Рост, взросление и риск травм в юношеском футболе

Если вы являетесь частью юношеского футбола — игрок, тренер, родитель, врач, сотрудник команды, — вы наверняка слышали одну из подобных историй: «этот игрок вырос за лето на 10 см», «он выглядит как взрослый мужчина среди детей», «он бы достиг многого, кабы не травмы».

Такие истории объясняют, насколько уникален и тернист юношеский футбол, по сравнению со взрослым.

Общее понимание характера изменений, которые подростки испытывают в переходный период, чрезвычайно важно для каждого вовлеченного в юношеский спорт. А осведомленность о факторах риска спортивных травм позволит сохранять и развивать больше талантов.

Травмы негативно влияют на тренировочный процесс и развитие игроков, что приводит к их уходу из программ подготовки. В некоторых случаях травмы ведут к серьезным долгосрочным последствиям. Хотя предотвратить все травмы невозможно, в интересах каждого — сократить их количество и тяжесть.

Понимание концепций роста и взросления

Понятия «скачок роста», «тайминг взросления» и «статус взросления» часто путают, поэтому, во избежание недопониманий между тренерами, специалистами, игроками и родителями, они требуют четкого разъяснения.

Хотя данный обзор посвящен соматическому (телесному) росту и биологическому взрослению, необходимо учитывать наличие и других аспектов взросления: когнитивного, поведенческого, социального, а также развитие двигательных и социальных навыков — все это также влияет на риск травм в различных сочетаниях, в динамике и в комплексе.

Соматический рост и подростковый спурт

Рост можно определить как изменение в размерах всего тела или его частей. Рост игрока может оцениваться измерением физических параметров (например, роста, веса, длины ног) с течением времени.

Рост длины тела имеет четко нелинейный шаблон от рождения до взрослого возраста. Стремительный скачок происходит непосредственно после рождения, сменяется устойчивым ростом в детстве, затем сильной акселерацией в пубертат и дальнейшим замедлением до достижения взрослого роста. В контексте юношеского футбола пубертатные изменения имеют особенно важное значение.

Подростковый скачок роста начинается в возрасте около 8-10 лет у девочек и 10-12 лет у мальчиков. В период максимальной акселерации (пиковый скачок роста, PHV, peak height velocity) скорость роста достигает в среднем 7-9 см/год у девочек и 8-10 см/год у мальчиков.

PHV у девочек происходит раньше (в 11-13 лет), по сравнению с мальчиками (в 13-15 лет). Тем не менее, существуют сильные индивидуальные вариации в тайминге (времени наступления PHV) и скорости роста. У девочек PHV может начинаться в период с 9 до 15 лет, а у мальчиков с 12 до 17 лет. А скорость роста может достигать 5-10 см/год у девочек и 5-12 см/год у мальчиков.

Нелинейность роста у одного индивида также наблюдается между различными частями тела: дистальные кости обычно достигают пика роста в более раннем возрасте, по сравнению с костями, расположенными ближе к телу.

Подростки также испытывают ускоренный набор веса: пиковый скачок веса (PWV, peak weight velocity). У девочек максимальный набор веса происходит со скоростью 7-9 кг/год в возрасте 12-14 лет, а у мальчиков — 9-11 кг/год в 13-15 лет.

Необходимо упомянуть, что девочки набирают относительно больше жировых тканей, тогда как мальчики — сухой массы (то есть, мышц и костей). Почитать о влиянии пубертата у мальчиков и девочек на селекцию в академиях можно здесь.

Важно учитывать такие стремительные изменения в росте, весе и составе тела у разных детей в разном возрасте, так как дети одного возраста будут существенно отличаться по физическим параметрам, что сильно влияет на их нейромоторную координацию и риск травм.

Биологическое взросление

Понятие «роста» является достаточно простым, однако «взросление» — более сложный концепт. Он определяет прогресс индивида относительно взрослого роста. По сути, это означает, что каждый индивид, как биологическая система, имеет конечную точку развития (то есть, состояние зрелости, взрослости), а «взросление» — это движение к этой точке.

