ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М.

РАК ИЗЛЕЧИМ | общественное движение·26 Aug 2023

Напоминаем, что наши рекомендации - это только условные рекомендации, хотя и основаны на стандартах и клин. рекомендациях. Заключения возможны при официальных запросах и очных приемах.

Статья будет постоянно пополняться новыми вопросами и ответами.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 2

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 3

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 4

Степанова Александра Михайловна, онколог, реабилитолог, отвечает на наиболее частые вопросы онкопациентов.

Как контролировать приливы со злокачественными образованиями?

На самом деле вопрос очень важный. Потому что зачастую пациенткам с РМЖ, с раком тела матки, с раком эндометрия невозможно контролировать приливы при помощи эстрогенов, которые мы доставляем извне. Для такого контроля существуют специальные препараты – Клималанин, Серелис. Они разрешены онкологическим пациентам. Применение их действительно помогает контролировать симптомы приливов, что очень актуально нашим пациенткам.

Рекомендуем к прочтению раздел статей: ПРИЛИВЫ

Можно ли пить витамин Д и Омега 3 при Фолликулярной лимфоме в менопаузе?

Витамин Д нужно принимать абсолютно всем онкологическим пациентам. Дозировка зависит от уровня витамина Д в крови. То есть перед тем, как начинать прием витамина Д нужно сдать анализ крови и оценить уровень витамина Д.

Что касается Омега-3. Ее тоже можно принимать всем пациентам, в том числе с гемобластозами. Курс – месяц, не чаще 3 раз в год.

Рекомендуем к прочтению статью: ОМЕГА-3 (НЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ)

Многих пациентов интересует препарат для животных АСД. Некоторые даже говорят, что это препарат назначают онкологи. Какое Ваше мнение на этот счет?

Ни один здравомыслящий онколог, которому не всё равно на пациента, не станет рекомендовать подобное средство, так как у него нет доказанной эффективности.

Рекомендуем к прочтению статью: ПРЕПАРАТ АСД-2: ПОМОГАЕТ ЛИ ПРОТИВ РАКА?

Можно ли пациентам поехать на море? При условии, если выходить на улицу после 16 часов и не загорать на солнце (сидеть под зонтом).

Можно. Вполне можно, как и всем: до 12 и после.

Рекомендуем к прочтению статьи:

Пациентка задала вопрос. Мастэктомия ЛМЖ с одновременной реконструкцией + удалено 9 лимфоузлов. Подскажите, можно ли ходить на лазерную эпиляцию после этого? И если да, то через какое время после операции?

Можно. Через 3 месяца после прохождения УЗИ молочной железы и подмышечных узлов. При условии что все будет в порядке.

Рекомендуем к прочтению раздел статей: ОНКОКОСМЕТОЛОГИЯ

Подскажите, пожалуйста, если у человека стоит порт для химиотерапии можно ли ему заниматься с тяжелыми весами (гантели, штанга)?

В течение двух недель не стоит.

Можно и нужна ли физическая активность онкопациентам при множественных метастазах в костях?

В данном случае подход индивидуальный: нужно смотреть какие метастазы (литические/бластические), и где. Ходьба точно разрешена. Ограничиваются движения, вызывающие болевой синдром.

Может ли массаж и физическая активность вызвать прогрессирование?

Массаж, а уж тем более физическая активность не приводит к прогрессированию и редициву. Физическая активность так вообще улучшает общую и безрецидивную выживаемость!

Рекомендуем к прочтению раздел статей: РЕАБИЛИТАЦИЯ. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. МАССАЖ

Некоторые пациенты спрашивают про «чудесные» свойства Германия. Так ли это? Действительно ли данное вещество обладает кучей приписываемых ему свойств?

На сегодняшний день нет убедительных доказательств того, что это соединение является эффективным средством для лечения рака.

У специалистов FDA существуют опасения по поводу загрязнения БАД с германием токсичным неорганическим диоксидом германия. В США импорт германия для потребления человеком запрещен.

Не следует употреблять добавки германия, поскольку они могут вызывать почечную, печеночную токсичность и нейротоксичность. Хотя исследования на животных предполагают низкий потенциал токсичности, хроническая токсичность при низких дозах была продемонстрирована неоднократно.

Рекомендуем к прочтению раздел статей:

Пациентов часто волнует вопрос посещения бани. Многим онкологи ставят посещение бани, сауны, парилки под запрет. Но я читала, что можно и, даже в некоторых случаях, полезно. Можно ли все-таки пациентам баню или нет?

Инфракрасная сауна - можно, без вопросов.

Насчёт бани - нет исследований ее безопасности/опасности для онкологических пациентов. Поэтому помыться -да, долго париться - наверное, не стоит.

Как я уже сказала, нет исследований, что бани и сауны вызывают прогрессирование, но нет и исследований по их безопасности. Однако, есть данные о повышении риска лимфедемы при посещении бани/резкой смене температуры после лимфодиссекции, и не только при РМЖ, а при всех операциях, при которых выполнялась лимфодиссекция: ПШМ, РПЖ, ОГШ и т.д.

Хотя исследование и старое, но оно есть. Действительно, основными факторами риска являются лимфодиссекция, лучевая терапия и ожирение. Так как лимфедема заболевание хроническое, тяжело поддается лечению, лучше исключить всё, что потенциально может спровоцировать отёк. Данные по этой теме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4122425/

Очередной вопрос по разным добавкам. Можно ли пациентам принимать масло черного тмина и лечит ли оно рак?

В качестве заправки для салата - отличный вариант. В качестве лечения - нет.

Рекомендуем к прочтению статью: ЧЕРНЫЙ ТМИН В ОНКОЛОГИИ

Можно ли онкопациентам использовать аппликатор «Кузнецова»? Не помню где, но в моей памяти отложилось, что нельзя.

Можно. В некоторых случаях очень даже эффективно.

Прибор «Дарсонваль», можно ли использовать его при онкологии?

«Дарсонваль» не обладает теплоэффектом, его можно онкологическим пациентам. К сожалению, до сих пор большинство считают, что физиотерапию нельзя.

Вопрос по нутритивному питанию. У некоторых наших пациентов есть сахарный диабет или нарушения функции печени. Какие смеси можно тогда в таких случаях?

Смеси ГЕПА назначаются только при значительно нарушенной функции печени (функция оценивается по биохимии). Смесей для пациентов с диабетом много: Нутрикомп Диабет Ликвид, Нутриэн Диабет, Диазон, Новасурс Диабет плюс.

Александра Степановна, а если значительные нарушения функции печении, ничего нет в таких случаях?

Нутрикомп Гепа ликвид, Нутриэн Гепа, Гепамин. Но они назначаются при уже подтвержденной печеночной недостаточности.

Рекомендуем к прочтению раздел статей: НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА

Полезна ли квашеная капуста и можно ли ее пациентам?

На фоне ЛТ органов брюшной полости и малого таза лучше не употреблять. Вообще, она действительно полезна.

Многих пациентов беспокоит бессонница. Как-то был вопрос по препарату «Номотим». Можно ли его принимать нашим пациентам?

Вопрос сложный. Во-первых, любые соли лития не сочетаются: с мочегонными, серотонинергическими препаратами, препаратами от давления (ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых каналов), метилдопой, метилксантинами, миорелаксантами, всеми НПВС, фенотиазинами, антипчихотиками. Об этом в инструкции не пишут... настораживает... Не знаю даже что сказать. Исследования аскорбата лития при онкологии в основном на животных... Наверное, пока не стоит.

В группе много писали про соду, грибы, молоко бобра и жир бобра, но вот какой вред и пользу приносят лечебные пиявки?

На этот вопрос я подробно отвечала под одним из постов. Из моего ответа была сделана статья. Лучше подробно прочитать ответ в статье: ГИРУДОТЕРАПИЯ. ПОЛЬЗА ИЛИ ВРЕД

Ищу, но не нахожу по поисковику информацию о восстановлении кишечной микрофлоры в процессе лечения. Знаю, что онкологи не жалуют пробиотики как класс. Но неужели нет новых препаратов более точного действия? Всё-таки без микрофлоры пищеварительная система не работает!

