Постуральный менеджмент — как перестать кормить ребенка на руках

Рассказываем, как работает постуральный менеджмент на примере маленького успеха одного из участников проекта «Антигравитация: создание службы постурального ухода», который реализован при поддержке БФ «Абсолют–Помощь».

С., 5 лет, ДЦП, GMFCS V

Запрос мамы: организовать кормление ребенка не на руках.

Специалисты по постуральному менеджменту в таких случаях проводят оценку позы ребенка, оценку домашней среды, рутин и имеющихся ТСР, вместе с семьей формулируют социально значимую цель, настраивают ТСР при необходимости и составляют постуральную карту. В данном случае работа проходила в два этапа.

Этап I

1. Поза сидя для кормления — в основном у мамы на руках, что неправильно, поскольку:

➡️ родитель постоянно привязан к ребенку и это неудобно;

➡️ ребенок не чувствует стабильности, балансирует, поэтому кормить его в таком состоянии трудно;

➡️ ребенок у мамы на руках ест в неправильной позе, это создает риск поперхнуться пищей;

➡️ мама устает, она ограничена в движениях в время кормления.

2. Кресло для кормления есть в наличии, в дверные проемы проходит — это плюс, не придется приобретать новое.

3. Замерили параметры ребенка, имеющееся кресло подходит под параметры ребенка — еще один плюс, не потребуются дополнительное оборудование, чтобы настроить кресло.

4. Сформулировали цель: через 4 месяца С. сможет комфортно сидеть в кресле во время приема пищи в течение не менее 30 минут.

Этап II

1. После замеров и оценки позы сидя настроили имеющееся кресло.

2. Скорректировали положение сидя в корсете в кресле-коляске:

➡️ угол наклона спинки кресла 115 градусов;

➡️ таз выровнен, крестец прижат к спинке, плотно фиксирован тазовым ремнем;

➡️ абдуктор между бедер;

➡️ корпус зафиксирован грудным фиксатором (жилетом);

➡️ руки в ортезах;

➡️ столик + подушка под руки;

➡️ положение головы удерживается шейным воротником/подушкой;

➡️ ноги в ортопедической обуви на подножке, зафиксированы ремнями.

3. Разработали постуральную карту (поза сидя для приема пищи, занятий, дневного времяпрепровождения сидя) и показали, как правильно позиционировать ребенка.

Результат

Благодаря адаптированному креслу-коляске, С. может комфортно сидеть в кресле в течение не менее 30 минут во время кормления. Мама чувствует себя уверенно, контролирует безопасность кормления, чтобы ребенок не поперхнулся. Снизилась нагрузка на ЖКТ ребенка за счет перераспределения давления. У мамы не болит спина. Все время кормления ребенок может просидеть без крика и плача, спокойно реагирует на процесс.

Сложности:

1. У ребенка было домашнее кресло-коляска, но оно было не настроено, поэтому не использовалось правильно.

2. Семья не сразу начала применять рекомендации на практике, понадобилось несколько месяцев, чтобы ребенок привык к новой позе, а мама привыкла кормить его в кресле.