COVID-19: история коронавирусов. Опасные вирусы и пандемии

Evgeny Nedilsky·16 Jan 2021

Этот материал — одна из частей большого и подробного конспекта о вирусе SARS-СoV-2, инфекционной болезни COVID-19 и о коронавирусах в целом.

В этой части мы будет рассказывать о том, как появлялись коронавирусы, как появился SARS-СoV-2 и сравним его с другими опасными пандемиями и заболеваниями.

Все части конспекта:

Содержание этой части

I. История коронавирусов. Как появился SARS-СoV-2?

II. Прошлый опыт. Какие были и есть вирусные угрозы помимо SARS-CoV-2?

III. Текущая ситуация. Почему пандемия охватила весь мир?

I. История коронавирусов. Как появился SARS-СoV-2?

Кликните по картинке, чтобы её увеличить.

История коронавирусов

2400–3300 годы до н.э. — возникли первые известным нам коронавирусы (дата установлена в результате филогенетического анализа).
1931 год — впервые описана коронавирусная инфекция. Болезнь была обнаружена у кур и тогда её приняли за проявление инфекционного ларинготрахеита у птиц. Позже стало известно, что ранее описанная болезнь — инфекционный бронхит птиц, а вызывающий её вирус — птичий коронавирус.
1965 год — впервые заявлено о выявлении первых коронавирусов у людей. В 1960 году был выявлен новый вирус у мальчика с симптомами простуды, который назвали B814. В 1962 году схожий по морфологии вирус был выделен из образцов тканей студентов-медиков, его назвали 229E. Официальной датой объявления о неизвестном ранее вирусе у человека, который впоследствии назовут коронавирусом, считается 1965 год, когда в научный журнал написали статью про B814. Сам же термин «коронавирус» появился несколько позже, в 1968 году.
2002 год — обнаружение опасного коронавируса SARS-CoV. Однако первое время вирусная вспышка скрывалась. Только в марте 2003 года ученые из Гонконга объявили о лабораторном выявлении нового коронавируса. Последний случай заражения произошёл в июле 2003 года, после чего вирус исчез из людской популяции.
2012 год — обнаружение опасного коронавируса MERS-CoV. Редкие и затрагивающие небольшое количество людей вспышки вируса происходят до сих пор.
2019 год — обнаружение опасного коронавируса SARS-СoV-2 вызывающего инфекционную болезнь COVID-19.

SARS-CoV-2 до Китая

Есть маловероятное предположение, что эпидемия могла начаться намного раньше, а изначальной точкой мог быть даже не Ухань.

Франция, Париж, декабрь 2019 года. В парижской больнице, был обнаружен SARS-CoV-2 в пробах пациента. Эти пробы брались и замораживались для хранения ещё в конце декабря 2019 года. Пациент не ездил в Китай за последние 3 месяца. Такие данные нуждаются в перепроверке и пока их нельзя интерпретировать однозначно. В ходе одного из расследований высказано предположение, что его заразила супруга, которая работала в супермаркете рядом с аэропортом.

Испания, Барселона, март 2019 года. В сточных водах Барселоны, собранных 12 марта 2019 года, также обнаружился SARS-СoV-2. Однако при анализе других образов за 2018–2019 годы ничего подобного не было обнаружено. То есть речь идёт об единичном обнаружении. Сами авторы исследования не исключают вероятность ошибки. Например, тест мог положительно среагировать не на SARS-СoV-2, а на другие уже давно известные нам коронавирусы. Пока высока вероятность ошибки и не проведено больше исследований по темы, рано делать однозначные выводы на основании единственного образца.

Но речь идёт о единичных случаях в большом массиве данных. Сами исследователи не исключают вероятность ошибок при тестировании. Пока эти данные не подтверждены другими исследованиями, делать выводы рано!

Передача от животных и повышенная опасность вируса

Передача от животных обуславливает повышенную опасность вируса для человека, так как наша иммунная система не привыкла с ним сталкиваться. Похожая история передачи от животных к человеку произошла с коронавирусами SARS-CoV в 2002 году (перешёл от цивет) и MERS-CoV в 2012 году (перешёл от одногорбых верблюдов). Вероятно, сперва SARS-CoV-2 передавался только от животных к человеку, а затем мутировал и хорошо приспособился для передачи от человека к человеку.

Летучие мыши часто выступают переносчиками вирусов. У многих их вирусов есть способность связываться с рецептором ACE2 на клетках человека. Поэтому при тесном контакте с этими животными человек рискует заразиться новыми вирусами, которые могут адаптироваться к нашему организму и стать опасными.

— Поиск животного источника SARS-CoV-2 (англ.), русский перевод.

II. Прошлый опыт. Какие были и есть вирусные угрозы помимо SARS-CoV-2?

Для того, чтобы понять серьёзность текущей пандемии COVID-19, кратко рассмотрим прошлые пандемии, сравним их с текущей ситуацией и поговорим о самых реалистичных прогнозах на будущее.

1. Другие опасные коронавирусы

Были вспышки инфекций, вызванных и другими штаммами коронавируса:

MERS-CoV (ближневосточный респираторный синдром) —
появился в Саудовской Аравии в 2012 году и утих в 2015 году, однако редкие случаи заболевания регистрируются до сих пор. Перешёл к людям предположительно от одногорбых верблюдов. От человека к человеку передавался с большим трудом, но часто приводил к летальному исходу. Заразил около 2500 человек, более 850 из которых умерли. Летальный исход был у 34,4% инфицированных.
SARS-CoV (тяжёлый острый респираторный синдром) — появился в китайском городе Фошан в 2002 году и утих в 2003 году. Перешёл к человеку предположительно от цивет. Заразил более 8000 человек и убил около 800 человек. Летальный исход был у 9,6% инфицированных.

SARS-СoV-2 обгоняет SARS-СoV по некоторым показателям:

быстрее реплицируется (за 48 часов сделал в 3,2 раза больше своих копий).
быстрее распространяется, а точнее, имеет в 10–20 раз большую силу взаимодействия (аффинность) с рецептором ACE2 на заражаемых им клетках, что может быть связано со скоростью распространения вируса.

— Сравнение SARS-СoV-2, SARS-СoV и пандемий гриппа 2009 и 1918 годов (англ.).

2. Другие опасные вирусы. Вспышки вирусов XXI века

2. Было множество других массивных вспышек вирусов:

Вируса Зика в 2015 году, в Латинской Америке, который на данный момент имеет статус пандемии. Им заразились более 1,5 млн человек, в основном в Бразилии.
Вируса Эбола в 2014 году, в Западной Африке. Заразились около 30 тысяч человек, а умерло более 10 тысяч человек.
Птичий грипп H7N9 в 2013 году, в Китае. Заразились около 500 человек, умерло около 200 человек. На данный момент передаётся только от птиц. Но его летальность невероятно высока: от 10% до 100% летальных исходов в зависимости от штамма.
Свиной грипп A/H1N1 в 2009 году, сперва в Мексике и США, а затем и в остальном мире. Заразились более 200 тысяч, умерло более 2 тысяч человек.

Появление нового опасного вируса — это лишь дело времени.

3. Другие опасные заболевания

3. Есть другие заболевания, которые наносят огромный ущерб и забирают жизни большего количества людей, чем приведённые выше вспышки вирусов. Среди них:

ВИЧ, носителями которого числятся более 35 млн человек. Только в одной России живёт более 1 млн ВИЧ-инфицированных и умирает от ВИЧ ~100 человек в день.
Туберкулёз, новых случаев заболевания которым только за 2017 год насчитывается более 10 млн, а случаев летального исхода — 1,6 млн.
Корь, от которой лишь за 2017 год в мире погибло более 110 тысяч человек и вспышки которой происходят регулярно, но остановить её никак не получается.

В случае с туберкулёзом и ВИЧ есть хоть какие-то подходы в плане их профилактики и лечения. В ситуации с COVID-19 есть лишь наработки и предположения.

4. Самые страшные пандемии прошлого

4. Когда не было современных методов противостояния эпидемиям, глобальные вспышки болезней часто забирали огромное количество жизней.

Юстинианова чума (первая пандемия чумы), появившаяся в VI веке, по примерным подсчётам унесла жизни примерно половины населения Византии и 25–50 млн человек во всём мире за 2 века.
Чёрная смерть (вторая пандемия чумы), появившаяся в XIV веке, уничтожила 30–60% населения Европы и в общей сложности убила по разным оценкам 75–200 млн человек.
Испанский грипп начавшийся в годы Первой мировой войны убил по разным оценкам оценкам 17–100 млн человек в мире. Больше, чем сама война. Немцы даже считали испанку причиной своего проигрыша в войне. Вирусом было заражено около 550 млн человек, что составляло по тем временам почти 1/3 населения планеты.
Натуральная оспа убила 300 млн человек только за XX век. Была полностью уничтожена в 1977 году.

Современная медицина может создавать вакцины (намного быстрее, чем в годы Первой мировой) и грамотно организовывать карантины, что на порядки сокращает распространение вирусов, однако риски пандемий всё ещё есть.