Почему не жалуем, назначаем. Вам нужно несколько скорректировать питание и мне нравится Норфлорин Д.

Можно ли пациентам пить козье молоко?

Можно, если нормально переносите.

Можно ли заниматься на велотренажере при раке предстательной железы?

Всем пациентам важна аэробная нагрузка: то есть та нагрузка, при которой сердце бьётся быстрее и дышишь глубже. Велотренажёр - отличный вариант.

Многие пациенты принимают на фоне лечения чагу. Стоит ли это делать?

Не надо принимать чагу. Неизвестно, каким образом она метаболизируется в печени и как будет взаимодействовать с препаратами для лечения основного заболевания.

Вот еще вопрос. Сегодня была передача про череду, что это сверх полезная трава, которая лечит желудок, печень и все остальные органы. Повышает иммунитет, лечит всё что можно. Хотелось бы услышать мнение эксперта о данном растении, можно ли принимать данную траву при онкологии?

Тщательно искала - не нашла исследований. Лучше, пока они не будут проведены - не стоит.

Полезны ли соки и стоит ли ими увлекаться? Особенно часто пациенты увлекаются соком из свеклы, считая его полезным и имеющим способность повышать гемоглобин.

Соки это очень большая нагрузка на желудок, т. к. они повышают кислотность желудочного сока. Не больше стакана разбавленного сока в сутки. Гораздо полезнее разнообразить поступление витаминов из самых разных овощей и фруктов, то есть съесть овощ или фрукт, а не пить сок из них. Сок свеклы пить нельзя, он крайне негативно сказывается на ЖКТ, тем более, что гемоглобин им не повысить. С ним надо быть ооочень осторожными. Буквально по чайной ложке, если без него жизнь не мила.

Да, Мечетина Татьяна Анатольевна тоже говорила, что сок лучше пить в разбавленном виде, можно молоком или сливками. Но не часто и лучше съесть фрукт или овощ целиком.

И снова вопрос про соки, только на фоне приема Сунитиниба. Можно ли при раке почки с метастазами в лёгком употреблять тыквенно-морковный сок собственного производства?

Как я уж говорила, один стакан разбавленного сока в сутки. На фоне Сунитиниба исключите грейпфрут, помело, севильские апельсины, зверобой, мед на постоянной основе и все БАД.

К слову, про гемоглобин. Можно ли поднять гемоглобин сырой гречкой, как советуют многие, гранатом, соком свеклы и другими продуктами?

Поднять гемоглобин можно только понимая причины его снижения.

Из овощей и фруктов железо практически не усваивается. На самом деле железа в соке того же граната очень мало, в 100 гр около 1,7% от суточной нормы. Из растительных источников оно усваивается очень плохо.

Гранатовый сок может увеличить риск развития рабдомиолиза у пациентов, получающих статинотерапию.

ВАЖНО: Больные сахарным диабетом должны быть осторожны из-за содержания сахара в гранате, так же он снижает эффективность терапии Метформином.

Исследования на животных показали что гранат может ингибировать цитохром Р450, т.е. он потенциально может негативно взаимодействовать с большим количеством лекарственных препаратов, таких как:

Доксорубицин, Винкристин, Циклофосфамид, Винбластин, Ифосфамид, Тамоксифен, Летрозол, Сунитиниб, Кризотиниб, Лапатиниб, Пазопамиб, Регорпфениб, Палбоциклиб, Эверолимус.

На фоне лечения данными препаратами увлекаться соком не стоит.

Железо в доступной форме есть только в говядине, телятине, говяжьей печени. Больше нигде.

Вот такой вопрос от пациентки: Здравствуйте, принимает мама Кабозантиниб, но из-за того что глотать не может, много пены выделяется, поставили гастростому, можно ли дробить таблетку и высыпать в гастростому?

Дробить можно. Важно: следует воздержаться от введения пищи как минимум за 2 ч до и 1 ч после применения Кабозантиниба.

