ВАКЦИНАЦИЯ. ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ
Врачи сообщества «Рак излечим» отвечают на вопросы пациентов.
Так же рекомендуем к прочтению раздел статей: ВАКЦИНАЦИЯ. ВИРУСЫ
Если в крови очень низкие нейтрофилов, можно ли ставить вакцину?
Если нейтрофилов критично мало, то при таком анализе вакцинироваться нельзя.
Кто вакцинировался, как вам это удалось? Папа сегодня пришёл в медцентр и ему отказали, потому что нет официального направления от онколога.
Для вакцинации не нужно направление. Это желание пациента.
Актуальный нормативный документ про вакцинации. В пункте 7 прописано пошагово как должна проходить процедура. Приложение 1 образец информированного согласия. И это все, что нужно.
Муж планирует делать прививку от Covid. Я на данный момент прохожу химиотерапию. Не опасен ли он будет для меня после вакцинации?
Пусть делает. Вакцина не живая и заразить никого не может.
Наступил сентябрь, встал остро вопрос: ставить ли прививку от гриппа?
Можно и нужно.
Тема Covid обсуждалась не единожды, но я так ответ на свои вопросы и не нашла. Немного о себе, нейросаркома 4 ст. с метастазами в легкие, сейчас прохожу лечение препаратом Вотриент (Pazopanib).
В связи с чем вопросы:
- Можно ли прививаться? Читала, что при химиотерапии можно, но надо чтобы хотя бы в перерывах между химиями, а Вотриент принимается каждый день без перерывов.
- Легкие у меня оперированы по три раза каждое легкое, плюс там метастазы, прививка (если ее можно в моем все же случае) не ухудшит их состояние?
Скорее да, чем нет. Вы, особенно с учётом вашего случая, находитесь в группе риска тяжёлого течения.
Сегодня мне отказали в вакцинации. Доктор в центре «Здоровая Москва» сказала, что цитостатики не сочетаются с вакциной. Минимум месяц после окончания нужно выждать. Жаль, что мои химиотерапевты об этом ничего не знают.
Это не так. На фоне цитостатиков прививаться можно и нужно, и не только от Covid. Жаль, что доктора в «Здоровой Москве» этого не знают.
Я получаю Палбоциклиб+Фулвестрант. Два химиотерапевта не рекомендовали прививаться. А Вы что скажете? Хотела бы привиться, но перерыва в приеме нет.
Согласно рекомендациям ASCO онкологическим пациентам необходимо прививаться, как только появится возможность, несмотря на терапию.
2 недели от последней капельницы Паклитаксела перед Доксорубицин+Циклофосфамид для прививки как считаете? Или стоит между красными привиться?
Можно и сейчас. Осложнения и тяжесть течения Covid у онкологических больных во много раз перевешивают какие бы то ни было осложнения от прививки.
Я это понимаю, просто переживаю, что химия подавит действие вакцины, и иммунитет не выработается должным образом. Или антибиотик подавит вакцину, я его периодически пью (антибиотик Амоксиклав, химия Карбоплатин+Паклитаксел+Цетуксимаб).
Есть исследование из Израиля, что действительно, ответ несколько хуже, чем у здоровой популяции, но тем не менее был хорошим: https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/06/cancer-patients-show-good-covid-immune-response-vaccine-infection
РМЖ в 2018 г., состояние после комбинированного лечения, сейчас Аримидекс 1 мг и Пролиа 60 1 раз в 6 мес. Мой доктор онколог категорически запретила делать прививку. Я слушала Федякина, Каприна, ждала результатов КИ, заболела Covid, 2-х сторонняя пневмония Т1-2, лечение в моногоспитале, больше болеть не хочу. Ваше мнение, можно будет привиться через 6 мес.?
Обязательно прививайтесь через 6 месяцев.
А если переболели?
Спустя 6 месяцев прививайтесь.
Скажите пожалуйста при рецидиве, и ослабленном иммунитете с плохими анализами после лучевой, тоже прививаться обязательно? После лучевой и химии огромные ожоги внутри, от ожогов температура. Разве в таком случае нет медотвода?
В такой ситуации необходим индивидуальный подход.
Эндокринолог-гинеколог сказал что можно поставить прививку от ВПЧ, и что возраст в котором её можно ставить продлили. Отправила в прививочный кабинет. В прививочном кабинете сказали, что да, купите и мы поставим хоть сейчас, но нужно разрешение онколога. Онколог сказал что данную прививку ставят только до 9 лет, и разрешение он давать не будет. Так ли это? Или после 9 лет тоже можно поставить прививку? И какую лучше?
Вакцина от ВПЧ в рамках ОМС ставится до 17 лет включительно Москва и Московская область, включена в календарь вакцинации в возрасте 12-13 лет. Но ее можно ставить до 45 лет можно, но уже за свой счёт. И не до 9 лет, а с 9 лет.
Разрешение онколога, если у Вас нет онкозаболевания не требуется.
https://mosgorzdrav.ru/privivki/vpch
Рекомендации ВОЗ: https://www.who.int/ru/news/item/20-12-2022-WHO-updates-recommendations-on-HPV-vaccination-schedule
А если человек уже инфицирован вирусом? В таком случае можно ставить вакцину?
Даже если вы уже инфицированы одним из типов вируса папилломы человека, прививки защитят от других типов. Наличие инфекции ВПЧ не является противопоказанием даже в том случае, если диагностирован онкогенный тип.
Нужно ли сдавать ПАП-тест перед вакцинацией?
Сдавать ВПЧ тест или ПАП-тест перед вакцинацией не нужно.
Может ли вакцина вызвать инфекцию ВПЧ?
Нет. Вакцинация не может вызвать инфекцию ВПЧ. Необходимое условие заражения: содержание в вакцине полного объема генетического материала вируса. Однако вакцины против ВПЧ содержат пустые вирусоподобные оболочки, которые провоцируют защиту от «настоящего» вируса.
Какие противопоказания есть к вакцинации от ВПЧ?
Противопоказанием к вакцинации ВПЧ является аллергия на вакцину или один из ее компонентов. Кроме того, не следует проводить прививки во время беременности.
Почему говорят, что вакцинироваться лучше до начала половой жизни?
Медики советуют делать прививки против ВПЧ девочкам и мальчикам в возрасте от 9 до 17 лет и молодым женщинам от 18 до 45 лет. Вакцинацию рекомендуется пройти до начала половой жизни, так как еще 100% нет заражения. Однако, она не противопоказана и в более старшем возрасте.
Так же советуем к прочтению статьи:
- ВПЧ-ИНФЕКЦИЯ. КОМУ ПОМОЖЕТ ПРОФИЛАКТИКА
- ЧТО ТАКОЕ ОНКОГЕННЫЕ ВИРУСЫ
- ВАКЦИНАЦИЯ ОНКОПАЦИЕНТОВ. РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ
- ВАКЦИНАЦИЯ ОТ ВПЧ: 5 ГЛАВНЫХ ВОПРОСОВ
- ХИМИОТЕРАПИЯ И ВАКЦИНАЦИЯ
- ОНКОСКРИНИНГ
До какого возраста можно ставить прививку от ВПЧ?
Вакцинация наиболее эффективна до первого полового контакта в возрасте с 14-16 лет, хотя вакцинироваться можно уже с 9 лет и до 45 лет. Во многих странах мира вакцина «Гардасил» включена в национальный календарь. В Росиии в некоторых регионах прививка включена в региональный календарь, поэтому ее можно поставить детям по ОМС, но не во всех городах пока.
Доктора не дают однозначный ответ про прививки от коронавируса, мне онколог сказал решайте сами…
Прекрасный вопрос, во многом провокационный, но на него у меня есть однозначный ответ, жесткая позиция и убеждение. Да, прививаться стоит. Все ведущие онкологические сообщества рекомендуют выполнение вакцинации. Единственная группа онкологических гематологических пациентов, которым рекомендовано временно отложить вакцинацию - это пациенты после трансплантации костного мозга.
А те пациенты, которые находятся в середине курса химиотерапии? Что делать?
Вред, который наносит организму тот же коронавирус намного больше, иммунитет сработает в любом случае.
Титр антител, который должен быть для прививки, после того как ты переболел?
Показания к прививке? У меня нет однозначного ответа. 10-20 - нужно прививаться, 400-450 - много антител.
Есть замечательный опыт Австралии. Всех женщин, мальчиков, девочек прививают и у них практически нет рака шейки матки, рака полового члена. Вы считаете, что этот опыт надо применять и данную прививку включать в календарь прививок или как в нашей стране это существует?
Я здесь, однозначно, говорю да! Несмотря на то, что это дорого. На это надо найти средства и обязательно внедрять в календарь прививок государственную программу, потому что это здоровье нации.
Срок прививки действительно вся жизнь?
Сейчас исследуются те первые участники, через 20 лет. На сегодняшний день получены убедительные данные, что в 95% случаев хороший, напряженный иммунитет, поэтому мы говорим о пожизненном иммунитете.
Скажите, пожалуйста, бывает ли так, что женщина привита от вируса папилломы человека, но через какое-то время она узнает, что все-таки у нее есть этот вирус? И есть ли какой-нибудь план, что эта прививка сдерживает рост?
Конечно, примерно 6% привитых девочек могут заражаться. Ну во-первых, время персистенции вируса сокращается, обезвреживается и переход поражения эпителия останавливался на уровне умеренной дисплазии. Этап включения и работы вот этой иммунной системы, которая запущена и имеет противовирусный иммунитет, она ограничивает поражение эпителий до ограниченной дисплазии. То есть, безвредно для пациентки.
Это очень хорошо, надежно.
Конечно, даже заражение не приведет пациентку в какие-то сложные состояния. В клинических исследования, сейчас набраны большие группы и уже ретроспективно просмотрен материал, есть даже не совсем этичные, признанные исследования, когда специально происходило заражение вирусом папилломы человека добровольцев. И показано, что через год у них не развивается даже дисплазия, иммунная система не дает развиваться болезни, вот это самое главное.
Я поняла, что после ХЛТ у мужа стали хуже показатели крови. Может риск что перед операцией они станут еще хуже после вакцинации.
Вакцинация тут не при чем.
Подскажите пожалуйста нужно ли пациенту с аденокарциномой лёгкого изолироваться от привитого Спутником?
Нет, изолировать не нужно.
Подскажите, пожалуйста, через какое время после ТКМ можно начинать ставить вакцины? В частности, когда можно ставить вакцину от пневмококка?
Обычно месяцев через шесть. Lege artis смотрят CD19 и CD4 клетки.
Можно до вакцинироваться на фоне химии?
Вакцинироваться можно через 14 дней после ХТ и за 7 дней до ХТ. Если режим 21 день. Смотря какие показатели крови на фоне ХТ. При нейтропении и фебрильной тромбоцитопении, глубокой анемии, нельзя проводить вакцинацию. Как и любые другие инъекционные вмешательства.
Если режим ХТ каждые 14 дней, то узнайте когда запланирован последний курс. Может целесообразнее делать вакцину после завершения всего объема ХТ.
Либо между курсами через 7 дней и только после анализов крови и при отсутствии признаков ОРВИ.
Скажите, есть ли противопоказания к вакцинации на иммунотерапии?
Противопоказаний нет.
Родители очень переживают: одни говорят надо делать прививку от ВПЧ, другие говорят - не надо. Что Вы, как онкогинеколог, можете посоветовать родителям?
Однозначно, со стороны доказательной медицины, могу сказать, что прививку сделать нужно. 20 лет уже прошло с начала действия прививок, негативных последствий доказанных не существует. Это все мифы о бесплодии, о пороках развития у детей. Существует несколько видов прививок: есть двухвалентная, от четырех вирусов, от шести и от девяти типов вирусов. Лучше делать девятивалетную, до начала половой жизни ребенка. Но девятивалетная пока не зарегистрирована в РФ.
Это, с 9 до 16 лет? Когда организм уже окреп и до половой жизни?
Да, с начала месячных и до половой жизни. Можно делать и позже, но тогда есть есть вероятность, что какие-то вирусы уже будут в организме. Можно даже женщине в 35-45 лет, даже если уже есть какие-то вирусы в организме, но мы все равно рекомендуем вакцинацию, хотя бы от других типов, которых еще нету.
Прошла трансплантацию костного мозга. Множественная миелома. Какие вакцины мне можно ставить и когда можно ставить живые вакцины после ТКМ?
Пациентам после ТКМ можно все неживые вакцины. Живые вакцины можно через два года после проведения ТКМ.
Я считаю, что правильно отказывают в вакцинации онкопациентам от Covid, даже когда были тяжелые формы. Один вред от всех вакцин.
На практике риск смерти, особенно от тяжелых форм Covid, намного выше у онкологического пациента, чем у здорового человека. Поэтому онкологическим пациентам нужна вакцинация в первую очередь. А если организм ослаблен противоопухолевым лечением, то и доза вакцины должна быть нормальной, а не Лайт.
А вот сам «процесс» вакцинации не может проводиться при обострении болезней, осложненном течении онкологического заболевания или осложнениях противоопухолевого лечения. Поэтому надо смотреть на все условия этой задачи.
Сама по себе химия или операция не могут быть противопоказанием. Потому, что у всех химия разная, переносят все по-разному, распространенность тоже разная, и много еще чего может у всех отличаться. Поэтому не надо говорить, что отказывают правильно и тем более говорить, что вакцины это вред. Вакцинироваться в большинстве случаев можно и нужно, и не только от Covid. Возможно не отказывают, а временно переносят вакцинацию в ожидании «светлого промежутка» для этого.
Множественная миелома. Через какой промежуток времени после ТКМ можно делать живые вакцины человеку в ремиссии?
После ТКМ можно делать любые неживые вакцины. Живые вакцины можно делать через два года людям в ремиссии. Но есть важный момент. Если пациент на терапии Ревлимидом, то живые вакцины не делаем. В таком случае живые вакцины начинаем делать через два месяца после полной отмены Ревлимида.
Скажите, пожалуйста, может ли прививка повлиять на развитие ММ? За полгода-год до первых симптомов болезни поставили прививку. Все началось после вакцины. Считаю, что она повлияла на болезнь.
Человеческий иммунитет постоянно «вакцинируется» микробами, которые попадают с кожи и кишечника. «Молекулярная мука», которой является вакцина, имеет нулевое влияние на что-либо, кроме иммунной памяти.
Можно ли онкопациентам ставить вакцины? Есть ли какие-то правила для вакцинации?
Вакцины можно и нужно. Правил нет. Есть пожелания ставить вакцины за 1-2 недели до химии, т.к. тогда они чуть лучше работают. Сейчас на подходе вакцина Шингрикс от опоясывающего герпеса. Им болеют примерно 25% больных с гемобластозами. Она помогает избежать инфекции или перенести её помягче.
Пациент с ММ. В конце ноября сделали ауто ТКМ. Потом 4 курса химии, только закончили на прошлой неделе. Врач сразу планирует прививки. Где-то читала, что должно пройти хотя бы 6 месяцев после ТКМ. Не рано ли сейчас? И какие прививки обязательны?
Я редко слышал, чтобы взрослых вакцинировали, поэтому то, что доктор хочет пациента ревакцинировать говорит о высоком профессионализме врача. По срокам сказать сложно, т.к. обычно есть протокол, где сроки указаны. Собственной иммунологической памяти, обычно хватает на год- полтора после трансплантации, поэтому время есть. Те протоколы, что я читал рекомендуют вакцинировать через 3-6 месяцев по мере восстановления тех клеток, которые память эту и хранят. Но возможно что-то поменялось. Этот вопрос лучше у доктора отдельно уточнить.
Разве теряется иммунологическая память после трансплантации своими клетками? Я слышала, что это происходит после донорской ТКМ только.
После аллогенной «перезагрузка» сильнее, но и после ауто - тоже . Поэтому есть рекомендации ревакцинировать и после аутоТКМ тоже.
Подскажите, пожалуйста, если я привита от опасных ВПЧ (Гардасил), все равно нужно сдавать анализы на онкоцитологию один раз в год? Или уже можно не сдавать?
Вакцинация не отменяет скрининги. Их сочетание - идеальный вариант, когда можно достигнуть снижения заболеваемости раком шейки матки. ВОЗ призывает именно таким путем к 2030 г к формуле 90-70-90. То есть -90% охватить вакцинацией, минимум - скрининг цитологический 70%, и 90% оказать уже квалифицированное лечение, кому это показано…. Мы тоже можем… если захотим.
Множественная миелома. Муж проходит второй курс химиотерапии, в данный момент находится в стационаре. Врач посоветовал сделать прививку Пневмовакс-23. Подскажите, пожалуйста, когда её лучше сделать, на какой день после выписки из стационара? Получается, что через дней 12 снова в стационар на курс химии. И вообще, советуете вы делать эту прививку?
Хорошая прививка. делать ее важно. А какую схему дают?
1-ый курс был по VCD (это написано в выписном эпикризе). Сейчас во втором вроде не было изменений. Очередной выписки ещё нет.
Прививку сделать можно. Это безопасно. Эффективность на фоне химии будет чуть ниже, чем у здоровых. Но думаю, что все же эффект будет.
Можно сделать эту прививку в перерыве между курсами химии и имеет ли значение на какой день после выписки из стационара? Организм же ослабленный за время процедур.
Можно сделать. Не имеет значение когда.
Вопрос насчёт вакцинации от клещевого энцефалита с ХМПЗ, а конкретно с ПМФ. В регионе увеличилось число случаев с присасыванием клеща, а клещевой энцефалит - инфекция страшнее боррелиоза. Можно ли пациентам с ХМПЗ делать вакцинацию от КЭ?
Вакцинируйтесь спокойно.
Скажите, миелому могла спровоцировать противостолбнячная сыворотка?
Нет конечно. Вакцины не вызывают развития ММ.
Скажите пожалуйста может ли вакцинация против бешенства вакциной КОКАВ спровоцировать возникновение множественной миеломы?
Конечно нет.
Как Вы считаете, стоит ли делать прививку от пневмококка, будучи на поддержке Леналидомидом? Не будет ли он подавлять выработку иммунитета от прививки?
Прививки делать можно и нужно. На фоне Леналидомида тоже.
Подскажите пожалуйста, можно ли сделать прививку от гриппа между курсами химиотерапии (VCD). Мой гематолог говорит, что сделать конечно можно, но она будет неэффективна. Так ли это?
Конечно можно. Польза точно будет.
Может ли прививка анатоксин столбнячный или АДСМ спровоцировать развитие миеломы ?
Ну конечно нет.
Хочется услышать Ваше мнение по поводу прививок. После ТКМ прошло 7 месяцев. В январе- феврале переболел гайморитом с высокой температурой, иммуноглобулин не получилось пока прокапать, да к тому же сейчас сезон эпидемии.
Вакцинации - обычная процедура, внесённая во многих странах в правила ведения пациентов после трансплантации. Лучше делать. Это снижает риски заболеть.
Когда (через какой промежуток времени) можно делать прививки после ТКМ, и какие?
