ЧУЛКОВА Е.А. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ

РАК ИЗЛЕЧИМ | общественное движение·18 Jan 2024

Напоминаем, что наши рекомендации - это только условные рекомендации, хотя и основаны на стандартах и клин. рекомендациях. Заключения возможны при официальных запросах и очных приемах.

Статья будет постоянно пополняться новыми вопросами и ответами.

Чулкова Елена Александровна, старший научный сотрудник МОНИИАГ, к.м.н., врач акушер-гинеколог, онколог, член ESGO (Европейское Общество Онкологов-Гинекологов), член Ассоциации по патологии шейки матки и кольпоскопии, ответила на некоторые вопросы пациентов.

Правда ли, что при раке щитовидной железы увеличивается риск развития рака яичников и рака молочной железы?

Генетически данные раки не связаны между собой. А так же, если бы развитие рака щитовидной железы увеличивало риски развития рака яичников, и это было генетически детерминировано, то в таком случае, как и при случае BRCA мутации, ставился бы уже вопрос, чтобы отключать яичники. Мы можем назначать даже заместительную гормональную терапию и применять оральные контрацептивы женщинам, прошедшим лечение от рака щитовидной железы. Здесь противопоказаний нет и яичники у этих женщин мы не удаляем.

У меня РМЖ, 3 стадия, гормонозависимый. В диагнозе нахожусь с апреля 2022 года. Прошла лечение химиотерапии, операцию и лучи. Сейчас нахожусь на таблетках Анастрозола и укола Трепторилина. Очень поправляюсь. Хотела бы узнать, может быть можно сделать операцию по удалению яичников, чтобы не пичкать себя гормонами?

Если вам и удалят яичники, то Анастразол не отменят. Так и будете применять гормонотерапию. Отменят только «уколы».

Эндокринолог-гинеколог сказал что можно поставить прививку от ВПЧ, и что возраст в котором её можно ставить продлили. Отправила в прививочный кабинет. В прививочном кабинете сказали, что да, купите и мы поставим хоть сейчас, но нужно разрешение онколога. Онколог сказал что данную прививку ставят только до 9 лет, и разрешение он давать не будет. Так ли это? Или после 9 лет тоже можно поставить прививку? И какую лучше?

Вакцина от ВПЧ в рамках ОМС ставится до 17 лет включительно Москва и Московская область, включена в календарь вакцинации в возрасте 12-13 лет. Но ее можно ставить до 45 лет можно, но уже за свой счёт. И не до 9 лет, а с 9 лет.

Разрешение онколога, если у Вас нет онкозаболевания не требуется.

https://mosgorzdrav.ru/privivki/vpch

ВОЗ: https://www.who.int/ru/news/item/20-12-2022-WHO-updates-recommendations-on-HPV-vaccination-schedule

А если человек уже инфицирован вирусом? В таком случае можно ставить вакцину?

Даже если вы уже инфицированы одним из типов вируса папилломы человека, прививки защитят от других типов. Наличие инфекции ВПЧ не является противопоказанием даже в том случае, если диагностирован онкогенный тип.

Нужно ли сдавать ПАП-тест перед вакцинацией?

Сдавать ВПЧ тест или ПАП-тест перед вакцинацией-не нужно.

Может ли вакцина вызвать инфекцию ВПЧ?

Нет. Вакцинация не может вызвать инфекцию ВПЧ. Необходимое условие заражения: содержание в вакцине полного объема генетического материала вируса. Однако вакцины против ВПЧ содержат пустые вирусоподобные оболочки, которые провоцируют защиту от «настоящего» вируса.

Какие противопоказания есть к вакцинации от ВПЧ?

Противопоказанием к вакцинации ВПЧ является аллергия на вакцину или один из ее компонентов. Кроме того, не следует проводить прививки во время беременности.

Почему говорят, что вакцинироваться лучше до начала половой жизни?

Медики советуют делать прививки против ВПЧ девочкам и мальчикам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам от 18 до 45 лет. Вакцинацию рекомендуется пройти до начала половой жизни, так как еще 100% нет заражения. Однако, она не противопоказана и в более старшем возрасте.

