ГРЕЙПФРУТ. ПОЧЕМУ НЕЛЬЗЯ?

Лекарственные взаимодействия с грейпфрутовым соком

Хотя грейпфрут является питательным фруктом, многие пациенты обеспокоены возможностью лекарственного взаимодействия с грейпфрутовым соком.

Возможно, вы получили рецепт на лекарство, где есть предупреждающая надпись, в которой рекомендуется избегать употребления грейпфрутов или грейпфрутового сока во время приема лекарства. Взаимодействие грейпфрутового сока может происходить даже с безрецептурными препаратами.

Но почему это так важно:

• Взаимодействие с грейпфрутом может происходить с обычными и важными лекарствами, такими как те, которые снижают уровень холестерина, лечат высокое кровяное давление или даже те, которые борются с раком.
• Грейпфрутовый сок влияет на то, как лекарственные средства изменяются (метаболизируются) в организме для окончательного выведения из организма, и может изменять количество лекарственного средства в крови. Это может привести к усилению побочных эффектов или снижению эффективности препарата.
• Новые лекарственные средства часто утверждаются, поэтому целесообразно исследовать ваши лекарственные взаимодействия с препаратом из грейпфрутового сока с помощью программы Проверки взаимодействия с лекарственными средствами. Проконсультируйтесь со своим фармацевтом или врачом, чтобы подтвердить любые взаимодействия, которые вы можете обнаружить.

Примеры распространенных лекарств, которые взаимодействуют с грейпфрутовым соком, включают некоторые статиновые препараты от холестерина, такие как:

• Аторвастатин (Липитор).
• Ловастатин.
• Симвастатин (Зокор).
• Фелодипин (Плендил) и другие блокаторы кальциевых каналов.
• Кларитромицин (Биаксин).
• Лоратадин (Кларитин).

Сообщалось, что некоторые иммунодепрессанты вызывают повреждение почек, а некоторые обезболивающие при смешивании с грейпфрутовым соком могут вызывать угнетение дыхания.

Почему грейпфрут взаимодействует с лекарствами:

• Лекарства или токсины обычно расщепляются (метаболизируются), чтобы их можно было вывести из организма. Грейпфрут или грейпфрутовый сок могут изменять ферменты в организме и влиять на то, как лекарства изменяются в организме до их выведения.

• Грейпфрутовый сок снижает активность ферментов цитохрома Р4503А4 (CYP3A4), которые отвечают за расщепление многих лекарств и токсинов.
• Грейпфрут содержит соединения, известные как фуранокумарины, которые блокируют ферменты CYP3A4. При употреблении грейпфрутового сока способность фермента расщеплять лекарственное средство для выведения снижается.
• Уровень препарата в крови может повышаться, что приводит к риску возникновения новых или усиления побочных эффектов.
• Один цельный фрукт или 200 миллилитров грейпфрутового сока (чуть меньше одной чашки) могут блокировать ферменты CYP3A4 и приводить к токсическому содержанию препарата в крови.

Не все препараты какого-либо одного класса обычно взаимодействуют с грейпфрутом, поэтому обычно ваш врач может выбрать альтернативное лекарство.

Если вы пьете грейпфрутовый сок, всегда попросите своего фармацевта провести проверку на лекарственное взаимодействие с вашими лекарствами, чтобы исключить взаимодействие, прежде чем вы будете их комбинировать.

Какие побочные эффекты возможны

Побочные эффекты могут варьироваться в зависимости от взаимодействующего препарата и возможных побочных эффектов.

Побочные эффекты могут варьироваться от нарушения сердечного ритма, желудочного кровотечения, мышечной боли, мышечного распада, повреждения почек, низкого кровяного давления, затрудненного дыхания, седативных средств и головокружения.

Могут возникать другие реакции - это зависит от препарата и уровня препарата в крови.

Если вас предупредили о возможном лекарственном взаимодействии с грейпфрутом, попросите своего лечащего врача описать возможный побочный эффект и узнать, как его распознать.

Могу ли я принимать лекарство в другое время, чем грейпфрутовый сок, чтобы предотвратить взаимодействие?

Прием лекарств в другое время, чем при употреблении грейпфрутового сока, не предотвратит взаимодействие. Действие грейпфрутового сока на некоторые лекарства может длиться более 24 часов. Таким образом, даже если вы принимаете лекарство, которое назначается только один раз в день, грейпфрута и грейпфрутового сока все равно следует избегать в течение всего периода лечения.

В некоторых случаях вы можете пить меньшее количество грейпфрутового сока, поэтому вам следует следовать указаниям в информационном буклете для каждого отдельного препарата или обратиться к своему лечащему врачу.

Так же советуем к прочтению статью: ГРЕЙПФРУТ В ОНКОЛОГИИ

(с) Медицинский обзор Ли Энн Андерсон, PharmD. Последнее обновление от 18 мая 2022 года.