ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ НЕЙРОПАТИЯ. ПРИЧИНЫ И СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

Периферическая нейропатия – комплекс симптомов, объединенный общей причиной – повреждением периферической нервной системы – сетевой структуры, обеспечивающей связь головного мозга и тела.

Основными проявлениями периферической нейропатии в практике врача онколога являются:

• Нарушения чувствительности в пальцах рук, ладонях и стопах.
• Боль.
• «Мурашки» и покалывания.

Самой частой причиной нейропатии в онкологии является:

• Токсическое повреждение нервных волокон, вызванное применением препаратов группы таксанов и препаратов платины.

Среди таксанов наиболее часто применяются Доцетаксел и Паклитаксел. Частота ПНП у пациентов, получавших Паклитаксел составляет 57-85%, а тяжелые повреждения встречаются в 2-33% случаев. Паклитаксел считается более нейротоксичным.

Механизм развития полинейропатии изучен не до конца. Скорее всего таксаны оказывают влияние на передачу нервного сигнала (аксональный транспорт нейромедиаторов и транспорт ростовых факторов), нарушают физиологию нервных волокон (митохондриальная дисфункция). В тяжелых случаях происходят необратимые изменения.

Именно поэтому особенно важно начинать активное лечение уже на этапе минимальных проявлений. Я много времени посвятил изучению этого вопроса и обнаружил, что в 2018-ом году в журнале Pain Physician вышел большой мета-анализ, включивший 35 исследований различных методов лечения периферической нейропатии.

Наиболее эффективными методами по результатам анализа оказались два способа.

Поговорим о первом. Ещё в 70-е годы появились технологии, направленные на улучшение восстановления тканей на клеточном уровне. В 2017-ом году вышли первые результаты рандомизированных исследований, проведенных в США, которые доказали реальную пользу фотобиомодуляции в лечении ПНП у онко-пациентов.

Фотобиомодуляция – безопасное лечебное воздействие светом определенной длинный волны на клеточные структуры. В результате инициируется восстановление нормальной функции нервных волокон, происходит восстановление передачи нервного импулься, возвращается чувствительность, уменьшаются парестезии (проходят или значительно уменьшаются мурашки, онемение, покалывание и боль).

В клинике Ремиссия, СПб разработана программа комплексного лечения полинейропатии с участием врачей-специалистов в области неврологии и физиотерапии. Самый современный аппарат фотобиомодуляции, разработанный в США и использованный в рандомизированном исследовании университета Миннесоты (P. Argenta et al.) ждет новых пациентов.

Александр Бессонов, заведующий отделением опухолей молочной железы (Ленинградский Областной Клинический Онкологический Диспансер) и Assistant professor. доцент (НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова).