МУКОЗИТ НА ФОНЕ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ
Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России осветила тему «Мукозит на фоне системной терапии».
Мукозит пищеварительного тракта представляет собой участки повреждения слизистой на протяжении полости рта до анального канала.
Для всех типов опухолей химиотерапия с включением 5-фторурацила, Тегафура или Капецитабина ведет к высокому риску мукозитов пищеварительного тракта.
Профилактикой стоматита и мукозита ротовой полости является:
- Тщательная санация ротовой полости перед химеотерапией.
- Ежедневная гигиена полости рта.
- Регулярный осмотр полости рта после начала химиотерапии.
- Использование мягких зубных щеток и зубных паст на натуральной основе.
- Исключить курение и алкоголь.
- Прием пищи умеренной температуры.
- Избегать очень острых и кислых продуктов.
- Полоскать рот по 3-5 минут каждые 2-3 часа не менее 8 раз в день.
Тридцатиминутная криотерапия слизистой полости рта рекомендована для предотвращения стоматита у больных, получающих 5-фторурацил в болюсном режиме.
Кроме того, недавнее исследование показало эффективность фактора роста кератиноцитов-1 в дозе 40 мкг/кг/день 3 дня для предотвращения стоматитов у больных, получающих 5-фторурацил с Лейковорином.
В 2011 году на заседании американской ассоциации онкологов низкоинтенсивная лазеротерапия была отмечена как эффективная методика достоверно уменьшающая тяжесть лечения и частоту развития мукозитов слизистой оболочки полости рта, язвенных поражений полости рта, болевого синдрома нарушения глотания.
Международная ассоциация онкологии и международное общество по лечению опухолей полости рта в 2013 году утвердило в мире как эффективное и безопасное лечение мукозитов полости рта у онкологических больных.
Очень важна коррекция диеты при лечении стоматита:
- Еда должна быть хорошо обработанная, размягченная.
- Рекомендовано готовить тушеные, вареные или запеченные продукты.
- Включить в рацион творог, йогурты, каши, крем-супы, сливочное масло.
- Не рекомендуется употреблять кислые фрукты и цитрусовые, т.к. они могут усилить раздражение слизистой оболочки полости рта; это же касается и помидор, т.к. они обладают способностью раздражать слизистую оболочку полости рта.
- Пить не менее 2 литров в день.
- Обязательно включение в рацион высокобелкового, богатого ОМЕГА-3 энтерального питания.
В дополнение к остальным рекомендациям, основанным на доказательной медицине, необходима гигиена кишечника:
- Гигиена кишечника должна включать достижения адекватной гидратации.
- Также внимание должно уделяться возможному нарушению толерантности к лактозе в присутствии патогенных микроорганизмов. Эти предложения основаны на качественной клинической практике.
- Ранитидин и Омепразол рекомендуются для предотвращения болей в эпигастрии, возникающих при применении Циклофосфана, Метотрексата, а также 5-фторурацила с или без фолиевой кислоты.
- Системное применение глутамина не рекомендовано для предотвращения мукозитов ЖКТ.
- Октреотид рекомендован в дозе, по крайней мере 100 мкг 2 раза в день при неэффективности Лоперамида в случае диареи на фоне химиотерапии.
Читаем так же: