Из лежачего положения к более активной жизни: постуральный менеджмент на практике

Как могут помогать специалисты по постуральному менеджменту? Ниже — клиническая история девочки-подростка, для которой Алена Образцова, физический терапевт детского хосписа, подобрала постуральный режим, благодаря чему улучшилось качество жизни всей семьи.

Н., 14 лет, порок развития головного мозга, спастический тетрапарез, соответствует GMFSC-V

Семья обратилась для коррекции имеющегося постурального режима — у Н. выраженные гиперкинезы, много времени она проводит лежа, но при этом лежит в деструктивных позах, поскольку укладки подобраны неправильно. Кроме того, у семьи был запрос на подготовку к вертикализации и настройку вертикализатора, а также помощь с получением необходимых для этого ортопедических изделий.

Цели вмешательства — за счет правильного позиционирования снизить частоту гиперкинезов, улучшить качество пищеварения и дыхания, повысить общее качество жизни.

Вмешательства:

➡️ Провели оценку положения лежа

➡️ Подобрали необходимые укладки

➡️ Объяснили родителям, почему Н. тяжело было уложить, а также какими средствами и подходами можно справиться с этой проблемой

➡️ Скорректировали позу лежа с помощью подобранных укладок и других средств позиционирования

➡️ Составили постуральную карту

➡️ Провели обучение родителей по организации позы

➡️ Дали рекомендация по обеспечению ортопедическими изделиями для дальнейшей вертикализации

➡️ Адаптировали вертикализатор под потребности ребенка, обучили родителей основам вертикализации

Результат:

✅ Скорректировано положение лежа, мама старается использовать укладки

✅ Н. стала более длительное время находиться в спокойном положении лежа без произвольных движений, но пока еще требует частой смены позы из-за этих движений

✅ В процессе вертикализации у девочки снижается количество гиперкинезов

✅ Благодаря вертикализации улучшилось пищеварение, уменьшилось количество запоров

✅ Вертикализация позволяет профилактировать остеопороз и осложнения в ТБС, которые уже существовали

✅ Улучшилась функция дыхания

У Н. очень ответственная и включенная семья, которая выполняет все рекомендации не только в стационаре, но и дома. Хорошей возможностью было в рамках домашнего визита распределить между родителями задачи по позиционированию и особенно вертикализации, и попрактиковаться под контролем специалистов. Благодаря этому родители себя чувствуют более уверенно, а правильное позиционирование позволяет Н. чувствовать себя намного комфортнее.