ЛАДОННО-ПОДОШВЕННЫЙ СИНДРОМ НА ФОНЕ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ
Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России осветила тему «Ладонно-подошвенный синдром на фоне системной терапии».
Ладонно-подошвенный синдром - токсическая реакция с проявлением на коже ладоней и подошв, возникающая в результате применения цитостатиков.
Значимость нежелательных реакций со стороны кожного покрова на фоне химиотерапии увеличивается по мере появления новых противоопухолевых препаратов. C развитием таргетной терапии эти побочные эффекты стали отмечаться существенно чаще. Токсическая реакция, проявляющаяся высыпаниями на коже ладоней и подошв, не является жизнеугрожающей, но значительно ухудшает качество жизни пациентов.
Доказано в исследованиях: своевременное проведение профилактики (до начала и во время противоопухолевой терапии) позволяет уменьшить выраженность симптомов или избежать развития токсичности и сохранить дозоинтенсивность режимов.
К мерам профилактики относятся:
- Информированность пациента о мерах профилактики, необходимости незамедлительного обращения к врачу при появлении первых признаков подошвенного синдрома.
- Рекомендовано поводить осмотр кожи ладоней и подошв на каждом визите пациента.
- При выявлении факторов риска (гиперкератоз, экзема, грибковые заболевания) пациент должен быть осмотрен совместно с дерматологом для определения сопутствующей терапии.
Профилактика во время лечения включает в себя:
- Кратковременное погружение рук/ног в холодную воду во время инфузии химиопрепаратов.
- Также химиопрофилактика на фоне лечения липосомальным Доксорубицином - рекомендовано введение Дексаметазоном.
Также рекомендовано выполнение самостоятельно пациентом определенных мероприятий:
- Систематически самостоятельно осматривать кожу ладоней и подошв.
- Ежедневное мыть ноги и руки теплой водой (утром и вечером).
- Регулярно наносить на кожу ладоней и подошв увлажняющие, смягчающие кремы.
- Самостоятельно использовать только мягкие пилинги для обработки кожи стоп.
- Удалить загрубевшие участки кожи, мозоли (желательно аппаратным способом).
- Носить только хлопчатобумажное белье и комфортную обувь, исключающую чрезмерное сжатие стопы.
- При принятии водных процедур использовать теплую воду, мягкое (жидкое) мыло, промокать (не растирать!) кожу мягким полотенцем.
- Ограничить или по возможности исключить занятия спортом, длительные пешие прогулки, но при этом стараться часто изменять позицию стопы.
- По возможности ограничить активные виды деятельности с использованием пальцев рук.
- Выполнять работу сидя.
- Обеспечить себе полноценное питание.
- Обеспечить адекватную гидратацию.
Стандартного лечения ладонно-подошвенного синдрома не существует.
Терапия кожных токсических реакций носит симптоматический характер:
- Ранее начало лечения приводит к уменьшению выраженности симптомов.
- При минимальных клинических проявлениях в виде сухости кожи, эритемы, гиперкератоза рекомендуется ежедневно наносить на участки повреждения и гиперкератоза 3 раза в день кремы с мочевиной 10 %.
- При умеренных клинических проявлениях рекомендовано применение Клобетазона бутират 0,05 %.
- При выраженных проявлениях антибактериальные мази, комбинированные препараты и местные анестетики.
Читаем так же: