СДВГ – врожденный или приобретенный?
Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) относится к классу психоневрологических расстройств, характеризующихся поведенческими, неврологическими и психическими нарушениями.
Метаанализы эпидемиологических исследований свидетельствуют, что 5,9% детей и подростков имеют СДВГ, тогда как среди взрослых таких 2,5%.То есть клинические проявления сохраняются во взрослом возрасте примерно у половины детей с СДВГ. При этом мальчики страдают СДВГ в 3-5 раз чаще девочек [2].
Согласно классификации психических заболеваний, синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) может проявляться либо расстройствами внимания (неспособность длительно концентрировать внимание на выполняемых задачах и др.), либо симптомами гиперактивности-импульсивности (чрезмерная двигательная активность, неспособность ждать своей очереди, и др.), либо сочетанием расстройств внимания с гиперактивностью-импульсивностью [3].
Рассмотрим проблемы, с которыми сталкивается ребенок с СДВГ. Основная проблема – это проблема с произвольностью внимания, которая однозначно указывает нам на функциональную недостаточность лобных долей, отвечающих за тормозный контроль, за способность подавлять импульсы, идущие изнутри и толкающие на реализацию желаемого. Данная функция осуществляется третьим функциональным блоком мозга – блоком программирования, регуляции и контроля, по А.Р. Лурия [1]. С точки зрения функциональной структуры интеллекта Б.М. Величковского, на которую опирается наш подход сенсомоторной интеграции, произвольность внимания осуществляется на уровне F (уровень самоконтроля, саморегуляции, метапознания).
Еще одна особенность – сниженный обмен дофамина в головном мозге. Дофамин участвует в регуляции мотивации, вознаграждения, внимания и движения. Этот сниженный обмен может повлиять на способность концентрировать внимание на решении определенных задач.
Существует множество подробных описаний симптоматики СДВГ, но о причинах появления такого расстройства сведения скромны и противоречивы. СДВГ – врожденный или приобретенный?
В последние десятилетия на первое место в этиологии СДВГ ставятся генетические и неврологические нарушения, а не влияние приобретенных факторов. Первопричиной считают минимальную мозговую дисфункцию (ММД) – легкие формы патологии, возникающие вследствие самых разнообразных причин, среди которых: генетический фактор; сложное течение беременности и роды; травмы позвоночника во время рождения (особенно шейного отдела); любые заболевания в младенчестве, которые сопровождались высокой температурой; сотрясения и травмы головы. Лобная кора является наиболее чувствительной и уязвимой частью нашего мозга. Именно она, прежде всего, страдает при гипоксии в родах.
Однако, несмотря на врожденный характер СДВГ, на степень его тяжести и особенности течения влияют и факторы внешней социальной среды: особенности воспитания, плохой уход в младенческом возрасте (отсутствие эмоционального контакта, игнорирование потребностей младенца); психологические стрессы. Таким образом, о влиянии приобретенных факторов мы говорим тогда, когда у ребенка в онтогенезе уже прослеживаются признаки нарушения.
Феномену СДВГ посвящено много научных работ, и сделать однозначный вывод о том, приобретенный синдром или врожденный, невозможно по причине отсутствия на данный момент доказуемой медицинской базы. Если вы (как специалист или как мама) наблюдаете у ребенка подобную симптоматику, то необходимо рассматривать всё целостно, обращаясь к различным специалистам для составления индивидуального плана развития ребенка, чтобы коррекционная работа была более эффективной.
Автор Статьи: Нафиева Гульназ Тахировна — методист научно-методического центра "Сова-Нянька", специалист по сенсомоторной интеграции.
Литература:
- Лурия, А. Р. (2003). Основы нейропсихологии: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Издательский центр «Академия», 3.
- Faraone, S. V., Banaschewski, T., Coghill, D., Zheng, Y., Biederman, J., Bellgrove, M. A., ... & Wang, Y. (2021). The world federation of ADHD international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & biobehavioral reviews, 128, 789-818.
- 3. Sadock, B. J. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical psychiatry (Vol. 2015, pp. 648-655). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.