СОЛНЦЕ И ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ КОГДА СОЛНЦЕ ОПАСНО
Чувствительность к солнцу (фотосенсибилизация) — это результат взаимодействия ультрафиолетовых лучей и чувствительных к ним веществ, находящихся в коже.
Различают два типа фоточувствительности на химические вещества:
- Фототоксичность.
- Фотоаллергию.
ФОТОТОКСИЧНОСТЬ
Симптомы фототоксичности напоминают солнечные ожоги.
Главное отличие — реакция возникает после приема определенных лекарств, нанесения на кожу косметических средств или употребления продуктов, содержащих фурокумарины. Все проявления (покраснение, воспаление) заметны только на участках кожи, подвергшихся воздействию УФ-излучения, и обычно развиваются в течение нескольких часов после пребывания на солнце.
ФОТОАЛЛЕРГИЯ
При фотоаллергии шелушение, зуд, красные бляшки, волдыри появляются после применения лосьонов, солнцезащитных средств, приема сульфаниламидных препаратов и воздействия солнечного света. При этом аллергическая реакция распространяется и на участки кожи, защищенные от ультрафиолета. Симптомы проявляются через 24–72 часа после пребывания на солнце.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЕЩЕСТВА — ФОТОСЕНСИБИЛИЗАТОРЫ (ФВ)1):
- Антибиотики и другие химиопрепараты антимикробного действия: Тетрациклины, Доксициклин, фторхинолоны, сульфаниламиды.
- Препараты группы НПВС: Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Целекоксиб.
- Диуретики (мочегонные): Фуросемид, Буметанид, Гидрохлортиазид.
- Ретиноиды: Изотретиноин, Ацитретин.
- Сахароснижающие средства: Производные сульфонилмочевины (Толбутамид, Хлорпропамид, Глибенкламид, Глипизид, Гликвидон и т.д.).
- Ингибиторы ГМК-КoA редуктазы: статины (Аторвастатин).
- Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста: Цетуксимаб, Панитумумаб, Эрлотиниб, Гефитиниб, Лапатиниб.
- Средства для фотодинамической и фотосесебилизирующей терапии: Метил-5- аминолевулиновая кислота, Вертепорфирин, Фотофрин.
- Нейролептики: Фенотиазины ( Хлорпромазин, Флуфеназин, Перазин, Перфеназин, Тиоридазин), Тиоксантены (Хлорпротексен, Тиотексен).
- Противогрибковые препараты: Тербинафин, Интраконазол, Вориконазол, Гризеофульвин.
- Препараты различных групп: парааминобензойная кислота, 5 - фторурацил, Паклитаксел, Амиодарон, Дилтиазем, Хинидин, Гидроксихлорохин, Деготь, Эналаприл, Дапсон, Пероральные контрацептивы.
- Пероральные контрацептивы.
- Косметические средства, имеющие в составе парабены, циннаматы, бензофеноны, салицилаты.
- Парфюмерия: мускусная амбра, 6-метилкумарин.
ВАЖНО: Цетуксимаб, Панитумумаб, Эрлотиниб, Гефитиниб, Лапатиниб, 5 - фторурацил, Паклитаксел, Вемурафениб (Зельбораф). Применяя указанные лекарственные препараты, следует соблюдать осторожность и не подвергаться инсоляции.
ВАЖНО: Повышенная чувствительность к свету в некоторых случаях может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев после отмены фотосенсибилизирующего препарата.
ВАЖНО: Солнечный свет усиливает кожную токсичность любых препаратов!
Вещества, способствующие повышению светочувствительности:
- Пищевые продукты, содержащие фурокумарины и родственные им вещества (например, инжир, грейпфрут и некоторые другие цитрусовые, корень петрушки, укроп).
- Овощи и фрукты, богатые каротиноидами (морковь, пастернак).
- Некоторые лекарственные официнальные и неофицинальные растения, особенно из семейства рутовых и зонтичных (дудник лекарственный, морковь дикая, амми зубная, листья инжира, трава донника лекарственного, трава клевера, гинко белоба, зеленая пшеница, ячмень, горчица,лук зеленый,чеснок, агава).
ПРОФИЛАКТИКА:
- При невозможности полной отмены лекарственного средства - применять его вечером для того, чтобы уменьшить концентрацию препарата в коже в дневное время.
- Следует избегать пребывания на солнце, особенно в наиболее активные часы инсоляции (с 12.00 до 16.00).
- Рекомендуется регулярное нанесение на открытые участки кожи солнцезащитных средств широкого спектра действия с высоким фактором защиты, а также ношение одежды и головных уборов, защищающих от солнечного света.
Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.