МУКОЗИТ. СТОМАТИТ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ РМЖ
Мукозит полости рта (стоматит) – это острое воспаление слизистой оболочки полости рта после системной терапии рака или лучевой терапии.
Цитостатики убивают быстроделящиеся клетки, а в организме быстро делятся клетки слизистой оболочки, в том числе и в полости рта. Поэтому слизистая полости рта часто страдает на фоне системного лечения, особенно на фоне лечения таксанами, 5-ФУ, Доксорубицином.
Риск стоматита напрямую связан с типом противоопухолевого лечения, его интенсивностью, то есть с тем, как часто вводится препарат, и с его режимом. Наиболее часто и наиболее тяжело стоматит протекает у детей и у пожилых людей.
Очень важно проводить профилактику стоматита, и это гораздо проще, чем его лечить:
- Санация полости рта перед началом системного лечения.
- Ежедневная гигиена полости рта, чистка зубов не менее 2 раз в день.
- Осмотр полости рта перед каждым курсом химиотерапии, это должен делать и химиотерапевт.
- Зубная щетка должна быть мягкой, чтобы не вызывать кровотечений.
- Курение и алкоголь провоцируют проявления стоматита и мукозита, поэтому на период лечения желательно их ограничить.
- Полоскание ротовой полости каждые 2-3 часа по 3-5 минут, не менее 8 раз в день. В промежутках между полосканиями можно обрабатывать полость рта облепиховым маслом или масляным раствором витамина Е для профилактики.
- Пища должна быть умеренной температуры, необходимо избегать очень кислых и острых продуктов, которые провоцируют раздражение слизистой.
- Возможны полоскания Стоматофитом с первого дня ХТ.
Если стоматит уже развился, важно правильно его лечить.
Лечением сильных проявлений стоматита занимаются стоматологи. Если тяжелые проявления стоматита ухудшают вашу жизнь и ваше питание, то первый и самый правильный шаг - это визит к стоматологу.
Что можно сделать в домашних условиях:
- Правильное питание. Пища должна быть размягченная, теплая, она не должна ранить слизистую оболочку полости рта.
- Не рекомендуется употреблять кислые продукты, цитрусовые – они усиливают раздражение.
- Употребление достаточного количества жидкости – не менее 2-х литров в сутки.
- Обязательное включение в рацион энтерального питания, богатого Омега-3 - помогает заживлению слизистой оболочки.
- При невозможности самостоятельного питания (пациент не может глотать), назначается энтеральное назогастральное питание.
Лечении стоматита:
- Очищение полости рта. Очищать можно перекисью водорода, полоскать перманганатом калия, можно чередовать с Мирамистином и Фарингосептом.
- После этого шага необходимо выполнить обволакивание. Это помогает заживлению. Например, полоскать полость рта масляным раствором витамина Е, делать аппликации (на ватку) раствором Метилурацила, Дерината. Калегель в виде аппликаций.
- При сильных болях можно использовать Лидокаин, Анестезин в виде спрея, Тантум-Верде.
- При тяжелом течении стоматита, необходимо сделать мазки, чтобы понять природу стоматита – это может быть вирусный, грибковый, бактериальный стоматит. После этого могут быть назначены противовирусные препараты, антибиотики и обезболивающие.
Степанова Александра Михайловна, зав. oтделением медицинской реабилитации МНИОИ им. П.А. Герцена, к.м.н.