перерывы делать.

Если это поддержка, то без перерывов.

Принимаю 10 мг Леналидомида, через день, т.к. нет 5 мг в аптеке на данный момент. Не повредит ли мне такой прием?

Это не прописано в стандартах, но я знаю, что так делают.

Скажите, пожалуйста, может ПЭТ/КТ не видеть плазмоцитому, даже большого размера?

ПЭТ/КТ «видит» и маленькие плазмоцитомы.

Подскажите, пожалуйста, могу ли я себе сам золедроновую кислоту дома проколоть в конце курса Бортезамиба и Леналедамида (14 дней курс)? И можно ли «подпивать» таблетки золедроновой кислоты? Лечащего врача нет, в Алмазова не очень консультируют, а закреплен я за 31-й больницей.

Можно. Но только после согласования со своим лечащим врачом.

Подскажите, пожалуйста, можно ли в один цикл (21) принимать Леналидамид разных производителей? Я вот сейчас выпила 5 таблеток российского (остатки у меня были). И так как сейчас задержка какая-то с лекарством, остальные 16 дней планирую индийский Леналидомид пить. Скажите так можно?

Можно.

У меня миелома обнаружена в ноябре 2022 года. С 18 ноября 2022 года на лечении. Было пять курсов VRD. В марте 2023 года была аутологичная трансплантация, потом еще четыре курса VRD, далее сухая химия, сейчас уже четвертый курс - Ленолидомид 10 мг 21 день. Семь дней перерыв. По анализам - электрофорез крови, М-градиента нет, а по иммунофиксации крови - следы, в моче по электрофорезу тоже нет. По биохимии все показатели от 16 ноября были в норме. Подскажите, пожалуйста, может ли болеть поясница? Но стала болеть, так как раньше до обнаружения миеломы. Болезненно при перемене положения, во время сна, при поднимании ног. Нужно ли делать КТ? Мне не делали, лечение было только по анализам крови и пункции. Можно ли принимать что-то обезболивающее? Дома есть Диклофенак. А к врачу смогу попасть только 13 декабря.

Это может быть простой остеохондроз. Принимать обезболивающие можно. Нужно обязательно посетить врача по боли. Напишите пост в сообществе «Рак излечим», Вам подскажут куда обратиться, в том числе онлайн, или пригласят врача по боли в пост. Диклофенак довольно тяжело влияет на ЖКТ, лучше подобрать адекватную терапию против боли, исходя из Вашей ситуации.

Помогите, пожалуйста, советом: при бронхите (температура сейчас 36,6,), Леналидомид нужно отменять или пить по схеме? Пьем Амоксициллин.

На период лечения Леналиломид прекращают обычно, но это лучше обсудить очно с лечащим доктором.

Подскажите, пожалуйста, пролечились от пневмонии антибиотиками, самочувствие хорошее. Можно ли уколоть Пролиа через два дня после антибиотиков и через неделю начать новый курс химии Алкераном? У нас по срокам как раз подходит.

Не противопоказано. Но вся терапия только очно с доктором.

Скажите, если есть небольшая температура (37,2) можно ли принимать Леналидомид, сейчас принимаю 25 мг и укол Бортезомиб один раз в две недели.

Я бы на такую внимание не обращал. Но это заочное мнение.

Скажите пожалуйста, можно ли капать Даратутумаб с лёгкой простудой?

Думаю можно. Хотя каждый раз надо смотреть, насколько она лёгкая.

У мужа ММ, болезнь лёгких цепей, повышался белок BJ. Сейчас капаем Даратутумаб через 28 дней (моно). Подскажите пожалуйста, нужно ли ему пить Аллопуринол для поддержки почек? Лечится 7 лет. В начале лечения назначали.

Аллопуринол дают для лечения и профилактики поражения почек в начале лечения при массивном опухолевом распаде. Он, кстати, сам токсичен для почек. Поэтому потом уже его пить не надо.

Подскажите можно ли при ММ принимать Остеогенон 830 мг?

Можно.

Нахожусь на поддерживающей терапии 15мг Леналидомид. Нужно начинать следующий курс, но заболела: температура 38, кашель. Можно ли начать курс позже или всё равно продолжать принимать Ленолидамид? Можете посоветовать какие противовирусные нам можно.

Противовирусные можно любые, но вопрос, нужно ли. В период инфекции химиотерапию обычно прекращают, но, конечно, такие решения принимаются только после консультации с лечащим врачом.

Подскажите, можно одновременно принимать с Помалидомидом Дезлоратадин (антигистаминное)?

Можно.

После 2 курса Леналидомидом с Дексаметазоном, получили повышенный ЛДГ, за 600. В динамике был спокойный рост, но в норме. Не подскажете, что Вы делаете в таких случаях? Иммунохимия ещё не готова. Напрягает, что в печени кисту нашли на КТ и ПКР почки в стадии наблюдения, на абляцию не решились.

ЛДГ имеет много поводов для повышения, в том числе, и относительно здоровых. Лучше иммунохимию подождать.

В случае высыпания герпеса на животе единичными кучками приём химии (Помалидомид+Дексаметазон) останавливается? Или продолжать с одновременным приёмом Ацикловира? Завтра приём Дексаметазона. Курс заканчивается в следующую пятницу.

Если сыпь появилась на фоне курса, то лучше обратиться к врачу и обсудить увеличение дозы Ацикловира или другие причины сыпи.

Сыпь появилась 3 дня назад, во время курса. И как понять увеличить? Я не принимал никогда Ацикловир во время курсов. Купил Валтрекс и краску Кастеляни. Сейчас лучше курс прервать или завершить вместе с противовирусной терапией?

Во многих центрах на фоне противомиеломной терапии дают Ацикловир профилактически, на постоянной основе. Заочно трудно сказать. Надо очно к врачу.

Муж прошел первый курс химии и был выписан домой. Врач в рекомендациях не указала никаких восстанавливающих препаратов на период отсутствия химии. Только не употреблять соленое, кислое, острое и т.п. Это нормально? Может что-то сам начать пить для защиты почек, печени и т.п.? Через 10 дней снова госпитализация.

«Восстановительных» лекарств ещё не придумали. Современная химиотерапия наоборот позволяет пациентам жить между курсами без особых ограничений.

Можно ли принимать Леналидомид при насморке и кашле (хронический бронхит), температура при этом нормальная?

Такой насморк пройдёт за пару дней, поэтому, думаю, что можно. Хотя всё лечение и перерывы нужно согласовывать с лечащим врачом .

Маму выписали после первого курса химии. У мамы поставлен диагноз множественная миелома и 8 компрессионных переломов позвонков. Боли в спине после больницы усилились до такой степени, что она плачет. Пьёт Трамадол, он помогает, но ненадолго. Спать она нормально не может. Врач при выписке написала в рекомендациях купить Фентаниловый пластырь, которого днём с огнём не найти. Подскажите, пожалуйста, есть ли замена такому пластырю? Или может посоветуете какой-нибудь другой пластырь. Рецепт от врача я получу. Живём в Санкт-Петербурге. Мама проходит лечение в 15 больнице.

Тошнота частый спутник Трамадола. Сейчас есть новый препарат Тапентадол, можно добавлять Флуоксетин и/или Прегабалин. Обсудите их со своим доктором. Также можно написать пост в сообществе «Рак излечим». Вам подскажут, куда можно обратиться по боли или позовут доктора по боли в пост .

Если можно, пожалуйста, подскажите при каком уровне гемоглобина могут начать химиотерапию. У меня анемия, при диагнозах mts в лёгких и множественная миелома. На сегодня удалось поднять гемоглобин до 91 ед. Был 80-83.

Обычно анемия - не противопоказание к химии.

Муж проходит второй курс химиотерапии, в данный момент находится в стационаре. Врач посоветовал сделать прививку Пневмовакс-23. Подскажите, пожалуйста, когда её лучше сделать, на какой день после выписки из стационара? Получается, что через дней 12 снова в стационар на курс химии. И вообще, советуете вы делать эту прививку?

Хорошая прививка. делать ее важно. А какую схему дают?