Конечная точка взросления зависит от системы организма, которую мы рассматриваем. Например, кость рождается из хряща и созревает в окостеневшую ткань (скелетное взросление). А половое взросление оканчивается при достижении полноценной репродуктивной функции.

Подростковый период сопровождается существенными изменениями в различных биологических системах, начинающихся с пубертатом. И хотя пубертат протекает по определенному шаблону, существуют значительные вариации как между мальчиками и девочками, так и между индивидами внутри этих групп.

Возраст достижения определенных стадий зрелости (например, PHV или начало менструальных циклов) определяет «тайминг взросления». У девочек эти стадии в среднем начинаются раньше, чем у мальчиков.

Скорость изменений или время между определенными стадиями («темп взросления») также варьируется между индивидами. Это означает, что одни дети разовьются раньше других, даже если они одного возраста (ранее взросление, среднее или позднее).

Насколько далеко на текущий момент ребенок продвинулся в своем взрослении — мы называем «статус взросления». В юношеском футболе статус взросления имеет очень большое влияние, так как игроков почти всегда группируют на основе хронологического возраста, а не по степени взросления.

Закономерности травм в юношеском футболе

Как мы говорили, главная цель снижения риска травм — максимизация возможностей для развития и перформанса игрока. Для понимания проблем, на которых нужно сосредоточиться, чтобы снизить риск, важно понять закономерности травматизма.

Эта глава будет посвящена игрокам подросткового возраста топ-уровня (академии и профессиональные клубы). Мы проанализируем 53 исследования (на март 2022 г.) со статистикой травм в течение одного сезона минимум. Несмотря на различия в методологиях, затрудняющие анализ данных, и относительно малое число исследований, посвященных женскому футболу, некоторые тренды очевидны.

Частота травм в футболе

Один из подходов — подсчет числа игроков, получавших минимум одну травму в течение сезона. Среди мальчиков — это 38-85%, 0,4-2,2 травмы на игрока за сезон. Только одно исследование дает количество по девочкам: 37%, а другое — по частоте: 4,3 травмы на игрока за сезон. Также упоминается, что каждую неделю 50% девушек испытывали проблемы, связанные с травмами: боль или ограничение перформанса.

Подсчет числа или пропорции травмированных игроков не учитывает объемы тренинга. А это важно, так как команда, тренирующаяся 8 раз в неделю, получит больше травм, чем команда, тренирующаяся 1 раз в неделю. Поэтому количество травм рекомендуется выражать относительно объемов тренинга и игр.

Статитика показывает, что количество травм на 1000 часов тренинга выглядит схожей у юношей и девушек: около 6,3 у мальчиков и около 6,4 у девочек. Но в отличие от тренировок, игры несут существенно более высокий риск травм: для мальчиков — 13,4 травмы в играх, 4,0 травмы на тренировках; для девочек — 22,4 травмы в играх, 4,6 травмы в тренировках.

Тяжесть травм в футболе

Тяжесть травм обычно определяется как количество дней от дня травмы до дня возвращения игрока к полноценному тренингу и/или вызову на игры. Зачастую тяжесть классифицируется по диапазонам длительности восстановления (например, травмы, длящиеся 7-28 дней). Хотя пороговые значения тяжести травм несколько различаются в исследованиях, мы можем определить средние значения.

У мальчиков в среднем 38% травм (7-74%) длятся до 1 недели. Еще 38% (16-67%) длятся от 1 недели до 1 месяца. Каждая пятая травма (21%; 2-37%) длится более 1 месяца.

У девочек в среднем наблюдается больше легких травм: около половины (51%; 38-52%) длятся 1 неделю или меньше. Треть травм (36%; 32-41%) — от 1 недели до 1 месяца. Также 16% (12-20%) — дольше 1 месяца.

Наиболее частые места и типы травм

Для разработки эффективных программ снижения травматизма, нацеленных на конкретные механизмы и факторы риска, необходимо знать, какие именно травмы вызывают наибольшие проблемы. Учитывая высокие объемы бега, ударов по мячу и отборов в футболе, не удивительно, что нижние конечности наиболее подвержены травмам: это примерно 4 из 5 травм, как у мальчиков, так и у девочек.

В разрезе конкретных частей тела, травмы бедра наиболее часты у мальчиков (25%; 11-39%). Затем — травмы голеностопа (18%; 9–31%), травмы колена (17%; 7–23%), травмы таза/паха (14%; 2–33%).

У девочек наиболее часты травмы голеностопа (30%; 18–39%), затем травмы бедра (21%; 11–35%), травмы колена (18%; 16–25%), травмы таза/паха (10%; 10–14%).

Можно выделить 3 типа травм:

• мышечные растяжения (31%; 14–87%)
• растяжения сухожилий и связок (20%; 9–40%)
• ушибы (17%; 3–31%)

Все вместе эти травмы составляют две трети травм — у мальчиков.

У девочек растяжения сухожилий и связок являются наиболее частыми (27%; 27–61%). Хотя вместе с мышечными растяжениями (25%; 17–33%) и ушибами (16%; 8–17%) эти три типа также составляют две трети от всех травм.

В совокупности эти закономерности аналогичны наблюдаемым во взрослом футболе. Можно сказать, что юные футболисты в основном получают типичные футбольные травмы, независимо от пола и возраста.

Однако данная классификация травм по локации и типам имеет ограниченную ценность, так как не учитывает их тяжесть и виды. Для лучшего понимания необходимо использовать параметр «длительность травм» (количество дней вне футбольного тренинга) и уточнить конкретные диагнозы травм.

Лишь несколько исследований дают такие данные, но они в корне меняют всю картину. Например, одно из исследований по мальчикам из футбольной академии выделяет травмы таза как очень частые (16% травм и 11% дней тренинга), однако растяжения в коленных суставах имели наибольшее влияние на тренинг (всего 3% травм, но 18% дней тренинга).

Аналогично, ушибы, также очень частые (17%), оказались наименее влияющими на тренинг (5% дней). Интересно, что травмы скелета оказались наиболее существенными (23% травм, 34% дней). Хотя травмы мышц и сухожилий — самые частые (27% травм, 16% дней). Учитывая параметр длительности травм, мы видим проблему совсем под иным углом.

Зависимость травм от возраста, роста и взросления

Широкий разброс в возрастных группах в сочетании с индивидуальными различиями в тайминге и темпе роста и взросления делает популяцию «юные футболисты» очень неоднородной категорией. В разных исследованиях разные возрастные группы относят к детям или к взрослым, в то время как в каждой группе существуют индивидуальные вариации. В этой главе мы проанализируем, как возраст, рост и взросление влияют на характер травм.

Возраст и травмы

Уровень травматизма различается в разных возрастных группах, однако эта закономерность в разных исследованиях не совпадает. Некоторые исследования показывают линейный рост травм с возрастом, а другие указывают на ∩-образный тренд с пиком в группах U15-U16. Тяжесть и частота травм также выглядят зависимыми от возраста с пиком в группах U14-U16.

Согласно недавнему исследованию, среди девочек также наблюдается рост частоты и длительности травм с возрастом. Хотя в другом исследовании по девочкам в U19 травмы случались реже, чем в U15.

Растущий с возрастом риск травм потенциально может быть связан с увеличением веса, силы и скорости игроков по мере их роста, взросления и накопления тренировочного опыта. Кроме того, тренировки и игры постепенно становятся более интенсивными и состязательными. Также влияет накопление у игрока истории травм, что дополнительно является сильным фактором риска получения новых травм.

Изменения в организме, происходящие во время скачка роста (например, более хрупкие ростовые пластины, асинхронные адаптации различных тканей организма, пониженная минеральная плотность костей), часто упоминаются в исследованиях, чтобы объяснить повышенный риск тяжелых и длительных травм в период PHV и PWV.

Почитайте пост про асинхронное развитие тканей организма у подростков.

Наконец, наблюдаются различия в тенденциях по типам травм. У более молодых игроков чаще наблюдаются ростовые травмы, а у более старших угроков — травмы мышц и растяжения в суставах/связках. Наиболее вероятно это связано со статусом взросления игрока.

