ХИМИОТЕРАПИЯ И ВАКЦИНАЦИЯ
Вокруг вакцинации для людей, которые получают терапию по поводу онкологического заболевания, много сомнений, опасений и неоправданных запретов.
Вакцинация «неживыми» вакцинами должна быть рекомендована всем пациентам с онкологическим заболеванием, в т.ч. если планируется трансплантация костного мозга.
Вакцинация против гриппа возможна на фоне химиотерапии (ХТ).
Рекомендуем к прочтению статьи:
Вакцинация инактивированными рекомбинантными вакцинами должна быть проведена не позднее 2х недели до начала лекарственного лечения или минимум через 3 месяца после завершения курса ХТ.
«Живая» вакцина может быть введена не позднее 4х недель до начала лечения и минимум через 3 месяца после завершения ХТ (обязательно после консультации врача). Если есть инактивированный аналог, то предпочтение - ему.
«Живые» вакцины не рекомендованы для людей, имеющих тесные контакты (напр.,совместное проживание) с пациентом, получающим ХТ.
Для адекватного ответа на вакцинацию необходим нормальный уровень лейкоцитов и лимфоцитов.
Для пациентов, получающих анти-В-клеточную терапию (напр.,Ритуксимаб) вакцинацию стоит отложить на срок минимум 6 месяцев после последнего введения.
Вакцины, рекомендованные для всех пациентов с онкологическим заболеванием:
- Инактивированная или рекомбинантная вакцина от гриппа .
- Столбняк, коклюш, дифтерия.
- Рекомбинантная вакцина против Herpes Zoster (опоясывающий лишай) для пациентов старше 50 лет.
- Вакцинация против вируса папилломы человека, если ранее не вакцинированы - для пациентов моложе 26 лет. Вакцинация разрешена до 45 лет.
Рекомендуем к прочтению статьи:
- Вакцинация против пневмококка - для пациентов старше 65 лет.
- Вакцинация против гепатита В для пациентов до 60 лет.
- Вакцинация против COVID19 и/или иммунизация Эвушелдом (препарат представляющий собой «коктейль» из искусственно синтезированных антител против вируса SARS-COV-2).
Вакцины, рекомендованные для пациентов из группы высокого риска инфицирования (отсутствие селезёнки, активные путешествия, проживание в эндемичной зоне и тд):
- Против гепатита А.
- Против гемофильной инфекции (вакцина типа b).
- Против менингококка.
- Против пневмококка и Herpes Zoster для пациентов старше 19 лет.
- Другие вакцины в зависимости от страны проживания/путешествия.
Вакцинация и клеточная терапия (аллогенная трансплантация костного мозга, CAR-T):
- Вакцинация может быть рассмотрена только через 6-12 месяцев после аллогенной трансплантации костного мозга .
- «Живые» вакцины могут применяться у пациентов после аллогенной трансплантации костного мозга при отсутствии РТПХ и иммуносупрессивной терапии и только после консультации врача!
- Ещё не получено достаточно данных о вакцинации после CAR-T терапии. Данная терапия вызывает значимую иммуносупрессию и решение о вакцинации принимается индивидуально, исходя из типа CAR-T терапии.
Живые вакцины :
- Корь, краснуха, паротит.
- Пероральная вакцина против брюшного тифа.
- Против желтой лихорадки.
- Против ротавируса.
- Назальная вакцина против гриппа.
- Против ветряной оспы (Varicella Zoster).
Рекомендации по снижению риска инфицирования для пациентов с иммуносупрессией (после/на фоне лекарственной/клеточной терапии):
- Быть аккуратными при обращении с животными: мыть руки, избегать прямого контакта с фекалиями и другими биологическими жидкостями животного.
- Планируя путешествие, получить информацию о эпидемиологических особенностях страны, необходимости дополнительной вакцинации.
- При работе в саду:
-использовать перчатки для избежания порезов и занесения стафилококковой/стрептококковой и грибковой инфекций.
-использовать защитную маску для избежания вдыхания пыльцы, химикатов и т.д.
-тщательно обрабатывать руки после работы в саду/огороде.
Рекомендации могут отличаться с учётом индивидуальных особенностей клинической ситуации.
Так же рекомендуем к прочтению раздел статей о вакцинации: ВАКЦИНАЦИЯ. ВИРУСЫ
Источник информации: NCCN Guidelines version 1.2022. Survivorship: Immunisation and Infection.