ДИАРЕЯ НА ФОНЕ СИСТЕМНОЙ ТЕРАПИИ
Диарея (понос) — это патологическое состояние, при котором у человека появляется неоформленный или жидкий учащенный стул.
Далеко не все противоопухолевые препараты вызывают другое осложнение химиотерапии – диарею. Хотя по сводным данным считается, что она отмечается у 75%, подвергающихся системному лечению.
В первую очередь необходима коррекция диеты. Назначается диета с низким содержанием волокон, т.к. волокна стимулируют перистальтику кишечника.
Исключаются:
- Свежие фрукты и овощи.
- Цельнозерновые продукты.
- Очень холодные/очень горячие напитки.
- Сорбитолсордержащие продукты.
- Алкоголь и кофеин.
На период сильной диареи рекомендовано соблюдение диеты BRAT:
- Бананы.
- Белый рис.
- Яблочное пюре.
- Тосты.
Кроме того, на период диареи очень важен уход за перианальной зоной:
- Обработка теплой водой с мягким мылом после каждого стула.
- Сидящие ванночки с прохладной водой/ромашкой.
- Увлажняющие кремы на перианальную область.
Лечение диареи зависит от степени диареи:
При 1, 2 степени важно сочетание Лоперамида и диеты.
При диарее 3, 4 степени и неэффективности предыдущего лечения рекомендована госпитализация.
При применении Иринотекана диарея может быть ранней и поздней. Диарея является дозолимитирующим токсическим эффектом препарата Иринотекан. Она может наблюдаться во время или сразу после инфузии.
Ранняя диарея связана с развитием холинергического синдрома. Также при этом наблюдаются спастические боли в животе, потоотделение, слезоточивость, слюнотечение, ренит. При такой форме диареи вводится Атропин от 0,25 – 0,5 мг подкожно при отсутствии противопоказаний и незамедлительно начинается терапия высокими дозами Лоперамида.
Поздняя диарея развивается более чем через 24 часа после введения препарата. Она связана с метаболизмом препарата в кишечнике. При этой форме показан Лоперамид 2 таблетки 4 мг после каждого эпизода, далее по 1 таблетке каждые 2 часа до интервала без диареи 12 часов. Если диарея не останавливается, могут использоваться Октреотид, различные эубиотики. Правильная тактика позволяет не только обеспечить больного переносимость Иринотекана, но и без осложнений соблюдать режим химиотерапии.
Читаем так же:
Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.