III. Текущая ситуация. Почему пандемия охватила весь мир?

COVID-19: история коронавирусов. Опасные вирусы и пандемии, image #3 — Кликните по картинке, чтобы её увеличить.

Вирусы не заинтересованы нас уничтожать: потеряв своего носителя, вирус погибает сам. В нас живёт множество неопасных вирусов и бактерий, которые к нам приспособились, не мешают или даже помогают нашему организму. SARS-СoV-2 — это новый вирус для человечества, ещё не адаптировавшийся к нам. Именно поэтому он вызывает столь бурную реакцию организма.

Нас убивает не сам вирус, а реакция иммунитета на него. Для вируса главное — это питание, размножение и распространение. Поэтому наиболее выгодными носителями для вируса выступают те, у кого не возникает вирусная инфекция в тяжёлой форме и кто может свободно перемещаться и заражать других.

В чём нам не повезло и что мы упустили? Причины распространения SARS-СoV-2

Коронавирус не очень злой: степень тяжёлых осложнений при болезни и процент летальных исходов не очень велики по сравнению с двумя предыдущими опасными коронавирусами. В большинстве случаев заболевшие COVID-19 могут продолжать передвигаться и контактировать с большим количеством людей. Не очень высокая летальность при заболевании создавала ложное впечатление, что вирус не особо опасен. Из-за чего многие даже после начала эпидемии не старались существенно ограничить социальные контакты. Наиболее подвижными являются молодые люди, которые переносят вирус в среднем легче, чем старые.
Коронавирус скрытный: у него продолжительный инкубационный период, от заражения до появления ярко выраженных симптомов может пройти две недели. Если вирус протекает в лёгкой форме, человек может и вовсе не узнать, что заражён, если не обратится за медицинской помощью и не пройдёт тест на наличие SARS-СoV-2.
Коронавирус быстрый: его носители могут быстро передвигаться на большие расстояния. Заражённый может использовать различный современный быстрый транспорт: самолёты, поезда, автомобили и т.д. Ещё несколько веков назад люди передвигались намного медленнее.
Коронавирус децентрализованный: он может прийти из множества точек мира, из разных стран и городов. Вирус не успели локализовать до того, как он успел распространиться по разным населённым пунктам в разных странах.
Коронавирус неожиданный: общество не ожидало появления опасного вируса, который столь массово распространится. За исключением некоторых учёных, медиков и других людей, понимавших, что очередная пандемия не за горами, и даже предсказавших вирусную пандемию. Человечество уже несколько десятилетий не сталкивалось со столь массовыми заражениями, от чего недооценило угрозу и не было к ней готово.
Коронавирус сложно уничтожить: как и многие другие вирусы, передающиеся от животных. Даже если полностью истребить его в человеческой популяции, им могут снова заразиться от животных.

Некоторые предыдущие вирусы во время своих вспышек были злее и проявлялись быстрее. От чего они не могли передавать так же быстро, как коронавирус. Их распространение было проще сдержать. Так было в случае с SARS-CoV и MERS-СoV в 2002-м и 2012-м годах.

В чём нам повезло? Вирус мог бы быть гораздо страшнее

Коронавирус не быстро мутирующий. Вирус гриппа мутирует настолько быстро, что вакцины против него приходится обновлять каждый год. Опасные вирусные мутации у SARS-СoV-2 возможны и уже происходили, но коронавирус изменяется намного реже, чем грипп.
Коронавирус недолго существует вне носителя. Сибирская язва может выживать вне носителя порядка 250 лет. Нам сильно повезло, что это вирус, а не бактерия, и что SARS-CoV-2 неустойчив во внешней среде, в которой он быстро уничтожается.
Коронавирус не самый скрытный, несмотря на продолжительный инкубационный период. У ВИЧ инкубационный период составляет от 4 недель до 1 года.
Коронавирус не самый заразный. Заразность кори составляет свыше 90%, и один носитель в среднем заражает 14–18 человек. В свою очередь, предположительная заразность COVID-19 менее 10%, а один носитель в среднем заражает 2,3 человека.
Коронавирус не самый убийственный. Летальность SARS-CoV-2 ниже, чем у MERS-CoV и SARS-CoV. А бешенство при среднем инкубационном периоде в 30–40 дней убивает практически 100% заражённых. Даже достаточно появиться мутировавшему вирусу Эбола, который бы передавался воздушно-капельным путём, чтобы сократить население Земли так сильно, как это было во времена первой пандемии чумы. Человечество показало свою несостоятельность в реагировании на вирусную угрозу и может быть уязвимо перед возникновением очень опасных вирусов.

323 views·1 share

323 views