1ый курс был по VCD (это написано в выписном эпикризе). Сейчас во втором вроде не было изменений. Очередной выписки ещё нет.

Прививку сделать можно. Это безопасно. Эффективность на фоне химии будет чуть ниже, чем у здоровых. Но думаю, что все же эффект будет.

Можно сделать эту прививку в перерыве между курсами химии и имеет ли значение на какой день после выписки из стационара? Организм же ослабленный за время процедур.

Можно сделать. Не имеет значение когда.

Также советуем к прочтению раздел статей:

ВАКЦИНАЦИЯ. ВИРУСЫ

Какими препаратами можно снять боли при нейропатии?

Обсудите с доктором Прегабалин, Габапентин, Трамал, Дулоксетин, Тапентадол. И их сочетания.

Также советуем к прочтению:

У мамы ММ с 2017. После лечения была ремиссия около 4 лет, потом мама сломала плечо, неправильно срастался перелом и пришлось делать операцию, после которой начался рецидив. Пришлось перенести 7 курсов химиотерапии. Очаги распространились по всем костям. Потом в разговоре, врач сказал мне, что зря мы делали маме операцию на руке, ММ не любит оперативных вмешательств. Правда ли это?

Может быть слова вырваны из контекста? Пациентов оперируют с миеломой как и всех. Это не влияет на развитие рецидива.

ММ, супруг проходит 4 курс химии. Врач в стационаре озвучил, что можно пропить витамин, но без кальция. Пояснений никаких не дал. Вопрос: в каких дозировках и какое количество времени можно пить витамин Д. Можно ли его употреблять во время курсов химии или только в промежутках между?

Обычно у нас дают с кальцием типа «Кальций Д3».

Сейчас в я очень хорошей частичной ремиссии. Делала ПЭТ, накопление контраста в очагах нет. Но эти очаги, то есть дырки есть, и их много. От них, я понимаю, нельзя избавиться? Как понять, нет ли угрозы переломов? Или в ремиссии можно спокойно жить с этими дырками?

Эти дырки зарастают. Кость остаётся неравномерной по данным рентгенографии, но это не опасно.

Заболела гриппом, на неделю отложили химию, успела сделать первый укол Бортозамида и Дексаметазона. Леналидомид тоже пока отменили, пропила семь дней. Думала до понедельника вылечусь, насморк прошёл, общее самочувствие получше стало, но заболело горло, меня это смущает, температура 37. Скажите прерывание химии насколько нежелательно? И как долго я могу лечиться , чтобы те два курса не пропали? После второго курса М-градиент в крови не обнаружен.

Перерыв в пару недель допустим.

Как долго носят корсет? ММ.

Обычно корсет носят до 4-х часов в день. Жесткий. Но это все у доктора нужно уточнить.

У меня необычный вопрос. Я сейчас прохожу четвёртый курс RVD, кандидат на ТКМ. Я на дневном стационаре. Можно ли сейчас делать массаж лица? Или это под запретом?

С современных позиций массаж можно. Но у лечащих врачей разные точки зрения бывают.

Также советуем к прочтению:

Пью третий цикл Леналедомида 25 мг и Дексаметазона 40 мг. Организм начал давать сбой. Надпочечники, очень низкое давление, такихардия и т.д. Доктор сказал, что это от Дексаметозона. Сказал отменить просто его пока и посмотреть, но я слышала что Дексаметазон резко отменять нельзя, только постепенно. Как мне быть? Мой доктор сказал или отменяем, или пьем, третьего не дано, но мне плохо и чувствую что у меня Дексаметазонная ломка. Как лучше поступить, может по куру просто пить маленькую дозу?

Если Дексаметазон настолько плохо переносится, то можно обсудить с доктором снижение дозы на 50%. Так лечат лечат возрастных больных.

А можно в ремиссии ходить в бассейн на акваэробику? Упражнения в воде - то полезно при ММ или опасно?

С современных позиций можно. Тут у нас одна удивительная пациентка единоборствами в ремиссии занималась.

Но опять же, все с лечащим врачом нужно обсуждать.

