СОЛНЦЕ И ПРОФИЛАКТИКА РАКА

Основные факторы риска развития меланомы:

1. Воздействие ультрафиолетового излучения.
2. Солнечные ожоги кожи с образованием пузырей.
3. Чрезмерное хроническое воздействие на кожу ультрафиолета.
4. Фенотипические характеристики:

• Светлая кожа и волосы.
• Невозможность формирования загара.
• Тенденция к образованию солнечных ожогов.
• Тенденция к появлению новых веснушек (1 и 2 фенотипические типы кожи по Фитцпатрику: голубые, серо-голубые или зеленые глаза и рыжие или светлые волосы (блондины).

5. Большое число меланоцитарных невусов (>50-100) и/или более 5 диспластических невусов.
6. Гигантский врожденный невус.
7. Предшествующая меланома в анамнезе.
8. Случаи меланомы у кровных родственников.

Инсоляция и солнцезащитные средства

Перед использованием солнцезащитных средств необходимо уточнить ваш фототип кожи. Если без крема ваша кожа покраснеет на солнце за 30 минут, то с кремом SPF это время увеличивается до двух часов.

Покраснение кожи (эритема) это первая степень солнечного ожога, а появление пузырей – вторая. Защитные средства (кремы, темные очки, одежда, головные уборы) достоверно предохраняют кожу от ожогов.

Излучение в ультрафиолетовом диапазоне повреждает клетки кожи, что приводит к их усиленному старению (фотостарению) и повышает вероятность возникновения злокачественных опухолей кожи, и в первую очередь - меланомы. Это происходит потому, что УФ-излучение повреждает биологические молекулы. Под его влиянием в клетке происходят фотохимические реакции, приводящие к появлению свободных радикалов – молекул с неспаренным электроном, которые повреждают белки и ДНК. Если таким образом повреждается белок кожи коллаген, кожа начинает усиленно стареть. Если же изменения затрагивают ДНК, клетка может стать злокачественно трансформированной.

В солнечном спектре ультрафиолетовое излучение делят на 3 диапазона в зависимости от длины волны. Самые короткие лучи УФ-С (200-290 нм) практически не достигают поверхности Земли благодаря атмосфере и ее озоновому слою; УФ-В (290-320 нм) и УФ-А (320-400 нм) – те, что проникают в кожу, но действие их различное: УФ-В, как более коротковолновое излучение, обладает большей энергией и вызывает ожог кожи. УФ-А глубже проникает в клеточные слои кожи, в дерму, а значит, именно этот диапазон ультрафиолета несет с собой опасные последствия – фотостарение и рак или меланому.

Стоит учитывать, что спектр солнечного излучения неодинаков в разное время и на разной широте. В полдень (по астрономическому времени) интенсивность излучения на длине волны 290-320 нм (В-диапазон) в десять раз выше, чем в 9.00 или в 15.00. Причина в том, что солнце в это время стоит выше над горизонтом, а в утренние и вечерние часы оно падает на землю косыми лучами, которые проходят большее расстояние в атмосфере и сильнее рассеиваются. По этой же причине интенсивность коротковолнового излучения тем больше, чем ближе находиться к экватору. Более интенсивный ультрафиолет также в горах, возрастая примерно на 6% с каждым километром высоты.

Несмотря на то, что во многих странах с белокожим населением (США, Канада, Австралия и страны Северной Европы) давно используют солнцезащитные кремы, заболеваемость раком и меланомой кожи в неуклонно растет. Хотя, казалось бы, она должна снижаться, ведь люди сейчас гораздо больше пользуются солнцезащитными кремами. У специалистов есть 3 объяснения тому, почему люди, в течение последних 20-25 лет все чаще используют солнцезащитные средства, а заболеваемость меланомой кожи растет.

Первое – меланома кожи развивается медленно, ее латентный период занимает 20-40 лет. Второе – озоновый слой земной атмосферы с годами становится тоньше, что снижает эффективность его защиты от ультрафиолетового излучения. Третье – солнцезащитные средства сами могут провоцировать меланому кожи. Чувствуя себя в безопасности, люди, намазавшись кремом, позволяют себе провести на солнце гораздо больше времени, при этом они могут нанести крем не на все тело или меньше, чем нужно, или смыть его водой (эксперты утверждают, что водостойкие средства – это миф). Таким образом, они получают большую экспозицию УФ-А излучения вместе с риском заболеть меланомой кожи.

Вот что говорится в европейских рекомендациях по борьбе со злокачественными опухолями кожи:

«Эти средства могут служить защитой от плоскоклеточного рака кожи, однако в настоящее время нет достаточно убедительных доказательств в пользу того, что они обладают защитным эффектом от меланомы кожи. При их использовании очень важно избегать увеличения длительности пребывания на солнце, что может привести к повышению риска развития меланомы».

Парадоксально, но имеются противоречивые данные о том, что использование солнцезащитных кремов может увеличивать риск развития меланомы с увеличением времени пребывания на солнце.

Из 15 исследований по изучению солнцезащитных кремов, только 3 показали существенное снижение риска меланомы кожи, 4 не показали существенного эффекта, а 8 показали увеличение риска развития меланомы.

Избыток ультрафиолета в детском возрасте опаснее всего для риска развития меланомы кожи в течение взрослой жизни. У ребенка очень тонкий эпидермис, а меланоциты, продуцирующие протективный темный пигмент меланин, начинают работать лишь к концу второго-третьего года жизни. Лучше всего для детей подходит эмульсия на масляной основе, содержащая физические фильтры, однако и без химических фильтров тоже не обойтись, чтобы достигнуть фактора защиты SPF-50, который рекомендован для детей, в составе крема нужно избегать оксибензона и октокрилена. Таким образом, детей младшего возраста не следует держать на солнце в полуденные часы и помимо солнцезащитных кремов также следует надевать на них легкую хлопковую одежду и панаму на голову. До 3-х лет ребенку вообще не стоит находиться под палящими лучами солнца, а с трех лет – не более 15 минут в день».

БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОЮ КОЖУ!

(С) Константин Сергеевич Титов, онколог, Боткинская больница.