Абсолютное взросление и риск травм

Некоторые ткани организма могут быть более подвержены травмам до достижения полного созревания. Например, юный мозг более чувствителен к сотрясениям, хрящи более мягкие, а скелет более хрупкий. Особенное внимание в юношеском спорте уделяется травмам скелета (например, болезнь Осгуда-Шляттера), которые более распространены и могут вызывать долгосрочные проблемы со здоровьем. А некоторые травмы (например, переломы или перегрузка ростовых пластин) могут вызывать нарушения процесса роста, если не были приняты своевременные меры.

Почитайте интересный пост с анализом статистики травм в период пубертатного спурта у игроков Академии ФК Атлетико Мадрид.

«Абсолютное взросление» (насколько игрок близок к зрелому состоянию) — интересный концепт в контексте травматизма. Ряд исследований обнаружили снижение частоты ростовых травм по мере приближения игрока к скелетному взрослению или предполагаемому взрослому росту, но при этом рост частоты травм мышц, суставов и связок.

Вероятно, этот тренд отражает, какие именно ткани и структуры организма являются «слабым звеном» в мышечно-сухожильно-скелетной цепи. Место прикрепления мышц к скелету (апофиз) относительно более слабое у молодых игроков, а мышцы, связки и сухожилия больше подвержены разрушению у более зрелых.

Почитайте пост про особенности развития связок и сухожилий у детей и подростков.

Как следствие, один и тот же механизм может привести к разным травмам, в зависимости от степени взросления игрока. Например, постоянная перегрузка может вызывать апофизит у менее зрелого игрока, но тендинопатию у более зрелого. А внезапная нагрузка может вызвать разрыв тканей или мышечное растяжение, в зависимости от зрелости.

Данная теория подтверждается тем, что ростовые травмы проявляются снизу-вверх, по мере взросления и увеличения возраста игрока, что соответствует процессу созревания скелета от дистального к проксимальному. Статистика дистальных и проксимальных травм у юных футболистов — здесь.

Вам также будет интересна статья «Эпифизарная пластинка, самое слабое звено детского скелета»

Относительное взросление и риск травм

Относительное взросление (то есть, взрослеет ли игрок раньше или позже остальных: ранний, средний или поздний) является наиболее острой темой при обсуждении взросления и травм. Этот термин возвращает нас к индивидуальным различиям игроков, объединенным в группы по хронологическому возрасту.

А можно ли объединять игроков в группы иначе? Почитайте про био-бендинг.

Эффект применения био-бендинга в ФК Брайтон

Опрос тренеров английских академий про био-бендинг

Применение стратегии био-бендинга в ФК Борнмут

По идее, поздне взрослеющие игроки должны быть менее подвержены травмам, но исследования этого не подтверждают. Более ранние футбольные исследования, использовавшие измерение скелетного возраста, не обнаружили различий по риску травм в общем среди игроков разных категорий взросления. Хотя две недавние работы показали, ранне взрослеющие игроки имеют более высокий риск.

Исследования, использующие антропометрические методы определения степени взросления, в том числе одно датское, сообщают о повышенном риске перегрузочных травм у игроков позднего взросления (но только перед и во время PHV). А английское исследование не нашло отличий в риске бесконтактных травм между ранними, средними и поздними игроками по аналогичным стадиям PHV. В то же время, испанское исследование показало высокую длительность травм в общем и ростовых травм у поздних игроков, по сравнению со средними (но не с ранними), но только до PHV.

Скачок роста и риск травм

Хотя отделить влияние роста от влияния взросления сложно, но более высокие темпы увеличения роста тела, длины ног и индекса массы тела, а также наступление периода PHV связывают с ростом риска травм у юных футболистов.

Большинство исследований достаточно сильно обобщают типы травм (учитывают травмы в общем или перегрузочные травмы в общем), но некоторые показывают, что типы травм соотносятся с темпом роста, в том числе травмы в зонах скелетного роста повышаются в период PHV.