Безопасно ли введение предписанного Деносумаб 120 мг и сразу протезирование у стоматолога? Или лучше сначала решить вопрос со стоматологом?

За 4 недели до и 4 недели после Деносумаба к стоматологу лучше не ходить.

Подскажите, пожалуйста: сейчас нахожусь после трансплантации, 100 дней будет 19 мая, а срок введения Деносумаба 15 апреля. Вопрос: можно ли в этот период его вводить или лучше после 100 дней восстановления?

Я не слышал, чтобы сроки после трансплантации влияли на введение Деносумаба. Это же не цитостатик.

На протокле VRD удалять и лечить зубы можно? У меня последний укол Бортозамиба остался (четвёртый курс), а дальше сбор клеток. Зуб раскололся, не знаю, что делать, сегодня выходной.

Любые манипуляции с зубами важно обсуждать с лечащим врачом и стоматологом. Важно, есть ли в схеме бисфосфонаты. Лечить зубы на фоне терапии можно и нужно. С удалением зубов могут быть нюансы, особенно на фоне той же золедроновой кислоты. Там есть свои правила при удалении и обязательно важно делать перерыв между курсами Зометы до и после удаления зуба. Это уже решает стоматолог и лечащий онколог, как и когда лучше.

Заочно, в целом, я не вижу противопоказаний.

Нахожусь в ремиссии. Есть ли какие-то ограничения по удалению зубов? Стоматолог просил уточнить, делать обычную анестезию или с пониженным содержанием адреналина? И нет ли противопоказаний по йоду у больных с ММ?

Ограничений по обезболиванию нет. Но, если в схеме лечения есть или были бисфосфонаты, то удаление проводят по определенным правилам. Посмотрите, я только что выше отвечал на этот вопрос.

Также советуем к прочтению раздел статей:

БИСФОСФОНАТЫ. ПРИМЕНЕНИЕ. ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

У мужа на фоне приёма Леналидомида 25 мг, Дексаметазона 20 мг и Кардиомагнила воспалился сустав большого пальца ноги, подозрение на подагрический артрит. Мочевая в норме. Ревматолог назначила Долококс 120 мг, Артра МСМ и Мидокалм. Скажите, мог ли какой-то из применяемых препаратов спровоцировать это воспаление и совместимо ли предлагаемое лечение сустава с RD -терапией?

Подагрический артрит не связан с миеломой никак. Лечение совместимо.

После 4 курса VCD у супруга начали беспокоить боли в ногах. На 5-ом курсе, будучи уже в стационаре, он рассказал об этом лечащему врачу, она пригласила невролога. Невролог поставил диагноз: острая дистальная сенсорная полинейропатия нижних и верхних конечностей с дизестезиями, лёгкой степени. В стационаре проводилось лечение тиоктовой кислотой. При выписке рекомендовали продолжить приём Октолипена 600 мг в течение месяца. Подскажите, достаточно ли этого препарата? Боль в ногах осталась....

Это одно из самых частых осложнений Бортезомиба. Обсудите с врачом лечение, которое позволит «пережить» болезнь: Прегабалин/Габапентин, Дулоксетин или Трамал. Выше еще давали статьи на эту тему, советую изучить.

После последнего укола Бортезомиба в области пупка появилось небольшое болезненное уплотнение. Что это может быть?

Обычно это местная реакция, которая проходит сама. Но надо смотреть очно.

Появилась нейропатия (лечения никакого не было). Скажите, пожалуйста, она опасна? Нервы не отмирают от нее?

Выше по полинейропатии были вопросы и ответы. Если полинейропатия ярко выражена, тог лечащий врач принимает решение либо об отмене препарата, либо о снижении дозы. Помимо этого, можно снизить явления ПП при помощи препаратов. Посмотрите, пожалуйста, мои ответы выше.

Скажите, миелому могла спровоцировать противостолбнячная сыворотка?

Нет конечно. Вакцины не вызывают развития ММ.

Мама мучается от боли в желудке, но врач на УЗИ сказал, что это не от желудка, а межреберная невралгия. Постоянные боли. Это лечится? Как помочь маме избавиться от боли?

