ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 2

РАК ИЗЛЕЧИМ | общественное движение·28 Jan 2024

Напоминаем, что наши рекомендации - это только условные рекомендации, хотя и основаны на стандартах и клин. рекомендациях. Заключения возможны при официальных запросах и очных приемах.

Статья будет постоянно пополняться новыми вопросами и ответами.

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 1

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 3

ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ. СТЕПАНОВА А.М. ЧАСТЬ 4

Степанова Александра Михайловна, онколог, реабилитолог, отвечает на наиболее частые вопросы онкопациентов.

Подскажите, пожалуйста, какое правильное питание при гепатозе печени. По одной информации нельзя есть фрукты и томаты. Томаты вызывают гепатоз. А во фруктах содержится фруктоза. Мед тоже нельзя. По другим источникам наоборот пишут, что надо есть овощи и фрукты и можно мед. Какое правильное питание?

Он есть практически у всех. Важно оценить функцию печени. Для этого необходимо посмотреть уровни АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП, общего билирубина в биохимическом анализе крови. Если нормальные биохимические показатели АЛТ и АСТ, можно все в разумных пределах.

Скажите пожалуйста, а для Мертвого моря есть противопоказания? Вода вроде соленая, но вроде бы и минеральная. РМЖ.

В принципе нет, если не переусердствовать.

Показан ли витамин D при множественной миеломе?

В настоящее время установлена связь между дефицитом витамина D и общей выживаемостью пациентов с миеломной болезнью. Поэтому, контроль и коррекция уровня очень важен.

Можно ли онкопациентам использовать аппликатор «Кузнецова»? Не помню где, но в моей памяти отложилось, что нельзя.

Можно. В некоторых случаях очень даже эффективно.

Прибор «Дарсонваль», можно ли использовать его при онкологии?

«Дарсонваль» не обладает теплоэффектом, его можно онкологическим пациентам. К сожалению, до сих пор большинство считают, что физиотерапию нельзя.

Советуем к прочтению раздел статей: РЕАБИЛИТАЦИЯ. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. МАССАЖ

Без химиотерапии может быть полинейропатия? От Тамоксифена, например, или Золадекса?

Полинейропатия может быть на фоне сахарного диабета и т.д. Тамоксифен и Золадекс ее не вызывают.

Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу лечения нейропатии на фоне химиотерапии тиоктовой кислотой?

На фоне терапии тиоктовая кислота не показывает достаточную эффективность, так как основная причина, вызывающая поражение, продолжает действовать. Спортивную ходьбу, тренировку баланса, упражнения на тренировку мелкой моторики я бы точно назначила.

Если форма полинейропатии болевая, возможно назначение Дулоксетина.

Тиоктовая кислота эффективна в лечении полинейропатии на фоне сахарного диабета, алкогольной этиологии, в случае химиотерапии природа и механизм развития другой.

Последняя химия была 7 месяцев назад. Мучают последствия: боль, онемение (вроде стало меньше), жжение, чувство скалывания лица и конечностей. В последнее время добавилось ощущение как будто мышцы нашлись свинцом. Это нормально?

К сожалению, это действительно похоже на полинейропатию. Эффективных препаратов нет. Если есть боли, можно попробовать Дулоксетин. Но препарат тоже непростой, со своими побочными эффектами. Больше ходить и тренировать мелкую моторику.

Так же советуем к прочтению статьи:

Можно ли при нейропатии носить коррекционные чулки (варикоз)?

Можно.

Скажите пожалуйста, а прикладывание холода к ступням и кистям рук во время сеанса химиотерапии может помочь уменьшить полинейропатию?

Это возможная мера профилактики.

Не смогла найти информацию по приему семян льна при гормонозависимом РМЖ. Ваше мнение?

А с какой целью хотите принимать?

Эрозии на фоне приема Артимидекса. Хочу похудеть, вес набирается, сейчас после операции на стопе мало двигаюсь. Гормонозависимый РМЖ НЕR отр. в 2018 г.

Похудеть не поможет, да и эрозии не лечатся льном.

Скажите, пожалуйста, лучше покупать конкретно препарат Омега-3 или просто рыбий жир?

Можно и так, и так, по показаниям.

Омега-3 можно принимать постоянно или курсами?

Курсом не более 2-3 месяцев, в дозировке 1000 мг.

Как вы относитесь к Омега с iherb? Возможно можете порекомендовать какие бренды хорошие?

Айхерб, Солгар.

А на счет цинка, его нужно отдельно купить и принимать? В интернете пишут, что он полезен при онкологии и для ее профилактики. Я сейчас прохожу химиотерапию, может и для профилактики онемения конечностей он поможет?

Не стоит увлекаться. Не помогает от онемения, да и длительный приём - данные о влиянии на опухоль крайне противоречивые.

Советуем к прочтению раздел статей: ПИТАНИЕ. ВИТАМИНЫ. БАД

При переходе на пятую линию потеряла около шести кило. Причем килограмма 4 за счёт отеков. На химии есть не хочется. Все стремится назад. Что в этом случае делать?

Если день без еды - обязательно хоть бутылочку Нутридринка.

Нутридринк дороговат. Магазин спортивного питания предлагает белковые коктейли. Неплохие на вкус. С продавцом разбирали состав Нутридринка и их коктейля. Пришли к выводу, что на мой вес надо треть от стандартного спортивного. Но у продавца возник вопрос, именно белковый коктейль или можно с углеводами и пищевыми волокнами? Меня соблазняют волокна. На химии запоры. Да и белковые батончики (12 г белка) выглядят аппетитно. Можно ли при сохранении белка пить коктейли с углеводами и волокнами?

Спортивное питание - не лучший вариант. Неплохое энтеральное питание наше Нутриэн.

У мужа саркопения, мышц совсем нет, один скелет и кожа. Физическая активность на 1,5 балла из 10. Кушает сам сносно. Но решила подкормить его resource 2.0+ fibre. Одна бутылочка в день. Пьёт очень неохотно, говорит тошнит от этого питания. Как по времени правильно пить этот продукт, мы пьём через трубочку, в течение 30 мин. Может надо более длительно употреблять?

30 минут достаточно. Если не нравится, можно смешивать с тем, что нравится: йогурт, кефир.

Советуем к прочтению раздел статей: НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА

Я пробовала по вашей рекомендации корректировать приливы. В течении 3 месяцев принимала комплекс: Клималанин+Мелатонин+Серелис. Но легче не стало, к сожалению. Приливы очень сильные, я их уже не считаю, но это приносит мне большой дискомфорт. Посоветуйте, пожалуйста, как еще можно справиться с приливами. Мой диагноз РМЖ, люминальный А, T2N0M0, прошла операцию (резекция левой молочной железы, лучевую терапию, сейчас на гормонотерапии Золадекс+Фарестон).

К сожалению, руки у нас связаны. ЗГТ - единственный работающий вариант, но Вашем случае нельзя.

Спасибо, за ответ. Я знаю про ЗГТ, что в моем случае категорически нельзя. А другие препараты, такие как Венлафаксин, Габапентин, Оксибутин, их можно использовать в монорежиме или комплексно?

Можно их. Препараты непростые, плюс рецептурные, но результаты я видела. Терапевт может выписать.

Советуем к прочтению разделы статей:

По результатам исследований безрецедивная выживаемости выше у женщин с приливами. Я начала принимать Тамоксифен до операции два месяца, потом 1,5 месяца был перерыв, с 19 февраля снова принимаю, приливов нет! Первые две недели было не сильно, когда в первый раз начала принимать Тамоксифен, и где-то месяц были пока входила во второй приём, потом все пошло ровно. Без приливов теперь опасность рецидива?

Не переживайте. Не факт.

До какого возраста могут быть эти приливы?

Как только яичники по той или иной причине перестают работать.