Так же советуем к прочтению статьи:

Нахожусь третий год на Гозерелине, в искусственном климаксе. Больше всего беспокоит сухость слизистых, как следствие - микротрещины, зуд, отечность, воспаление. Стала беспокоить молочница, каждые 3- 4 месяца хожу к врачу, свечи, таблетки пропью и потом снова. Ко всему и цистит присоединился, часто стали случаться приступы. Гинеколог в последний раз сказал ничего и не сделаешь, а что Вы хотели, всё результат химии, иммунитета нет. Может быть есть какие-то увлажняющие гели или еще что?

Из общих, самых популярных кремов и мазей, которые всем нашим пациенткам нравятся: Локобейз рипеа или Локобейз липо. Отлично подходит как эмолент практически всем возрастам. Можно пользоваться как днём , так и вечером смазывая не только кожу больших губ, но и слизистую малых.

Из более бюджетных, но тут надо смотреть кому -то подходит, кому-то нет - F99, любые Пантенол содержащие кремы и мази.

Мази более жирные, как правило дольше впитываются, создают липопленку на поверхности. Кремы быстрее впитываются, удобнее для рабочего дня.

Ещё один отличный всем подходящий бюджетный вариант ночной и вечерней мази - метилурациловая мазь. Можно просто смазывать, можно закладывать обильно. Передозировки не бывает). Если есть небольшие покраснения, трещинки, то можно Левомеколь или Офломелид.

Все длительно, ежедневно, не менее 3-х месяцев, а можно и дольше

Слышали, что некоторые используют соду для снятия зуда. Стоит ли ее использовать?

Только соду не надо. Зуд снимет на время, а потом будет дисбиоз. И подмываться содой нельзя. Среда для нормальных бактерий кислая. Ни в коем случае не щелочная. Поэтому все интимные средства или рН нейтральные или со слабокислой средой, в отличие от мыла, которое щелочное. Сода пищевая при контакте с водой защелачевает среду. Просто отвара ромашки аптечной, как натурального антисептика достаточно.

Подскажите еще, пожалуйста. Рак шейки матки, 2 стадия. Есть ли противопоказания к приему ЗГТ? Сильные явления климакса, очень тяжело пациентке. Врачи категорично заявили, что нельзя.

Если у Вас плоскоклеточный рак шейки матки, Вы прошли лечение и у Вас устойчивая ремиссия (нет подозрения на рецидив, Вы не проходите лечения на данный момент и т .д.), то Вам можно гормональные средства. Плоскоклеточный рак не гормонозависимый и у молодых женщин и женщин с тяжёлыми проявлениями климактерического синдрома возможно применение ЗГТ. Для назначения, чтобы не было проблем у докторов, если Вы в Москве, Вы можете обратиться в федеральный центр ( НИИ им Кулакова, РоНЦ им Блохина, НИИ им П.П Герцена, НМИц Радиологии), чтобы вам провели консилиум и назначили. Или же запросите онлайн консультацию из своего города. И тогда все будет оформлено правильно юридически и поводов для отказа не будет.

Опять же, давайте рассуждать логически. Мы стараемся не удалять яичники у молодых женщин при лечении плоскоклеточного рака шейки матки. И при выполнении оперативного лечения, даже иногда у очень молодых женщин, которым предстоит лучевая терапия без операции, по стандартам выполняется транспозиция яичников. Таким образом, яичники выводятся из зоны облучения, чтобы они не погибли и у женщины не было климакса. Если бы опухоль реагировала на гормоны (а в ЗГТ те же гормоны, что и выделяют наши яичники), то в стандарт входило бы удаление яичников.

В отделении онкогинекологии МНИОИ им П.А. Герцена на собственном материале было проведено клиническое исследование, которое показало, что после проведенного лечения, спустя 5-7 лет в среднем , у женщин с оставленными (транспозированными) яичниками метастазов в яичники не было. Таким образом, это позволило предложить транспозицию яичников как стандарт при лечении молодых женщин с плоскоклеточный раком шейки матки. Диссертацию на эту тему можно найти и прочитать.

Елена Александровна, а если идет лечение, то нельзя ЗГТ при РШМ? Например, при Миеломе нам разрешают даже на фоне лечения.

При лимфомах мы даже специально назначаем гормональные препараты с целью подавления на время функции яичников. Точных указаний я не нашла. Это общие, возможно и устаревшие данные.

Советуем так же к прочтению статьи:

Пациентке 34 года, беременности не было, поставили как cin3 шейки матки. Сказали, что можно удалить все (кроме яичников, как я поняла), хотелось бы узнать ещё мнение врача онколога гинеколога.