Эти утверждения согласуются с имеющимся пониманием связи между механизмами роста и травматизма. Во-первых, ростовые пластины более мягкие и хрупкие в период стремительного роста, что делает их более подверженными травмам. Во-вторых, более медленные, по сравнению с мышечными, адаптации сухожилий и апофизов к быстро растущему скелету, вызывают повышенное напряжение в этих еще неокрепших структурах. Изменения в длине конечностей и весе тела также требуют приложения большей силы для передвижения, что теоретически увеличивает нагрузку на апофизы.

В-третьих, минерализация костей оканчивается задолго после скачка роста, что предполагает повышенный риск переломов. В период PHV кости очень хрупки. И наконец, изменения пропорций тела вызывают временные нарушения нейромышечного контроля («подростковая неуклюжесть»), что также является фактором, увеличивающим риск травм.

Хотя все эти факторы являются значимыми, реальная роль каждого из них еще не изучена до конца.

Выводы

Очевидно, что травматизм распространен в юношеском футболе как среди мальчиков, так и среди девочек. Растяжения мышц, сухожилий и связок нижних конечностей являются доминирующими типами травм у обоих полов. Однако характер и тип травм зависят от возрастной группы, статуса абсолютной зрелости и стадии взросления.

Существующие пробелы

В то время, как наши знания постоянно пополняются, некоторые аспекты изучены недостаточно. Во-первых, 90% исследований проведены по мальчикам, в то время как данных по девочкам собрано очень мало. Также большинство данных собраны по популяции Европы (85%). Соответственно, существует демографический и географический дисбаланс.

Во-вторых, требуются исследования с большей статистикой травм, чтобы понять, на что именно должны быть направлены усилия по их предотвращению. В настоящее время собрано достаточно данных о пропорциях травм по частям тела и типам травм (особенно у мальчиков), поэтому будущие исследования должны собрать данные по сочетанию различных параметров: нагрузок, длительности и разнообразию травм, соотношения травм во время тренировок и игр.

В-третьих, большинство исследований не собирают данные на индивидуальном уровне, чтобы точнее определить частоту и длительность травм, а также какие факторы риска влияют на них в контексте роста и взросления.

Практические рекомендации

Учитывая характеристики травм по частям тела и видам, типовые программы (например, FIFA 11+, которая снизила количество травм у юных футболистов на треть) подходят для предотвращения широкого спектра травм. Сохранив основную концепцию такой программы, ее можно адаптировать под ваш специфический контекст (длительность, ресурсы) и тем самым повысить шансы на успешное внедрение.

Про программу FIFA 11+ можно почитать здесь:

Программа упражнений FIFA 11+ Kids

Видео-ролик с презентацией FIFA 11+ Kids

Анализ эффективности FIFA 11+ для юных футболисток.

Выявляя и уделяя внимание появлению болевых ощущений у игроков на ранних стадиях травм, важно обеспечить правильные меры в дальнейшей работе с ними. Это поможет игрокам продолжать свое участие в тренировках, не прерывая их на долгий период.

В период подросткового спурта и до достижения скелетной зрелости необходимо больше фокусироваться на базовых двигательных навыках и физподготовке с адекватной прогрессией, проявляя особую осторожность при повышении нагрузок (особенно на упражнениях с максимальным усилием, таких как прыжок, ускорение, торможение), обеспечивать достаточный отдых и полноценное питание между тренировками. Всеобъемлющий контроль нагрузок (школа, клуб, сборные) может быть затруднен, но важен в этом периоде.

Статья про адаптацию тренинга под скачок роста.

Пост для родителей о том, как управлять нагрузками юного футболиста.

Как устроен механизм тренировочных адаптаций и почему возникают перетренированность и травмы.

Наконец, каждый игрок требует индивидуального подхода. Учитывая индивидуальные вариации в росте и взрослении, разные игроки будут сталкиваться с разными трудностями в разные годы.

Регулярные измерения роста и степени взросления желательны при наличии ресурсов, однако наблюдение за игроками, общение и просвещение игроков и родителей также могут дать хороший эффект.

Источник: doi 10.3389/fspor.2022.975900