А могут ли быть приливы или бросание в жар по другим причинам? Хожу по врачам, все говорят, что этот не их: эндокринолог, гинеколог.

Я бы сказала, что нужен эндокринолог.

Благодаря Вашим рекомендациям спасалась Сагенитом, за что ОГРОМНОЕ СПАСИБО! Он помогал мне около года. Но, к сожалению, сейчас он исчез из продажи. Клималанин не помогает. Существуют ли ещё аналоги?

К сожалению, достойных аналогов лично я не знаю.

Скажите, пожалуйста, мучаюсь хроническим запором около 10 лет после химии от лейкоза. Сейчас рак мочевого пузыря, лекарства не принимаю. От запора ничего не помогает. Дюфалак, лен, Слабилен, Фитомуцил и т.д. Помогает на 1 день, потом по новой «запирает». Фрукты, овощи, свеклу ем - бесполезно. Посоветовали Трифала (индийские травы). Подскажите, можно ли при раке мочевого пузыря пить Трифала?

Можно, Ваш препарат.

Советуем к прочтению статьи:

Подскажите, пожалуйста, с Кабозанетинибом мёд сочетается? Муж пчеловод, всю жизнь употребляем мёд, с чаем.

Нет, не стоит.

А что бы Вы рекомендовали исключить из пищи при диагнозе рак?

Ничего, только всё с головой. Хочется шашлык - пожалуйста, только не каждый день). При определенных ситуациях исключения есть, но их не так много. Это грейпфрут, мед, гранат, Помело. Выше уже давали ссылку на раздел «Питание. Витамины. Бад».

Александра Михайловна Степанова скажите, пожалуйста, а Вы составляете диету для онкобольных на первое время? Интересует онкология пищевода именно. Или она в принципе не нужна, есть можно все с головой.

На первое время есть особенности, конечно. Дробное питание, малыми объемами. Диета размягченная. Лучше вести дневник питания, куда заносишь что съел, сколько, как перенёс. Так можно сориентироваться, что хорошо конкретно для Вас, а что пока не стоит есть.

Энтеральное питание методом сиппинга обязательно (маленькими глотками через трубочку за 30-40 минут) между приемами пищи. Это очень общие рекомендации.

При раке пищевода, сахар лучше не употреблять вообще? А при остальных видах рака, можно?

Во всем нужна умеренность. Даже в случае пищевода 1 кусок торта погоду не сделает.

Плеврит. Скажите пожалуйста, если жидкости 500мл (показало КТ), стоит ли ее откачивать? И если нет, то при каком значении ее начинают откачивать?

Всё крайне индивидуально. 500,0 - мало. Как правило, литр и более.

Мой муж имеет саркопению. На 16 число назначена иммунотерапия Ниволумабом. Гемоглобин понижен (103), остальные показатели в норме. Что нам в настоящее время сделать, чтобы подготовиться к иммунотерапии?

Как минимум, нутритивная поддержка в виде энтерального питания в сочетании с повышением уровня физической активности.

Спасибо! С питанием понятно, был пост на эту тему, мы заказали Нутридринк. А как повысить уровень физической активности?

Это физическая нагрузка с включением силовых упражнений, упражнений на сопротивление. Дозирование индивидуальное. Приходите на приём и читайте наши статьи в разделе РЕАБИЛИТАЦИЯ. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. МАССАЖ

Скажите пожалуйста, как часто можно делать ПЭТ КТ?

Ограничений по лучевой нагрузке у онкологических пациентов нет, так что вопрос лишь в клинической необходимости.

Можно ли пить несладкий кофе, ну скажем за 2 часа до исследования КТ?

Можно.

Чем еще можно спасаться от нейропатии?

Приходите на приём к неврологу, Германовой О.В. в МНИОИ им Герцена.

Кроме того, есть данные об эффективности иглорефлексотерапии. + Спортивная ходьба с ортопедическими стельками,+ упражнения на мелкую моторику (например, вязать).