Он, кстати, не сочетается с очень многими препаратами и БАДами. Проанализируйте, что мама ещё принимает: антибиотики-макролиды (Кларитромицин, Телитромицин, Эритромицин), компоненты сока грейпфрута (Бергамоттин), противогрибковые средства (Итраконазол, Кетоконазол, Флуконазол, а также Апрепитант, Кверцетин, Нефазодон и другие. Антиконвульсанты и нормотимики (Карбамазепин, Окскарбазепин, Фенитоин), компонент зверобоя Гиперфорин, а также Кипротерон, Модафинил, Невирапин, Рифампицин, Фенобарбитал, Этравирин, Эфавиренз и многие другие.

Можно ли делать онкопациентам уколы красоты, например, ботокс?

Можно. Но при отсутствии нейтропении (абсолютное число нейтрофилов меньше 1,5) и тромбоцитопении (тромбоциты ниже 100). Лучше не на фоне Бевацизумаба. У него побочный эффект - нарушение заживления ран. Любая инвазивная процедура потенциально может потребовать вмешательства.

Если на фоне химиотерапии - лучше не ранее 14 дня после введения (чтобы прошёл пик падения показателей крови, после оценки общего анализа с формулой). Если введение более интенсивное (каждую неделю, или каждые 2 недели), лучше эти процедуры пока отложить.

На фоне таргетной терапии можно делать в любой день.

На фоне иммунотерапии, если ранее процедуры выполнялись, реакций не было, то можно. Если в первые - лучше воздержаться, чтобы исключить нежелательные реакции.

Можно ли красить волосы онкопациентам?

Можно, важно, чтобы краска хорошая была.

Еще один вопрос от пациентки: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли в ремиссии колоть коллаген (уколы красоты) и делать РФ-лифтинг? Биоревитализацию (гиалуронку) и ботокс мне разрешали, а за эти процедуры не знаю.

Не в области проекции опухоли в период ремиссии RF лифтинг можно. Коллаген можно.

Вопрос задает онкопациентка. Болезнь с 2018 г, сейчас ремиссия. Пациентка купила аппарат Микротоковый массажер для лица Asia Care rf, лифтинг аппарат для лица. Это не профессиональный аппарат. Возможно ли его использование в домашних условиях онкопациентам в ремиссии? Не приведет ли его использование к ухудшению здоровья или онко вспышкам?

Конечно, можно. Подобная процедура не обладает тепловым эффектом. Она безопасна онкологическим пациентам.

Вообще, вам можно любые косметологические процедуры: массаж лица, ботекс, подтяжки, нити и т.д.

Можно эту процедуру всем пациентам?

Конкретно эту процедуру можно пациентам даже в процессе терапии, так как теплового эффекта нет.

Массаж лица можно и в процессе терапии. Инвазивные процедуры я бы рекомендовала исключительно в процессе системной терапии в связи с риском инфекционных осложнений (на фоне нейтропении). На фоне тромбоцитов ниже 150 инвазивные процедуры также лучше исключить.

Если под кожу попало лекарство и возник ожог от химии. Какие меры можно предпринять?

Обратиться к реабилитологу и начать низкочастотную магнитотерапию и низкоинтенсивный лазер. В зависимости от препарата может быть назначен антидот. Кроме того, в зависимости от препарата компресс должен быть либо теплым, либо холодным.

Можно попробовать Димексид. Сделать раствор 1/4. Делать компрессы (без полиэтилена) 2 раза в день 14 дней. Перед этим намазать область покраснения мазь Бетаметазоном.

Можно ли сразу снова ставить капельницу в это место? Там порт стоит с 2020 года .

Я бы не рекомендовала.

Когда можно заниматься физкультурой после удаления матки?

ЛФК начинается с 1-х суток после операции, вне зависимости от ее объёма. Исключаются упражнения на повышение внутрибрюшного давления (например, поднять одновременно 2 ноги) и упражнения на пресс.

Можно ли заниматься йогой и пранаямой (дыхание) после операции? У меня операция по удалению образования в слюнной железе.

По согласованию с лечащим врачом можно.

Hаньше я пила протеиновый коктейль Гербалайф (с целью похудения). Сейчас хотела бы снова пить для похудения. Сейчас его можно пить? Там же содержатся много витаминов. Сможет ли опухоль снова расти из за них?

Спутаны все понятия коктейли Гербалайф и специализированные коктейли для нутритивной поддержки: специализированные препараты для нутритивной поддержки можно и нужно. Гербалайф нельзя ни здоровым, ни уж тем более в процессе терапии ЗНО.

Подскажите, пожалуйста, у сына (24 года) после пройденного лечения (beacopp14) волосы стали тонкие и редкие. На данный момент 4 года ремиссии. Хочет сделать мезотерапию, можно ее делать или не желательно?

Можно. Но лучше сначала обратиться к трихологу. Лучше, чтобы лечение подбирал специалист.

Александра Михайловна, подскажите, пожалуйста, а мезотерапию можно всем пациентам или есть какие-то ограничения?

После завершения терапии - абсолютно всем. В процессе - индивидуально.

Вопрос по поводу тату. Можно ли бить тату после острого лимфобластного лейкоза? Ремиссия около 14-ти лет.

Татуировку, разумеется, набейте. С точки зрения онкологии - это безопасно. Есть опасность инфекционных осложнений (гепатиты, ВИЧ и т.д), но если вы доверяете мастеру.

Да, доктор-гематолог тоже отвечала на этот вопрос, что на лейкоз тату никак не повлияет, а гепатитом можно заболеть запросто. Еще мы слышали, что в некоторых случаях при магнитно-резонансной томографии в месте татуировок может ощущаться жжение, покалывание. Это связано с тем, что в некоторых красках все еще используются частички железа и они реагируют на сильное магнитное поле. Правда, современные чернила практически не содержат железа и подобные реакции скорее экзотика.

Какие последствия при одновременном применении Тамоксифена и проведении лучевой. Врач сказал, что если уже начали принимать на момент лучевой, то уже не надо прерывать.

Если уже начали - принимайте. В некоторых случаях увеличивает риск фиброза.

Александра Михайловна, но в идеале получается лучше на начинать во время лучевой?

Есть данные, что да, лучше не начинать. Но всё зависит от клинической ситуации.

После лечения рака анального канала лучевой терапией получила ожоги анального канала и кишки. Прошло 3 года восстановления и длительного лечения. Сейчас нахожусь в санатории Кисловодска. Врач ничего не назначил. Подскажите, какие процедуры можно с моим диагнозом?

Комментировать сложно, нет результатов исследования. Нет лично для меня понимания, точно ли это постлучевая язва. Если заключение дал эндоскопист, он не имеет право делать выводы. Это должен делать онколог. Потенциально уже сейчас: все виды массажа, низкоинтенсивный лазер, все виды электротерапии, иглорефлексотерапия, ЛФК, тренажёры.

Было много сказано, что на фоне терапии нельзя есть грейпфрут и его сок. Он не сочетается с многими системными препаратами, снижает их действие. Какие еще виды соков взаимодействуют с лекарственными средствами?

Другие виды фруктовых соков, помимо грейпфрутового, редко могут влиять на действие лекарств. Вместо грейпфрутового сока можно употреблять апельсиновый, яблочный или виноградный сок, не опасаясь взаимодействия. Однако апельсиновый или яблочный сок может вызывать взаимодействие с Фексофенадином (Аллегра) и Алискерином (Тектурна).

Следует соблюдать осторожность при употреблении в пищу чего-либо, приготовленного из севильского апельсина (часто используется в мармеладах), помело (цитрусовый фрукт со вкусом, похожим на грейпфрут, но менее терпким) и лаймов. Эти фрукты также содержат фуранокумарины и могут вызывать те же взаимодействия, что и грейпфрут. Исследования с этими фруктами проводятся не так часто, поэтому уровень их риска полностью неизвестен.

Более внимательно изучайте этикетки всех напитков, если вам необходимо избегать употребления грейпфрута. Например, безалкогольные напитки со вкусом цитрусовых содержат грейпфрутовый сок или грейпфрутовый экстракт.