При микроинвазивном плоскоклеточной раке шейки матки возможно провести ампутацию шейки матки и оставить Вас под наблюдение. Для того, чтобы Вы и Ваши врачи были полностью уверены в Вашем решении, вам провели МРТ малого таза. Данных за объёмное образование шейки матки нет, л/у не увеличены. Это входит в стандарты оказания помощи Минздрава РФ.

Цитата рекомендаций Минздрава: Пациенткам с РШМ IA1 стадии (стромальная инвазия ≤3 мм) рекомендуется выполнять конусовидную биопсию шейки матки с последующим диагностическим выскабливанием оставшейся части цервикального канала [136].

Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 4)

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2)Рекомендуется рассмотреть возможность выполнения радикальной гистерэктомии у пациенток с РШМ стадии IA1, не заинтересованных в сохранении репродуктивной функции, и пациенток постменопаузального периода (операция I тип по Piver) [70].

Уровень убедительности рекомендаций – А (уровень достоверности доказательств – 2)

Пациенткам с РШМ 1А1 стадии, заинтересованных в сохранении репродуктивной функции, при обнаружении раковых эмбол в лимфатических сосудах, рекомендуется выполнять ампутациию шейки матки или трахелэктомию с тазовой лимфаденэктомией (лапаротомным или лапароскопическим доступом) в обоих случаях [75].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2)

Пациенткам, не заинтерсованным в сохранении репродуктивной функции, и пациенткам постменопаузального возраста рекомендуется выполнять экстирпацию матки (операция I тип по Piver) с тазовой лимфаденэктомией [72, 116].

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2)

Пациенткам с РШМ IA1 стадии и наличии противопоказаний к хирургическому лечению или по желанию пациентки рекомендуется проводить лучевую терапию (ЛТ).[71]

Уровень убедительности рекомендаций – В (уровень достоверности доказательств – 2)

https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/537_1

Женщина 62 года. В прошлом в анамнезе дисплазия шейки матки 1 стадия. Пролечена. Наблюдалась у гинеколога каждые шесть месяцев. Сейчас по УЗИ ставят полип цервикального канала. Со слов гинеколога, в таком возрасте полипы не растут, и возможно это онкология. УЗИ делали у двух специалистов на разных аппаратах экспертного класса. В январе на УЗИ ставили под вопросом образование, но были не уверены, так как был воспалительный. В частном порядке обратились в областной роддом. В операции сказали не видим необходимости, просто наблюдаем. Шейка маленькая, резектоскоп не пройдет. Врач узист сказала, критично года не вижу, возможно «усохнет», так как кровоток практически отсутствует. Ещё один врач сказал, надо удалять и делать очень хорошую гистологию. Как лучше поступить, что делать. Очень не хотелось бы упустить время.

Полипы цервикального канала удаляются. Полипы эндометрия (на втором УЗИ видят и эндометрия) однозначно удаляются в менопаузе! Чтобы ввести резектоскоп( если уж так необходим не просто гистероскоп, а резектоскоп) проводится расширение цервикального канала, расширителями Гегара.

Так как у женщины атрезия н/3 канала ( по простому зарос вход в канал), то и онкоцитологию полноценную технически выполнить нельзя. Процедура считается рутинной для гинекологии второго уровня, а уж третьего и подавно.

Если же женщина сильно отягощена соматическими заболеваниями, то тогда дообследование проводится неинвазивными методами - МРТ малого таза, чтобы уточнить, что это все же полип, а не синехии или серозометра.

Слышали, что полипы в таком возрасте бывают, и удаляются, и в основной массе-доброкачественные.

Учитывая, что рак эндометрия занимает 1 место среди раков женской репродуктивной системы и то, что в группе старше 60 лет по данным крупных метанализов до 37% полип эндометрия это даже не аденоматозные полипы, а аденокарцинома эндометрия, то не «в основном доброкачественные». Каждая третья женщина - это немало, увы. Поэтому любые полипы эндометрия в постменопаузе должны восприниматься, как подозрительные по РЭ. А вот полипы шейки матки, да, действительно редко бывают злокачественными. Там около 3 %. Потому что причина развития у них разная. И тут уже «размер имеет значение».

Правда ли, что при приеме антиэстрогенов, так как Тамоксифен, надо пристально наблюдать за эндометрием, так как на фоне приема Тамоксифена может возникнуть вторичный рак тела матки?