Рак яичников. Прохожу ХТ Гемцитабин+Бевацизумаб. Очень часто идет кровь из носа. Останавливается быстро. В носу образуются кровяные корочки, которые сильно мешают дыханию, особенно по ночам. Пробовала сосудосуживающие капли, Аквамарис – не помогает, облегчения не дают. Мажу в носу облепиховым маслом, чтобы смягчить корочки. Как только они отходят опять идет кровь. Подскажите, пожалуйста, что с этим можно делать? Как улучшить дыхание? Спать очень тяжело. Я так понимаю, что носовое кровотечение это побочка от препаратов ХТ.

Аскорутин 1 таб. 2 раза в сутки.

А как насчёт солевых промываний? Меня они спасали, правда кровотечения были по другому поводу.

Можно и Аквамарис попробовать, и воздух в квартире больше увлажнять.

РМЖ в ремиссии операция мастэктомии в сент. 2020 последняя химия (4 АС) в январе прошлого года. Все исследования в данный момент в норме. Нахожусь на гормонотерапии ингибиторами Ароматазы (принимаю Аназалес производство Испания. На данный момент перестали работать кисти рук (не могу пальцы согнуть в кулак , большой палец левой руки вообще не сгибается и выщёлкивающая из суставов 4- е пальцы и мизинцы на обеих руках. Денситометрия в норме, все анализы, включая C реактивный белок. Химиотерапевт из Герцена посоветовал сменить лекарство, но не сказал какое надо принимать. Вопрос такой: У Аримидекса меньше побочек? Это ведь тот же Анастрозол? Или есть ещё какое-то лекарство с ингибиторами Ароматазы?

Можно попробовать Летрозол или Фемару. Но Летрозол дешевле.

Александра Михайловна, сейчас прочитала, что Летрозолом нельзя заменить Анастрозол. Разные действующие вещества.

Принцип действия один, действующее вещество разное. Заменить можно.

В одном сообщении (не припомню из какого города) писали про нутритивную поддержку паллиативным пациентам. У меня отец в диагнозе с июня 2024 года. Тотальная гастрэктомии. Реабилитация была крайне сложная и тяжелая. Страдает до сих пор: сложность при глотании, боль по ходу пищевода. Вес 42 кг. Нутридринк покупаем очень часто. У меня вопрос: по какому приказу, положению, рекомендациям таким больным положено такое питание?

Вот посмотрите приказ.

Этот приказ департамента только для Москвы? Или мне можно применить его и у нас?

Для отдельных регионов выпущены аналогичные. Не смогла найти.

Моему мужу (аденокарцинома толстой кишки, 2 стадия, 13.03 была операция по удалению, потом 4 курса Капецитабина прошел) назначил терапевт пить Нейромультивит 2 месяца. Т.к. его положили в стационар с подозрением на инсульт, он не мог ходить. После выписки из стационара муж поехал на контрольный осмотр в краевой онкологический диспансер и онколог видела, что мужу назначен Нейромультивит (он на тот момент его пропил месяц и продолжал пить). Только посоветовала сходить к неврологу, т.к мужу ставили диагноз ишемический (неуточненный) инсульт. Невролог назначил Цитоколин, Глиатилин, Бетасерк. Эти препараты можно пить моему мужу?

Не вижу показаний назначения Нейромультивита после инсульта. Вот Цитоколин, Глиатилин, Бетасерк - да. Но врачам, назначившим, виднее. Витамины группы В назначаются при наличии показаний.

Если губа потрескалась в кровь и большая болячка после химиотерапии, что можно предпринять?

Попробуйте Бепантен и Метилурацил. Если обычные средства не помогают, нужно посетить стоматолога.