Гранатовый сок (из ягоды) - вкусный фрукт, который богат антиоксидантами и витамином С. Однако этот «суперпродукт» взаимодействует с препаратом для лечения рака молочной железы Рибоциклибом (Кискали), как указано на маркировке продукта. Производитель рекомендует пациентам избегать употребления граната или грейпфрута и их соков во время приема Кискали. Эти соки могут повышать уровень Рибоциклиба в крови, что приводит к усилению побочных эффектов, таких как инфекции, изменения количества клеток крови, снижение аппетита, тошнота и рвота, диарея, выпадение волос (алопеция) и усталость.

Советуем к прочтению статьи:

Подскажите, фитоэстрогены в виде растительных сборов (например, василек луговой, пастушья сумка, золотарник канадский) тоже нельзя принимать?

В виде чая можно. Но на фоне гормонотерапии лучше травы не пить в связи с тем, что не определено их взаимодействие с препаратами

Советуем к прочтению статью на тему трав: ПРИМЕНЕНИЕ БАД И ВИТАМИНОВ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ПАЦИЕНТОВ. ПАРАФАРМАЦЕВТИКИ. ЧАСТЬ 2

Пациент находится в постменопаузе. Фитоэстрогены вредны или полезны при гормональном РМЖ?

Заместительная гормональная терапия и фитоэстрогрены в виде Бад не показаны при любых формах РМЖ, раке тела матки, большинстве форм рака яичников. Продукты с фитоэстрогенами, в частности сою, есть можно.

У моего отца стоит уростома и время от времени вокруг неё начинает появляться раздражение, переходящее в мацерации (повреждение верхнего слоя кожи). Раньше мы использовали в таких случаях пасту Стомагезив. Но, как я поняла, сейчас её не производят. По крайней мере, не могу её приобрести. Порошок помогает хуже. В аптеке посоветовали попробовать мазь Стелланин 3%. Фармацевт утверждает, что раньше в инструкции было написано, что возможно применение в уходе за стомой. И что её берут при таких проблемах. Попробовали - результат действительно хорош. Почему из инструкции убрали то, что можно использовать для ухода за кожей вокруг стомы? Нет ли какого-то подвоха в применении этой мази?

Слышала много хороших отзывов об этой пасте. Пользуйтесь на здоровье.

Так же советуем к прочтению статьи: УХОД ЗА СТОМАМИ И МОЧЕПРИЕМНИКАМИ

После окончания лучевой терапии, через какое время можно снова носить рукав?

Лучевая терапия не является противопоказанием для ношения рукава. Обязательно надевайте

Большое спасибо! Операция была 3 месяца назад. Рукав не носила ( так как врачи говорили не нужно) после лучевой террарии нужно начинать носить рукав для профилактики или уже нет смысла?

Профилактический рукав носим обязательно, особенно при физических нагрузках и перелетах на самолете. в процессе лучевой, важно, чтобы он был хорошо подобран, нигде не натирал.

Александра Михайловна, что скажете про Пилатес, можно ли им заниматься при РМЖ?

Да, можно.

В декабре 2019 года, у меня была проведена радикальная кожесохранная мастэктомия с одномоментной мамопластикой широчайшей мышцей спины большой грудной мышцей с эндпротезом. Впоследствии четыре курса химии и лучевая. Спустя некоторое время вышла на работу, потихоньку стала приходить в себя. Помимо работы, воплотила свою давнюю мечту, записалась в художественную школу, на рисование. Я это все к чему описываю, к тому что, в итоге постоянно приходилось находиться в сидячем положении. Восемь часов в офисе, часа три в художке и так практически каждый день, и из-за этого стала чувствовать дискомфорт в области поясницы и с каждым разом дискомфорт все больше и больше усиливался. И вот, решила заняться растяжкой, в моем случае йогой. Раньше, до операции, я лет семь ходила на йогу, во время лечения пришлось прервать. Сейчас прошла уже несколько занятий, самочувствие немного улучшилось. Но... гложут сомнения, а можно ли заниматься йогой, после такой операции. Перед началом занятий советовалась с врачом, ничего вразумительного не ответил, пробовала найти информацию в интернете, как то все, не то, где то пишут можно, где-то пишут нельзя.

Можно и нужно, только не стоит делать даны с длительным упором на руку на стороне операции.