Если невралгия, то нужно обсуждать обезболивающие от самых простых, до более новых типа Габапентина. Нужно разбираться в причине боли. Советую написать пост в сообществе «Рак излечим», Вам подскажут варианты, куда можно обратиться или пригласят врача по боли в пост, по возможности.

Подскажите, надо ли пить Тромбо АСС при поддержке Леналидомидом, если тромбоциты после ТКМ выше 100 не поднимаются уже 2 года?

Нужно пить. Протитромботическая профилактика входит в правила лечения Леналидомидом.

После лечения Леналидомидом появилась сильная боль в ягодице, отдает в бедро, при хождении. Это может быть как-то связано с ММ?

Это может быть тромбоз. Нужно к доктору обратиться. Обязательно выполнить УЗИ вен нижних конечностей.

У меня ММ. Лечусь 6 лет. Сейчас рецидив, полгода болят кости (ребра, лопатки, поясница). Стали колоть Трамадол. После первого укола началось самопроизвольное подергивание рук и появился зуд без высыпаний. Чешется все тело. Колют Супрастин. Подскажите, пожалуйста, такие симптомы являются противопоказанием к применению Трамадола? После укола Супрастина гораздо меньше чешется. Если такие симптомы являются противопоказанием, то чем можно обезболить кости? Прохожу курс Даратумумаба и Помалидомида (4мг).

Если на Трамадол зуд, то препарат меняют. Есть и другие анальгетики: Тапентадол, Нефопам. Лучше всего обсудить этот вопрос с врачом по боли, чтобы подобрать грамотную обезболивающую схему. Напишите пост в сообществе «Рак излечим», Вам подскажут варианты или позовут доктора по боли в пост.

Подскажите, между курсами VRD продолжить приëм Кардиомагнила и Аллопуринола или сделать перерыв 7 дней, как Вы обычно рекомендуете?

Аллопуринол используют для профилактики осложнений распада большого количества опухолевых клеток. Он препятствует повышению концентрации мочевой кислоты, которая может немного нарушить работу почек. Это происходит в первые два-три дня после начала лечения.

Аллопуринол можно давать под контролем концентрации мочевой кислоты. Обычно она повышается только в первые дни после начала лечения. Только на такое повышение имеет смысл давать Аллопуринол.

Кардиомагнил лучше пить постоянно.

Я на поддержке Леналидомидом, назначили Эликвис два раза в день. В поликлинике в последний раз выдали вместе Эликвиса, Ксарелто 15 мг, один раз в день. Вопрос такой, Ксарелта подходит ли в этом случае?

Ксарелто и Эликвис взаимозаменяемы вполне. Но вся коррекция терапии только очно.

Я хотела спросить, как ММ развивается до постановки диагноза: медленно, годами или быстро? Даже читала, что 20 лет может развиваться. Или у всех по разному?

Бывает годы, а бывает месяцы.

Мне проводят шестой курс по схеме VRD. Меня заверяют, что клетки соберём, но риск не собрать присутствует. У меня вопрос, если не смогут собрать клетки, это означает что трансплантацию невозможно будет провести вообще никогда?

Примерно 10% населения, в принципе, плохо собираются клетками. Улучшает сбор препарат Плериксафор. Он довольно дорогой, поэтому не везде есть. Иногда его используют на сложные ситуации.

Чем вообще можно боли снимать? Трамадол не хочет принимать, чтобы не привыкать, пока всякими мазями, пластырями, уколы Траумель делаем. Может быть еще что-то подскажите?

Все лечение, увы, очно. Нужно обсуждать с врачом по боли, что лучше конкретно в Вашем случае. Назначение зависит от причины боли и типа боли. И к современным препаратам трудно привыкнуть. Пациенты их пьют годами и потом спокойно с них уходят. Также могу посоветовать написать в сообществе «Рак излечим». Вам подскажут варианты, куда обратиться по боли или пригласят врача в пост.

После первой химии началась полинейропатия, протокол VCD. Подскажите, пожалуйста, нужно в этом случае останавливать химию или менять протокол?