Мне 41 год, проходила лечение по поводу лимфомы Ходжкина ( ПХТ, ЛТ, ауто ТКМ). В ремиссии 2 года. На контрольном КТ выявили остеопороз. Сделала денситометрию: остеопения. Сдала анализы. Ортопед назначил лечение: Остеогенон по 1 т. 2 р. д., Декристол Д3 по 2000 ед. вечером, за полчаса до ужина. Но в инструкции написано, что принимать нужно утром, и рекомендуется доза 1000 ед. Подскажите, пожалуйста, допустима ли такая доза в моём случае?

Для подтверждения остеопороза и оценки его степени необходима денситометрия. По результатам эндокринолог назначает помимо витамина D остеомодифицирующие агенты (бисфосфонаты или Деносумаб). Остеогенон - дополнительное средство.

Витамин D у вас на хорошем уровне, профилактическая доза 2000 ед, с утра.

Вопрос по скандинавской ходьбе. Можно ли ходить с палками после операции по РМЖ, с учетом удаления лимфоузлов? Я понимаю, что не сразу, но в принципе возможно?

Можно, в рукаве. Не ранее месяца после операции. Если была пластика, ещё позднее.

В рукаве какое-то определённое время или уже всегда?

Рукав необходим будет пожизненно, но при определенных обстоятельствах: тяжёлая нагрузка, ситуации, в которых Вы потенциально можете тяжесть поднять, при перелётах.

У меня 7 декабря операция в Логинова (пластику там сразу не делают, по крайней мере, мне точно пока не будут. Про рукав ничего не сказали, его сразу в больницу купить или можно дома начать носить? И носить его нужно в любом случае?

Он носится только при необходимости: тяжёлой работе, перелёте на самолёте. Просто так носить не надо, уж тем более в больницу покупать.

Александра Михайловна, скажите пожалуйста при коксартрозе можно с палочками ходить?

Смотря каких. Если нет угрозы патологического синдрома, при ходьбе не усиливается боль, то можно.

Скажите, пожалуйста, а можно ли ходить с палками без рукава? Я слышала, что после операции РМЖ, мастэктомии нельзя ходить без него. Рукава еще нет, а палки куплены...и хочется.

Лучше в нём. Нагрузка приличная.

Вопрос о чайном грибе. В интернете можно прочитать о его пользе, но так ли это на самом деле, ведь он состоит из дрожжевых грибков и ацетобактерий?

Я, как обычно, готова добавить ложку дёгтя.

Во-первых, чайный гриб содержит кислоту. Это может повлиять на биодоступность лекарств, растворение и всасывание которых зависит от уровня рН в желудке.

Во-вторых: описаны самые разные пренеприятные побочные эффекты, вплоть до летальных.

Итого: От рака не помогает. Если в правильных условиях приготовить, то можно, но только удовольствия ради.

Можно ли пить во время терапии коллоидное серебро и лечит ли оно рак? Мама очень слаба и никак не может решиться на терапию. Недавно мне прислали в личные много информации о пользе серебра.

Если кратко, то коллоидное серебро рак не лечит. Совсем недавно был этот вопрос и я дала полный ответ в статье: ОХ УЖ ЭТО КОЛЛОИДНОЕ СЕРЕБРО

Многие онкологи ставят посещение бани, сауны, парилки под запрет. Но я читала, что можно и, даже в некоторых случаях, полезно. Можно ли все-таки пациентам баню или нет?

Инфракрасная сауна - можно, без вопросов. Насчёт бани - нет исследований ее безопасности/опасности для онкологических пациентов. Поэтому помыться -да, долго париться - наверное, не стоит.

Есть данные о повышении риска лимфедемы при посещении бани/резкой смене температуры после лимфодиссекции. Хотя исследование и старое, но оно есть. Действительно, основными факторами риска являются лимфодиссекция, лучевая терапия и ожирение. Так как лимфедема заболевание хроническое, тяжело поддается лечению, лучше исключить всё, что потенциально может спровоцировать отёк.

Данные по этой теме: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4122425/

Подскажите, пожалуйста, если у человека стоит порт для химиотерапии можно ли ему заниматься с тяжелыми весами (гантели, штанга)?

