НУТРИТИВНАЯ ПОДДЕРЖКА. ЧАСТЬ 3
Читаем остальные части части статьи по ссылкам:
Нутритивная поддержка. Часть 1.
Нутритивная поддержка. Часть 2.
Вопросы по питанию онкопациентов. Часть 4.
Оказывается, еда – это неотъемлемая часть лечения, иначе тело быстро потеряет силы и не сможет переносить химиотерапию, иммунотерапию, лучевую терапию. Рекомендовано онкопациентам и их близким.
Уважаемые родственники, обратите, пожалуйста, внимание - вот этими знаниями и нутритивной поддержкой вы реально поможете онкопациенту сохранить качество жизни.
Сориентироваться в мире парентерального и энтерального питания онкопациентов помогала Ирина Валерьевна Мансурова, онконутрициолог, диетолог, психотерапевт.
Вопросы задавала Ольга Эдуардовна Бадсон-Черняк, лидер общественного движения «Рак Излечим». Помещение было предоставлено медклиникой Евроонко.
Далее по тексту:
Ольга Эдуардовна Бадсон – Черняк - О.Б.,
Ирина Валерьевна Мансурова – И.М.
О.Б.: - Расскажите, где мы находимся, и что мы будем делать?
И.М.: - Мы находимся в клинике Евроонко, находимся в процедурном кабинете, и сейчас мы хотим показать, как разводится парентеральное питание.
Мы для примера взяли питание Смуф Кабивен 1100 калорий, 986 миллилитров. Это центральный Смуф Кабивен. Что это значит? Мы будем его вводить через центральную вену. Также можно вводить через порт-систему.
Сейчас нам наша медицинская сестра Татьяна Александровна (далее – Т.А.) расскажет, как в клинике у нас все приспособлено для такого питания.
О.Б.: - Это – питание.
Т.А.: - Да. Состоит оно из трех камер. Мы его открываем…
И.М.: - Назначается оно строго по показаниям, по результатам анализов, как правило, в послеоперационный период, либо при кахексии, когда у пациента нет возможности употреблять пищу самостоятельно. Может быть затруднена глотательная функция, может быть сильная тошнота, рвота – тогда мы назначаем парентеральное питание. Также у нас есть Кабивен, который вводится через периферию, но вот этот (указывает на зеленую «палочку») – через центральную вену.
Т.А.: - Через специальную систему Эксодро. У него три камеры, можно их при назначении врача смешать, они каждая – жировая эмульсия, электролиты и глюкоза отдельно. Если у кого-то сахарный диабет, можно капать без глюкозы, то есть две системы подсоединить, а можно все три смешать, просто продемонстрирую.
И.М.: Также мы можем смешать, помимо этого, мы можем добавить препарат Дипептивен белковый, который даст дополнительный белок. Это также строго по результатам анализов. Мы смотрим общий белок, альбумин, гемоглобин.
О.Б.: - А как выглядит этот Дипептивен?
Т.А.: - Вот Дипептивен. Можно его добавить тоже.
И.М.: - Также в такой пакет часто мы вводим дополнительно витамины. Они есть разных фирм. Стационар их тоже закупает, и так же смешиваем эти три камеры, плюс мы можем добавить Дипептивен, и плюс мы можем туда ввести витамины. Тогда получается целый комплекс.
Т.А.: - Можно настроить.
О.Б.: - И как долго капают такой препарат?
Т.А.: - В течение 12 часов.
И.М.: - Если мы назначаем два литра препарата, то капается в течение суток. Здесь литр. Также пациент может передвигаться с этой системой, то есть он не прикован к кровати, он абсолютно подвижен и получает питание.
О.Б.: - То есть она ездит, эта система-капельница?
И.М.: - Конечно.
Т.А.: - Все передвигается.
И.М.: - Конечно, очень удобно, когда стоит порт-система.
О.Б.: - И, соответственно, порт-система - Вы, как медсестра, точно знаете, что надо ее промывать как следует.
Т.А.: - Конечно.
О.Б.: - А есть какая-то техника безопасности по порт-системе? Например, там, игла Губера должна использоваться, или как?
Т.А.: - Обязательно игла Губера ставится. Сначала ставится игла Губера, убирается оттуда ТауроЛок – это защитное вещество, которое было в порт-системе, промывается физраствором – натрия хлоридом 0,9%-м, 10 или 20 мл, и заполняется инфузия любая, тот же Смуф Кабивен. Можно и любую другую инфузию сразу капать.
И.М.: - Зачастую пациенты боятся ставить порт-систему - эти страхи, все-таки, надуманные. Там ничего болезненного, все очень терпимо, врачи делают все очень быстро и профессионально, и такая порт-система дает возможность лишний раз не травмировать и не колоть пациента.
О.Б.: - Большое спасибо.
Скрининг нутритивной недостаточности: самостоятельный тест.
Пациент может самостоятельно осуществить скрининг нутритивной недостаточности.
Для этого нужно ответить на три простых вопроса:
- Отметили ли вы спонтанное снижение массы тела за последнее время? (нет – 0 баллов, да – 2 балла).
- Если да, то насколько? (1-5 кг – 1 балл; 6-10 кг – 2 балла; 11-15 кг – 3 балла; более 15 кг – 4 балла; неизвестно – 2 балла).
- Имеете ли вы снижение аппетита и, как следствие, объема питания? (нет – 0 баллов; да – 1 балл).
Если за 3 вопроса в сумме набралось более 2-х баллов, то пациенту необходимо проведение нутриционной поддержки.
Необходимо своевременно выявлять пациентов из группы риска нарушения питательного статуса. Это позволяет защитить их от прогрессирующей потери массы тела и развития связанных с этим осложнений.
Скрининг и мониторинг недостаточности питания должны проводиться на протяжении всего лечения, что важно для оценки динамики нутритивного статуса онкологических пациентов.
Существует связь между индексом массы тела и выживаемостью!!!
Производители нутритивного питания:
- Нутриция.
- Нутриэн.
- Нестле Ресурс Протеин.
- Нутрикомп ликвид.
- Суппортан.
- Фрезубин.
- Фортикер и другие.
Полное видео интервью можно посмотреть по ссылке:
Часть 1: https://vk.com/wall-211192196_23630
Часть 2: https://vk.com/wall-211192196_23986
Часть 3: https://vk.com/wall-211192196_26247