Это зависит от степени полинейропатии. Иногда снижают дозы Бортезомиба, но если есть боли в ногах, то останавливают Бортезомиб. Это в инструкции у лекарству написано. Выше еще давали статьи по этой теме.

Есть ли исследования по наследственности ММ? Надо ли насторожиться детям пациента?

Миелома не наследуется. Но детям нужно потом другим врачам говорить на вопрос о наследственности, что у мамы было злокачественное заболевание. Хотя опять же по опыту это редко на что-то влияет.

Подскажите, пожалуйста. Стимулирование после курса химии эритропоэтином и эральфоном - это одно и тоже?

Да. Эральфон - торговое название

Подскажите, пожалуйста, после первого курса химиотерапии у папы (71 год), совсем нет аппетита, тошнит. Слизистая рта покрыта белым налетом и язвочками, как при кандидозе. Что ему необходимо принимать и как вернуть аппетит?

Сложный вопрос для заочного обсуждения. Нужно смотреть очно. Может быть это мукозит, может быть герпес. Если герпес, то нужно с врачом обсуждать Ацикловир. Но в целом, увы, но это нужно пережить. Само проходит обычно.

Также советуем к прочтению:

Подскажите, пожалуйста, я сдаю анализ мочи на белок Бенс Джонса. Читаю, что нужно сутки собирать, а у меня просто утреннюю берут и всё. Я так понимаю, что это неправильно?

Утреннюю тоже можно. Это допустимо. Но чаще берут суточную.

Скажите, пожалуйста, я прохожу химиотерапию на дневном стационаре (прихожу и ухожу линия VCD). Мне врач предложил в последний день химии покапать золедроновую кислоту. Не вредно одновременно? Или лучше через несколько дней?

Можно и в 1 день.

Я кандидат на ТКМ очень боюсь стволовых клеток, говорят после них рецидив быстрее. Посоветуйте, пожалуйста, как опытный врач.

Слова «трансплантация» и «клетки» могут напугать, согласен. Но это лечение увеличивают жизнь примерно вдвое. Почитайте брошюру, лучше метод поймёте и страх будет меньше.

Скажите, пожалуйста, если бы боли были от миеломы, это видно было бы на КТ? У меня боли особенно при прикосновении. На рёбрах и бедрах больно лежать. Сначала были только ребра, потом остальное добавилось.

Миелома так не протекает обычно. Боли при миеломе часто локальные, в месте поражения кости.

Подскажите, пожалуйста, муж прошел 6 курсов VCD + золедроновая кислота, 5 раз. По графику Зомету нужно ставить 03 июня. Но мужу, по показаниям, нужно удалить 2 зуба (санируем рот перед предстоящим сбором клеток и ТКМ). Читала, что во время лечения бисфосонатами лучше воздержаться от удаления зубов так как вероятен некроз. Как поступить? Не капать 03 июня, удалить зубы, а потом ещё не капать пару месяцев?

Это с лечащим врачом нужно обсуждать. С современных позиций можно один раз в три месяца золедроновую капать. Если будете удалять зубы, то терапию бисфосфонатами нужно будет временно прекратить. Возобновить терапию можно будет через 8 недель после удаления.

ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 4, image #2

После 1-го курса химиотерапии появились отеки ниже колена и красные линии. Носки постоянно мокрые, из кожи сочится жидкость. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и что с этим делать?

Это с двух сторон? Диагноз и лечение?

Это на обоих ногах ниже колена, больше с внешней стороны голени. Множественная миелома, первый курс Бартизар, Циклофоцил, Дексаметазон.

Я такое видел дважды. Причина так и осталась для меня неясной. Но всё прошло само в течение 3-х месяцев.

Я закончила шестой курс VRD 21 мая, после лечения начала сильно проявляться полинейропатия. 11 июня меня госпитализируют на сбор клеток. Скажите, можно ли мне поставить Мильгамму уколами?

Мильгамма, увы, но с современных позиций в лечении полинейропатии бесполезна. А вот ягодичный абсцесс получить можно. Поэтому я бы рекомендовал еще раз подумать с доктором.

Скажите, миелому могла спровоцировать противостолбнячная сыворотка?