В течение двух недель после установки порта не стоит.

Можно и нужна ли физическая активность онкопациентам при множественных метастазах в костях?

В данном случае подход индивидуальный: нужно смотреть какие метастазы (литические/бластические), и где. Ходьба точно разрешена. Ограничиваются движения, вызывающие болевой синдром.

Рекомендуем к прочтению раздел статей: РЕАБИЛИТАЦИЯ. ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. МАССАЖ.

Можно. В некоторых случаях очень даже эффективно.

Прибор «Дарсонваль», можно ли использовать его при онкологии?

Много лет пила кофе, сейчас прыгает давление, так же понимаю из-за химиотерапии, но отказаться полностью от кофе не могу. Скажите, пожалуйста, можно ли пить цикорий тем, кто проходит химиотерапию?

Можно, пейте, конечно.

Как натуральный кофе влияет на организм при онкологии? Можно ли пить кофе? Помогает ли он вывести из организма химию?

Кофе пить можно, но химию он, конечно, из организма не выводит).

Каким образом остановить кровоточивость мелких сосудов (в носу) после химиотерапии?

Для остановки кровотечения лучше обратиться к ЛОР-врачу. Он может коагулировать мелкие сосуды, если найдёт для этого показания.

Здравствуйте, уважаемые доктора, участники группы. Прохожу 2-ю линию химиотерапии (Паклитаксел + Бевацезумаб). Из-за лейкопении (1,5 - 1,8) и низких нейтрофилов очередной цикл откладывали в общей сложности на три недели. Чтобы дальше не откладывать лечение, проставила Дексаметазон, необходимые показатели крови нормализовались. Спросила своего лечащего врача, насколько оправдана искусственная коррекция показателей крови, он ответил, что это зависит от цели, которую мы хотим достичь. При этом отметил, что в моём случае из-за продолжительного лечения ресурсы костного мозга ограничены. Помогите, пожалуйста, разобраться. Что хуже - откладывать химиотерапию и ждать, пока организм сам восстановиться, или корректировать показатели крови с помощью Дексаметазона и во что бы то ни стало продолжать химиотерапию?

Для подобных целей нужен ТОЛЬКО Филграстим или ему подобные препараты. Дексаметазон не нужен. Можно начать его колоть через 24 часа после ХТ, в течение 5 дней.

Вообще, когда мы оцениваем анализ крови, прежде всего смотрим на уровень нейтрофилов. Вот именно он у Вас очень низкий. После эпизода подобного снижения, по всем протоколам, доктор должен обязательно назначить Филграстим по той схеме, что я дала. А та схема терапии, которую Вы получаете, изначально имеет высокий риск развития нейтропении. Доктор должен был, по идее, рекомендовать Филграстим сразу. Это позволит исключить снижение нейтрофилов и соблюдать межкурсовой интервал.

А как долго можно использовать Филграстим? У меня было 4 курса химии, после каждого покупал и колол 5 уколов. Его можно использовать постоянно, после каждой химии, или есть какие то пределы?

Столько, сколько нужно.

Так же рекомендуем прочитать статьи на эту тему:

Помимо этого в группе есть целый раздел статей по гематологии и показателям крови: ГЕМАТОЛОГИЯ. ИЗМЕНЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ НА ФОНЕ ЛЕЧЕНИЯ

Вчера мне мои родные из Беларуси дали совет лечиться грибом Веселка. Родственница сейчас делала операцию и ждет гистологию по поводу РМЖ в Боровлянах. Там наслушалась и говорит это мнение профессора, ищет этот гриб теперь и вот мне советовала. Хотела бы услышать Ваше мнение на этот счет.

Не устаю повторять: как только будут исследования, которые докажут безопасность и эффективность ЛЮБОГО вещества, его можно будет применять.

По Веселке есть немногочисленные работы, выполненные на мышах, в основном украинские.