Можно ли делать онкопациентам именно фотоэпиляцию, а то говорят онкозаболевания противопоказано.

Можно делать косметологические процедуры вполне.

Можно ли мне в диагнозе сделать процедуру на лицо холодная плазма? Пройдя сейчас обследование ПЭТ КТ и МРТ все хорошо, спасибо большое за ответ.

Конечно можно.

Муж решил поставить зубные импланты. Вопрос: можно или нельзя? Я нашла информацию, что нельзя после бисфосфонатов. Последняя химия была 28.08.23. Сейчас анализы в норме.

По идее, кровь должна быть хорошей, если последняя ХТ была в августе. Если она действительно хорошая, бисфосфонатов не было - приводите в порядок супруга.

А во время прохождения иммунотерапии можно лечить зубы?

Во время активного лечения лечить зубы можно. Импланты ставить не стоит.

Я занимаюсь йогой. Кто-нибудь подскажет, когда можно начинать заниматься йогой и пранаямой (дыхание) после операции? У меня операция по удалению образования в слюнной железе и слюнной железы назначена на 2 ноября. Хотелось бы получить консультацию наших врачей

По согласованию с лечащим врачом можно.

Можно ли лекарства которые принимаются с пищей запивать/заедать нутритивным питанием ?

Да, конечно.

Я хочу купить палки для скандинавской ходьбы. Скажите на что обращать внимание при покупке ?

Скандинавская ходьба чрезвычайно полезна при любых нозологиях. Если РМЖ- лучше ходить в компрессионном рукаве.

Во многих городах есть специальные группы, где обучают правильной технике, она очень важна.

Как при любом виде физической нагрузки, важно соблюдать правильную технику. В противном случае могут усилиться боли в коленных суставах, например. Посмотрите также, удобно ли захватывать палки, при периферической нейропатии или карпальном синдроме это может быть важным фактором. Лучше сначала проконсультироваться с врачом по ЛФК, чтобы определить возможные ограничения и безопасные движения, чтобы скандинавская ходьба была на пользу и в радость.

Нужен Ваш совет какой лучше брать матрас противопролежневый ,может кто подскажет какая фирма лучше, на что нужно обратить внимания при покупке.

При покупке важно учесть вес пациента, как долго в течение дня он будет на нем находиться.

Так же советуем к прочтению раздел статей: ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

Можно ли пациентам баню и сауну?

Нет. На сегодняшний день нет данных о том, что это безопасно. Но и данных об опасности тоже нет. Поэтому, со спокойной душой говорить: «Да, вперёд париться», я не могу. Всегда назначаю то, что доказало безопасность и эффективность.

Мой зять находится сейчас в ремиссии по онкологическому заболеванию три года. Он возобновил занятия спортом в спортзале. При этом употребляется протеин в банках .У меня страх что именно он может провоцировать заболевания. Могут ли эти препараты повлиять на рецидив в данном заболевании? Перед обнаружением заболевания молодой человек занимался спортом и принимал похожие препараты.

Лучше изменить питание на полноценное, чем подобные коктейли пить. Спортивные добавки подходят только потенциально ооочень здоровым людям.

На фоне терапии стали трескаться губы. Чем можно помочь? Увлажняющая помада не помогает.

Хорошо помогает крем, которым мажут грудь от трещинок после кормления. Ланолиновый крем «Purelan Medela». При нанесении крем создает на коже защитный слой, увлажняет ее и помогает восстановить водный баланс. Можно использовать взрослым и детям. Перед кормлением можно не смывать, подойдет и для смазывания губ.

Еще один вариант ланолиновый крем «Lanolin PixelТap». Средство подходит для устранения ранок, трещин на груди у беременной или кормящей женщины, шелушения, потницы и опрелостей у ребенка. Его можно использовать для ежедневного ухода за кожей в зимний период.

Крем полностью состоит из ланолина. Не содержит консервантов, красителей, парабенов, силиконов. По консистенции напоминает густой вазелин, у него нет неприятного запаха.

Опять вопрос про нейтропению. Можно ли поднимать нейтрофилы или лейкоциты Дексаметазоном?