Нет конечно. Вакцины не вызывают развития ММ.

Скажите пожалуйста может ли вакцинация против бешенства вакциной КОКАВ спровоцировать возникновение множественной миеломы?

Конечно нет.

Как Вы считаете, стоит ли делать прививку от пневмококка, будучи на поддержке Леналидомидом? Не будет ли он подавлять выработку иммунитета от прививки?

Прививки делать можно и нужно. На фоне Леналидомида тоже.

Подскажите пожалуйста, можно ли сделать прививку от гриппа между курсами химиотерапии (VCD). Мой гематолог говорит, что сделать конечно можно, но она будет неэффективна. Так ли это?

Конечно можно. Польза точно будет.

ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 4, image #3

Можете помочь расшифровать результат ПЭТ КТ?

«Просто свечение» не имеет значения при ПЭТ. Если нет разрушения костной ткани, то я бы не считал это проявлением лимфомы. Скорее всего это нормальная реакция костного мозга на лечение или на болезнь.

Может ли прививка анатоксин столбнячный или АДСМ спровоцировать развитие миеломы ?

Ну конечно нет.

ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 4, image #4

Подскажите пожалуйста характерно ли при приеме Леналедомида 15 мг и Дексаметозона 40 мг такая ситуация с сосудами: лопаются сосуды, пьёт 6 месяцев Аскорутин, не помогает. Может быть Вы сталкивались и сможете что-то посоветовать? Папе 70 лет.

Это похоже от Леналидомида. Очно доктор посмотрит и, возможно, поменяет что-то в лечении.

Хочется услышать Ваше мнение по поводу прививок. После ТКМ прошло 7 месяцев. В январе- феврале переболел гайморитом с высокой температурой, иммуноглобулин не получилось пока прокапать, да к тому же сейчас сезон эпидемии.

Вакцинации - обычная процедура, внесённая во многих странах в правила ведения пациентов после трансплантации. Лучше делать. Это снижает риски заболеть.

Когда (через какой промежуток времени) можно делать прививки после ТКМ, и какие?

Посмотрите вот тут.

Но в целом в РФ на эту тему стандартов нет. Я когда вёл больных после ТКМ пользовался американским вакцинальным планом.

Сегодня мне сделали прививку от пневмококка Пневмо-23. Нужно повторять прививку от пневмококка через какое-то время? Или достаточно этой?

Она делается повторно через 5 лет.

То есть, если бы, сделала Превенар-13, то нужно было бы повторить через несколько месяцев. А после Пневмо-23 через пять лет? Пневмо -23 эффективнее?

Они разные. Но считается, что старше 45 лет Превенар-13 уже не нужен.

ПОТАПЕНКО В.Г. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. ЧАСТЬ 4, image #5

Подскажите высыпала сыпь на голени, щиколотки кровяные пятна, длительно принимаем Леналидомид.

Нужно очно показаться врачу.

Также рекомендуем к прочтению:

КОЖНАЯ СЫПЬ АССОЦИИРОВАННАЯ С ПРИЕМОМ ЛЕНАЛИДОМИДА

Подскажите, пожалуйста, через какое время после перенесенного ОРВИ можно делать прививку от гриппа и пневмококка?

Можно делать даже на фоне, если пациент не в реанимации

У мужа ММ, сейчас на поддержке Леналидомидом 10 мг. Надо сделать прививку от пневмокока. Какая схема отмены Леналидомида и ввода Леналидомида после прививки? Какую прививку лучше ставить?

Просто сделать и все. Можно сделать сначала Превенар-13, после Пневмомакс-23. Отменять Леналидомид не нужно.

Подскажете, пожалуйста, у отца ММ болезнь, парапротеин растёт. Можно ли при росте парапротеина было ставить прививку пневмококковой инфекции? Терапевт по месту жительства сказал ставить - поставили. Ваше мнение очень важно, если можно, то можно ли ещё поставить от гриппа и с каким интервалом от пневмококка?

Можно конечно. Обычно ставят по две вакцины с интервалом 3 недели. Так что можно уколоть и грипп. Либо можно поставить обе вакцины за один раз.

56 views