Не стоит пробовать, так как:

Не доказана эффективность.
Не оценивалось взаимодействие с другими препаратами.

Сегодня в чате обсуждали тему бессонницы. Она беспокоит многих. Хотелось бы узнать мнение уважаемых докторов. Можно ли применять смесь этих препаратов? Настойка: валерианы, боярышника, корвалол, пустырник, пион. Принимать по 2 чайные ложки, перед сном. Можно ли пациентам такое?

Знаю, что подобная смесь работает. 2 чайные ложки перед сном - вполне можно. Еще, в плане комплексной терапии, рекомендую Магния хилат, по 1 т. 2 раза в день, длительно.

Александра Михайловна, скажите еще, пожалуйста, а как долго можно принимать такую смесь?

В принципе, если всего 2 чайные ложки, то можно и длительно.

Диагноз астрацитома головного мозга. После операции за день до выписки тело посыпало прыщами. На что может быть такая реакция и что можно предпринять? На постоянной основе принимаю Карбамазепин, Дексаметазон.

Такая реакция порой развивается на Дексаметазон, но, как правило, на фоне длительного применения. Не стоит всё -таки списывать со счетов сопутствующие заболевания. Лучше показать высыпания дерматологу.

Александра Михайловна, скажите, пожалуйста, а чем-то немного облегчить это нельзя? Может мази какие-то?

Можно любую тропические мазь, лучше с антибиотиком. Типа Зинерит.

Прошу разъяснить, можно ли принимать онкопациенту после лучевой терапии ванны с морской солью как детокс?

Соль может кожу в области облучения раздражать. Да и не детокс это.

С октября 2022 по июнь 2023 проходила лечение по поводу РМЖ. Прошла 16 химиотерапий, резекцию МЖ, лучевую терапию. Принимаю Тамоксифен. В настоящий момент беспокоит бессонница, потливость, особенно по ночам, зрение расплывчатое без очков. Прошла обследование по результатам которого выявлено накопление РФП в проекции лёгочной паренхимы и молочной железе. Нужны ли еще какие-то обследования? Что означают эти накопления Что принимать для укрепления костей? Какой препарат от климакса без фитоэстрагенов принимать? Как защищать ЖКТ при приёме Тамоксифена?

Очень много вопросов. По всей видимости у вас явные симптомы менопаузы.

Вопросы по зрению решаются с офтальмологом вне зависимости от основного заболевания.

Нужно сдать анализ на уровень 25(ОН)Д, кальций общий, альбумин, сделать рентгеновскую денситометрию. По результатам этого даются рекомендации по укреплению костей.

Препараты от климакса назначаются индивидуально. Например, комбинация Клималанина, Серелис, Мелатонина.

Защищать ЖКТ специально не надо, назначается по показаниям.

Подскажите, пожалуйста, очень нужно понимание в принятии решения! После нескольких курсов химиотерапии наступил значимый результат, по решению консилиума назначен пероральный препарат платины (Олапариб), который обладает множеством побочных действий. Врачи расходятся во мнениях: одни говорят принимать, другие нет, а только динамическое наблюдение. Так как в последующем случае рецидива в химиотерапии могут отказать в виду невозможности её проведения! Подскажите что делать?

Олапариб это не платина, и никто после него в химиотерапии не откажет.

Диагноз c64. Принимаю Эверолимус в комплексе с Бевацизумабом. Из побочек беспокоит - сосуды лопаются в носу и при сморкании кровь! Подскажите, пожалуйста, как можно это остановить?

Важно посмотреть общий анализ крови, коагулограмму. Если тромбоциты в норме, то причиной ломкости является Бевацизумаб. Можно попробовать попить витамин К2. Если ломкость сильная, необходимо показаться ЛОР-врачу.

Можно ли онкопациентам пиявки?

На эту тему я делала статью. Ее можно прочитать в сообществе по ссылке: ГИРУДОТЕРАПИЯ

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.

1760 views·2 shares

1760 views