Но в целом в РФ на эту тему стандартов нет. Я когда вёл больных после ТКМ пользовался американским вакцинальным планом.
Также советуем к прочтению:
ВАКЦИНАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ СО СНИЖЕННЫМ ИММУНИТЕТОМ
Сегодня мне сделали прививку от пневмококка Пневмо-23. Нужно повторять прививку от пневмококка через какое-то время? Или достаточно этой?
Она делается повторно через 5 лет.
То есть, если бы, сделала Превенар-13, то нужно было бы повторить через несколько месяцев. А после Пневмо-23 через пять лет? Пневмо -23 эффективнее?
Они разные. Но считается, что старше 45 лет Превенар-13 уже не нужен. Есть еще вакцина ПКВ-20.
Подскажите, пожалуйста, через какое время после перенесенного ОРВИ можно делать прививку от гриппа и пневмококка?
Можно делать даже на фоне, если пациент не в реанимации
У мужа ММ, сейчас на поддержке Леналидомидом 10 мг. Надо сделать прививку от пневмокока. Какая схема отмены Леналидомида и ввода Леналидомида после прививки? Какую прививку лучше ставить?
Просто сделать и все. Можно сделать сначала Превенар-13, после Пневмомакс-23. Отменять Леналидомид не нужно.
Подскажете, пожалуйста, у отца ММ болезнь, парапротеин растёт. Можно ли при росте парапротеина было ставить прививку пневмококковой инфекции? Терапевт по месту жительства сказал ставить - поставили. Ваше мнение очень важно, если можно, то можно ли ещё поставить от гриппа и с каким интервалом от пневмококка?
Можно конечно. Обычно ставят по две вакцины с интервалом 3 недели. Так что можно уколоть и грипп. Либо можно поставить обе вакцины за один раз.
Если выявлены онкогенные типы ВПЧ. Как не довести до рака? До этого, говорили, что нет смысла прививать, если уже есть какой-то тип в организме онкогенный, теперь же мнение разделились, некоторые врачи говорят, что надо прививаться, потому что это заглушит имеющийся тип и не даст другим проникнуть, другие говорят, что просто отдыхайте и здоровый образ жизни ведите.
У мужчин нет смысла анализа, как быть с мужем на время вакцинирования? Никаких половых актов и поцелуев 3 месяца? (Если по ускоренной системе вводить) , в общем , объясните, пожалуйста, поздно ли пить Боржоми или ещё можно?
Спасибо за вопрос, он очень важный и распространенный!
Итак, давайте по порядку.
«Поздно ли пить Боржоми?» - НЕТ, еще не поздно!
Обнаружение онкогенных типов ВПЧ - это не диагноз «рак», а сигнал к осознанным и грамотным действиям. Представьте, что вы узнали, что у вас повышен уровень холестерина. Это не инфаркт, но есть повод сесть на диету и заняться спортом, чтобы его не допустить. Так и здесь. Ваша главная задача - не дать вирусу реализовать свой онкогенный потенциал.
Что делать, чтобы не довести до рака? План действий.
Это не магия, а четкий медицинский протокол.
Шаг 1: Уточняющая диагностика (Цитология / ПАП-тест).
Это самый важный анализ после обнаружения ВПЧ. Он отвечает на вопрос: «А что уже происходит с клетками шейки матки?».
Если посмотрите на заключение цитологии, то вы можете видеть следующие заключения.
Разберемся, как на них надо реагировать вместе с врачом:
- Результат NILM (норма): Отлично! Вирус есть, но клетки пока не повреждает. Значит, мы переходим к режиму наблюдения и усиления иммунитета (исключение для ВПЧ 16 и 18 типа, когда показана кольпоскопическся биопсия).
- Результат с аномалиями (ASC-US, LSIL, HSIL):
Это «красный флаг». Значит, вирус начал свою разрушительную работу. В этом случае врач назначит дальнейшее обследование (кольпоскопию) и, при необходимости, небольшое хирургическое лечение (биопсию или конизацию), которое удалит измененные клетки и не даст им превратиться в рак. Это и есть та самая эффективная профилактика.
Шаг 2: Режим наблюдения.
Если цитология в норме, алгоритм такой:
- Сдать контрольный тест на ВПЧ и цитологию через 12 месяцев.
- У 80-90% молодых женщин организм самостоятельно справляется с вирусом за 1-2 года. Ваша задача – помочь ему.
Шаг 3: Усиление местного и общего иммунитета.
Вирус боится только одного – сильной иммунной системы. Ваши действия:
- Отказ от курения. Это №1! Курение резко повышает риск развития рака шейки матки при наличии ВПЧ.
- Здоровое питание и контроль веса. Ожирение – фактор риска.
- Барьерная контрацепция (презервативы). Хотя они не дают 100% защиты от ВПЧ, но значительно снижают вирусную нагрузку.
- Санация влагалища. Лечение любых воспалений (кольпитов, бактериального вагиноза), так как они ослабляют местную защиту.
- Есть данные, что определенные препараты (индукторы интерферона, например, Изопринозин) и местные средства (спреи с Панавиром, свечи) могут помочь иммунитету быстрее справиться с вирусом. Но они пока не имеют достаточной доказательной базы и их применение индивидуализировано, выбирается в рамках клинических исследований. Возможно, в будущем , эта группа препаратов войдет в клинические рекомендации.
Главный спор: Вакцинироваться или нет, если вирус уже есть?
Здесь мнение действительно изменилось. Раньше думали: «Зачем, если уже поздно?».
Сейчас подход иной, и вот почему:
- Вакцина НЕ лечит и НЕ «заглушает» уже имеющиеся типы ВПЧ. Если у вас есть 16-й тип, прививка не заставит его исчезнуть.
- НО! Вакцина надежно защитит Вас от других онкогенных типов, которые еще не успели вас атаковать. У Вас есть 16-й? Отлично, теперь вы получите защиту от 18, 31, 33, 45 и др. (в зависимости от вакцины: 4х или 9-ти валентной (пока не доступна в РФ)). Это как установить броню на еще целые участки.
- Есть научные работы, которые показывают, что вакцина может «обучить» иммунную систему лучше бороться и с уже существующими типами вируса (феномен перекрестного иммунитета). Это не гарантия, но серьезный бонус.
Вывод врача: При наличии ВПЧ вакцинация целесообразна и рекомендуется. Это страховка от будущих заражений и помощь иммунитету в текущей борьбе.
Мужчины, анализы и половая жизнь.
«У мужчин нет смысла в анализе» - это не совсем так.
Смысл есть, но массового скрининга, как у женщин, действительно не существует. Анализ у мужчины (мазок из уретры) имеет смысл, если у пары есть проблема с зачатием или для уточнения ситуации при упорно повторяющейся инфекции у женщины. В обычной практике - да, его не делают.
«Как быть с мужем на время вакцинации?» – это ключевой вопрос:
- Презервативы.
На весь период вакцинации (6 месяцев по стандартной схеме) необходимо использовать презервативы. Цель - не дать мужчине (который может быть носителем) «дозарить» Вас новыми порциями вируса, пока Ваш иммунитет формирует защиту после прививки.
- Поцелуи абсолютно безопасны в этом контексте. ВПЧ передается при тесном генитальном контакте.
- Идеальный вариант - привить и мужа. Это разорвет цепь передачи вируса в паре и защитит его самого от рака полового члена, горла, анального канала. Во многих странах это стандартная практика.
Итог простым языком:
- Не паникуйте. Выявить ВПЧ - это не приговор, а возможность взять здоровье под контроль.
- Сделайте цитологию. Это главный анализ «здесь и сейчас».
- Вакцинируйтесь. Это ваша броня от будущих атак вируса.
- Убедите мужа привиться и использовать презервативы ближайшие 6 месяцев.
- Ведите здоровый образ жизни. Бросьте курить, наладьте питание. Это не банальность, а основа борьбы с вирусом.
- Регулярно наблюдайтесь у гинеколога. Раз в год - ВПЧ и цитология, если врач не назначил иначе.
Можно ли ставить вакцину от гриппа и от Covid в один день?
Да, можно. Более того, имеются данные, что если ставить эти вакцины в один день, то антитела вырабатываются лучше.
Вакцинация детей с онкозаболеваниями. Многие родители и здоровым то детям не хотят ставить вакцины. Что Вы скажете на счет деток, у которых рак?
Некоторые родители так и говорят: «Ой, прививки делать не буду. Они вызывают рак!». Это не правильно. Доказательств, что прививки вызывают рак, не существует. Прививки делать рекомендую, здоровый образ жизни и диспансеризация.
Диагноз множественная миелома. Можно ли узнать, какие рекомендации заграницей по вакцинации после аутоТКМ?
Да, пациенты показывали мне рекомендации Германии, университетская клиника г. Тюбинген.
После аутологичной трансплантации стволовых клеток иммунитет, особенно к детским заболеваниям, теряется или ослабевает. Более того, повышается восприимчивость к некоторым инфекциям (например, пневмококковой пневмонии). Поэтому мы настоятельно рекомендуем пройти вакцинацию или провести ревакцинацию после трансплантации стволовых клеток.
Рекомендуется вакцинация от дифтерии, полиомиелита, столбняка, пневмококковой инфекции (ПКВ20), гемофильной инфекции типа b, гепатита B, менингококковой инфекции (Neisseria meningitidis), вируса ветряной оспы (VSV), респираторно-синцитиального вируса (РСВ) и коклюша (Bordetella pertussis).
Взрослым также можно проводить вакцинацию комбинированными вакцинами (например, Инфанрикс-ИПВ+Hib или Пентавак), одобренными для применения у детей. Вакцинацию следует проводить полным курсом из трёх доз с ревакцинацией через 12 месяцев.
Кроме того, рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа (четырёхвалентная вакцина) и вакцинация против SARS-CoV-2.
При наличии соответствующих факторов риска также рекомендуется вакцинация против гепатита А и клещевого энцефалита (КЭ). Также рекомендуется вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ).
Вакцинацию можно начинать через шесть месяцев после аутологичной трансплантации стволовых клеток. Вакцинацию против гриппа рекомендуется начинать через три месяца после трансплантации. Для этих ранних вакцинаций можно использовать только инактивированные вакцины.
Поскольку теперь также доступна инактивированная вакцина против ветряной оспы (Shingrix®), эту вакцину можно вводить в начале программы вакцинации.
Даже при первичном обнаружении антител следует провести соответствующие прививки, как минимум, в соответствии с базовой программой, описанной выше. Мы рекомендуем проверять титры антител после вакцинации, чтобы убедиться в успешности вакцинации (четырехкратное увеличение титров) и, при необходимости, проводить дополнительные ревакцинации, если титр отрицательный.
Пациентам, которым более двух лет после аутологичной трансплантации стволовых клеток, также разрешены живые вакцины, например, против КПК (паротита, кори, краснухи). Если не назначаются иммуносупрессивные препараты и количество CD4-клеток превышает 200 CD3/CD4/мкл.
Также советуем к прочтению раздел статей:
На вопросы отвечали:
Татьяна Дмитриевна Барболина, Всеволод Геннадьевич Потапенко, Галина Анатольевна Дудина, Моисеенко Роман Алексеевич, Ледин Евгений Витальевич, Ласкевич Анастасия Владимировна, Александра Михайловна Степанова, Анна Михайловна Мерзлякова, Марина Мусабиевна Сонова, Елена Александровна Чулкова, Кедрова Анна Генриховна.