Не устану повторять. Это важно! Лейкоциты и нейтрофилы не повышаются Дексаметазоном! Для того, что проводить профилактику нейтропении назначаются только колониестимулирующие факторы.

Можно ли повысить гемоглобин, например, гранатовым соком или может есть какая-то диета?

К сожалению, не существует ни одной диеты, которая могла бы поднять уровень гемоглобина, поэтому не пытайтесь, «наесть» себе гемоглобин, если он у вас изначально низкий.

В продуктах существует железо в 2 формах:

Гемовое железо - Fe2+ двухвалентное железо, содержится только в пище животного происхождения (например, мясо, печень, морепродукты, рыбе, птице), и усваивается в организме практически полностью.
Негемовое железо - Fe3+ трехвалентное железо растительного происхождения, хуже усваивается организмом. Негемовое железо, в основном, содержится в продуктах растительного содержания, например в цельных злаках, орехах, семенах, бобовых, фасоли и листовой зелени. Участвует во многих метаболических реакциях. Оно необходимо для выработки энергии и для нормальной работы иммунной системы.

Усвояемость негемового железа в разы хуже, чем гемового, поэтому вы не сможете поднять уровень гемоглобина, вливая в себя гранатовый сок. Максимальное количество гемового железа находится в говядине, при этом биодоступность его значительно выше, чем из куриного мяса – на 80%. На фоне анемии, конечно, можно повысить употребление красного мяса. Всасывается около 15% железа из всего количества, которое поступает с пищей. Важно не сколько вы железа съели, а сколько его усвоилось, то есть его биодоступность.

Улучшает всасывание железа:

Витамин С.

Препятствует всасыванию железа:

Чай.
Фитиновая кислота (содержится, например, в бобовых).
Яйца.
Кальций.
Кофе.
Какао.

Поэтому если вы собираетесь принимать препараты железа (по назначению врача), то не нужно запивать их чаем, кофе или какао.

Очень беспокоит сухость во рту после лучевой терапии, нет слюны. Что можно сделать?

На эту тему я писала статью в группе.

Ответ можно почитать в статье: КСЕРОСТОМИЯ (СУХОСТЬ ВО РТУ) У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА ФОНЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ

У мамы рак шейки матки стадия 2б началась, была первая химиотерапия и лучевая. Переносит тяжело. Можно ли для поддержки организма принимать Hemo HIM?

Не рекомендуется принимать препараты растительного происхождения в связи с тем, что не понятно, как они будут взаимодействовать с препаратами для лечения основного заболевания.

Скажите, пожалуйста, на фоне приема Пеметрекседа не опасно ли принимать фолиевую кислоту? Слышала, что витамины группы В неоднозначно влияют при онкологии.

На фоне терапии Пеметрекседом приём фолиевой кислоты обязателен.

В идеале:

Для снижения токсичности препарата пациенты, получающие терапию Пеметрекседом, должны ежедневно принимать препараты фолиевой кислоты или мультивитамины с содержанием фолиевой кислоты (от 350 до 1000 мкг).

Необходимо принять минимум пять доз фолиевой кислоты в течение семи дней перед первым введением Пеметрекседа.

Прием должен продолжаться на протяжении всего курса терапии Пеметрекседом, а также в течение 21 дня после последнего введения Пеметрекседа.

В 7‑дневный период перед первым введением Пеметрекседа пациенту необходимо ввести одну внутримышечную инъекцию витамина B12 (1000 мкг), далее — по одной инъекции каждые три цикла. Последующие инъекции витамина B12 могут быть выполнены в тот же день, что введение Пеметрекседа.

У мамы РМЖ, сейчас ремиссия. Пьет Тамоксифен (турецкий). Но один год пила Озоновский. Маму стали беспокоить десна, на нёбе появились язвочки. Есть несколько имплантов. Стоматолог поставил диагноз гальванизм, но списывает все на таблетки. Скажите пожалуйста, действительно Тамоксифен может иметь такую побочку, а не стоматологический материал?

Не похоже на побочный эффект от Тамоксифена. Наверное, стоит второе мнение стоматолога попросить.

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.

4164 views·5 shares

4164 views