Да, действительно это правда. Тамоксифен обладает как антиэстрогенным действием, так и эстрогеноподобным, но только по отношению к эндометрию. И, к сожалению, такие случаи были зарегистрированы, когда Тамоксифен вызывал вторичный рак эндометрия. Но бояться не нужно. Данные случаи в основном относятся к тому времени, когда не было таких высокоразвитых УЗИ аппаратов. На данный момент, когда женщины проходят поддерживающую гормональную терапию Тамоксифеном, в их обследование обязательно включен УЗИ малого таза с оценкой эндометрия. И любое отклонение от нормы может быть расценено как патология и женщина будет направлена на диагностическую гистероскопию, возможно, пайпель-биопсию, возможно, взятие биопсии эндометрия во время гистероскопии, или даже полноценное выскабливание Поэтому случаев рака эндометрия фиксируется все меньше и меньше на фоне при приема Тамоксифена. Потому, что диагностика разработана.

Какие препараты можно применять при раке щитовидной железы при начале менопаузы?

Если у Вас ремиссия уже больше года, то Вы можете принимать любые препараты. Гормональные препараты для Вас так же не противопоказаны.

Когда после удаления матки и яичников можно заниматься физкультурой или проявлять физическую активность?

Стандартные ограничения действуют для определенных видов вмешательств. Если это лапароскопическая операция, то начинать обычную ЛФК и лечебную физкультуру Вы можете уже через две недели после после операции, при нормальном течении послеоперационного периода. Если Вы хотите более тяжелые нагрузки, то хотелось бы отметить, что полное восстановление будет у Вас только через три месяца. Через месяц Вы можете спокойно начать заниматься по программе Пилатес, потому что упражнения Пилатес были разработаны для спортсменов, перенесших тяжелые операции и травмы. Так что они идеально подходят для наших пациентов.

Когда про раке молочной железы необходимо отключать функцию яичников?

Если мы говорим о том, что функцию яичников необходимо отключить, значит мы говорим о гормонозависимом раке молочной железы.

В таком случае функция яичников отключается:

У молодых женщин, которые менструируют на момент лечения.
У молодых женщин, даже если у них прекратилась менструация в следствие проведения химиотерапии, но они моложе 45 лет.
У женщин от 45 до 50 лет, которые на момент начали лечения все еще менструировали.

У женщин, которые на момент начала лечения были в стойкой менопаузе отключение яичников не требуется.

Какие препараты мы можем использовать для коррекции сухости, возникающей при лечении Тамоксифеном, во время прохождения гормональной терапии при раке молочной железы?

Так как Тамоксифен применяется при гормонозависимом раке молочной железы, то мы не можем применять ни эстрогены, ни прогестероны, ни препараты и мази, содержащие данные гормоны. Таким образом, мы отдадим предпочтение препаратам на негормональной основе.

Эти препараты должны отвечать следующим требованиям:

Повышать увлажняемость кожи и слизистых.
Являться ранозаживляющими.

Это может быть Эстрогиал. Несмотря на то, что он содержит экстракт клевера, его можно применять при длительном лечении рака молочной железы Тамоксифеном.

И второй препарат, который является ранозаживляющим, и абсолютно не содержит ни фитоэстрогенов, ни эстрогенов, это препарат Метилурацил. Это старый препарат, он выпускается не только в виде мази, но и свечей. Его тоже можно длительно использовать.

Скажите, пожалуйста, возможно ли оставить спираль Мирена на фоне приема Тамоксифена. РМЖ Т1N0M0 g2.

Применение ВМК Мирена. Смотрим «вкладыш» производителя.

Противопоказания:

Диагностированные прогестагензависимые опухоли или подозрение на них, в т.ч. рак молочной железы.

У вас , хоть Вы и не указали, гормональный статус опухоли скорее всего именно такой. Ответ - ВМк Мирена должна быть удалена. Тем более нет чёткой корреляции между ростом миомы и Миреной . Масса случаев роста узлов в процессе ношения ВМС .

Моя очень близкая подруга попросила в слезах спросить. У нее выявили ВПЧ 16 типа. Ей страшно. Врач только на следующей неделе, а паника накрыла. Скажите, есть ли тут хорошие случаи успокоить ее? Как мне ей помочь, не знаю.

За неделю, даже месяц, ничего не случится с ней от ВПЧ, даже 16 типа. И само по себе наличие вируса - это не страшно. Надо все же опираться на онкоцитологию.

Помогите, пожалуйста, сориентироваться в дальнейших действиях. На приём к онкологу, к сожалению, только через месяц. Сегодня планово делала УЗИ МТ, обнаружена жидкость позади матки. Хотелось бы понимать, чем это грозит при моем диагнозе.

Добрый день. Собственно в описании ничего такого нет. Жидкость в определенном количестве всегда есть в малом тазу, даже есть четкие критерии по объёму. Если вас беспокоит, сделайте в динамике и попросите замерить объём жидкости, чтобы в последствии можно было сравнивать.

Подскажите, пожалуйста, столкнулась с такой ситуацией впервые! Пошла у меня задержка, сделала УЗИ малого таза, поставили кисты и эндометриоз, дали направление на анализ СА125. Пришёл ответ норма 35, а у меня 81, соответственно, дали сразу направление на Литейный. Но я не остановилась и пошла сдала анализ на РЭА, он пришёл в норме. Завтра еду на МРТ с контрастом. Подскажите, пожалуйста, что делать?

При эндометриозе, как и при наличие миомы матки (в меньшей степени) уровень СА125 может повышаться.

Кистозные образования , эндометриодные в том числе, при наличие определенного размера и других факторов, оперируют.

До, после или вместо (по вашему посту трудно сказать точно - никаких данных/ заключений, на которых было бы видно размер кист, их описание, а так же динамику (если есть предыдущие УЗИ) в нем нет, назначается гормональная терапия.

Применение Интерлейкинов пока что офф-лейбл. Их нет в рекомендациях.

Вот тут последняя статья с подробными рекомендациями от федерального центра. НИИ акушерства и гинекологии им Кулакова: https://aig-journal.ru/articles/Algoritmy-vedeniya-pacientok-s-endometriozom-soglasovannaya-poziciya-ekspertov-Rossiiskogo-obshestva-akusherov-ginekologov.html

Более шести лет принимала Диане-35. В феврале 2023 года у меня обнаружили двухстороннею ТЭЛА. В кардиологическом отделении делали УЗИ вен, все было чисто. Сказали скорее с малого таза. Самостоятельно сделала УЗИ малого таза, где обнаружили «Образование левого яичника O-RADS IV категория слева. Варикозное расширение параоваральных вен 1-2 степени». После сделала МРТ, где подтвердили образование так же в яичнике в диаметре 3 см. Меня отправили на ФГДС и колоноскопию и взяли кровь на окомаркеры. Все было чисто. 29 июня 2023 г. Мне сделали полостную операцию, где выяснилось, что образование было не в яичнике, а исходило от маточной трубы на тонком основании расположено плотное фиброзное образование белесового цвета 3*3. (Выписка по операции во вложении). Все органы мне оставили. Образование отправили в НИМЦ Петрова. Гистология пришла в августе с заключением Сертоли Лейдига. 31 августа 2023 кардиолог после обследования отменяет кроворазжижающие, так как тромбов в легких больше нет. УЗИ сердца, ЭКГ и кровь, все в норме. 4 сентября 2023 года меня принял онколог по месту жительства и сказала, что мне будет назначена химиотерапия после проведения исследования. Я сдала кровь, сделала повторно УЗИ малого таза, УЗИ молочных желез, КТ головного мозга, брюшной полости, и малого таза. Сдала повторно все онкоманкеры. Все оказалось в норме, на сколько это возможно. Жалоб нет. Голос не грубеет, оволосения нет.

8 сентября 2023 года после консилиума мне сообщили что химиотерапии не будет, так как картина хорошая и предложили мне несколько вариантов событий:

Удаление одного яичника и одной маточной трубы слева и отправка на гистологию.
Удаление всего (с последствиями хирургического климакса и якобы мне будет сложно лечиться от нее, так как заместительная гормонная терапия мне противопоказана из-за ТЭЛА).
Отправляю документы на второе мнение и уже от этого решать.

Прошу вас дать второе мнение по тактике лечения.

У вас редкая опухоль. Чаще всего такие опухоли односторонние, поэтому в молодом возрасте выполняется одностороннее удаление придатков (маточной трубы и яичника), биопсия второго яичника и резекция большого сальник. Химиотерапия проводится при распространенных процессах (2-4 ст).

Таким образом, объём операции для проведения хирургического стадирования:

Удаление маточной трубы, яичника на стороне поражения.
Биопсия коллатерального яичника.
Резекция большого сальника.
После проведения стадирования, как я написала выше, уже решается вопрос нужно ли проводить химиотерапию.

Если по месту жительства Ваши врачи не могут решить, что лучше делать, то я бы рекомендовала отправить Ваши документы на второе мнение, как это лучше сделать Ольга Бадсон постоянно пишет.

Так же рекомендуем к прочтению раздел статей: ВТОРОЕ МНЕНИЕ. ТЕЛЕМЕДИЦИНА

Подскажите, пожалуйста, насколько это похоже на рак. Есть киста левого яичника, беспокоят боли. Повышался СА 125.

При раке яичников, если он только как образование (киста) СА125 может и не повышаться (до 35% «немых» опухолей начальной стадии). Так же СА125 может повышаться при эндометриозе, воспалении придатков ( гидро и особенно пиосальпингсе и даже жидкость будет), пролиферирующих миомах матки. Важна динамика роста и цифры. Так же НЕ4 реже повышается при доброкачественных заболеваниях. Поэтому сейчас при наличие кисты яичников сдается 2 маркера.

Есть критерии, УЗИ - признаки, по которым оценивается потенциальная злокачественность образования, оцениваются они в том числе и в динамике. И исходя из этих признаков и направляют пациентку на операцию. Точный диагноз рака яичника 1 стадии может поставить только гистолог. При этом , СА125 и НЕ4 это серозный рак яичников, есть ещё другие злокачественные опухоли яичников и у них другие маркеры.

Очень хотелось бы услышать мнение грамотных врачей. Вопрос такой. На УЗИ молочных желез поставили фиброаденому и в правой груди, и в левой, обе около 2 см, плюс увеличены подмышечные лимфоузлы до 2 см. Наш онколог назначил мазать Мамма-гель и пить Ликомаст и Серрату 3 месяца и потом прийти на прием, больше ничего не назначали, ни анализов, ни биопсии , хотя читала, что это предраковое состояние и нужно удалять эти образования, тем более у меня есть наследственность, моя тетя умерла от рака груди, а еще год назад мне удалили матку (была миома 12 недель, яичники не удаляли). Поймите, очень переживаю, очень боюсь упустить время.

Фиброаденома это не предрак. И если не растёт, то вполне можно наблюдать. Главное, чтоб диагносты не ошиблись. Если эти образования выявлялись и ранее, динамики в росте нет, беспокоиться не нужно, можно наблюдать. Если образования выявлены впервые, лучше сделать биопсию. МРТ не исключит биопсию, только увеличит финансовую нагрузку.

Сделала ПЭТ/КТ, изменения в эндометрии. Может ли показать увеличение ФДГ с овуляцией, 12 день цикла? Боль в пояснице и во всем позвоночнике.

Да, если ПЭТ-КТ делается не в первую фазу цикла, при «живом» эндометрии, то такое бывает. Метод контроля - УЗИ в первую фазу , на 4-6 день менструального цикла (считаем от первого дня менструации) для оценки эндометрия.

Как правильно самостоятельно осматривать груд дома?

Проще посмотреть видео. Например:

Вопрос касается криоконсервации яйцеклеток. Стоит ли пробовать участвовать, ведь для забора делают гормональную стимуляцию? На данный момент нахожусь на стационарном послеоперационном лечении. Операцию провели 18.10.2024. Результатов пока нет. Менструация началась 28.10.2024. О себе 1984 года рождения, в ноябре исполниться 40 лет. Изначально ставили 2 стадию, после операции склоняются к 3. Орган сохранен, но удалены лимфоузлы 3 вида. Результатов пока нет. В заключении врача указана информация Er-6 (4+2) баллов Pr-7 (4+3) баллов. С негативным статусом по онкогену HER2-neu 1 (+) Ki -67-30% ICD -O 8001/3 C50 (карцинома).

Нужна консультация репродуктолога. Возможен забор яйцеклеток и даже ткани яичника без стимуляции. Выше Вам уже подсказали даже в какую клинику возможно обратиться в Вашем городе. На приеме уже можно будет обсудить все возможности.

Также советуем к прочтению раздел статей: СОХРАНЕНИЕ ФЕРТИЛЬНОСТИ ОНКОПАЦИЕНТОВ

1442 views·1 share

1442 views