ДИАРЕЯ НА ФОНЕ ТЕРАПИИ РМЖ

Опасное осложнение, которое встречается на фоне системного лечения – диарея.

Диарея — это жидкий или водянистый стул (кал), более частые чем обычно опорожнения кишечника, или сочетание этих двух симптомов.

Как правило, диарея в той или иной степени возникает у 75% пациенток. В зависимости от степени тяжести выбирается тактика лечения диареи.

Степени тяжести диареи:

• 1 степень - частота жидкого стула 3 раза в сутки.

• 2 степень - частота стула до 6 раз в сутки.
• 3 степень - частота стула до 9 раз в сутки.
• 4 степень - частота стула более 10 раз в сутки.

Диарею вызывают:

• Жареная пища.
• Сильно пряные продукты.
• Свежее молоко и напитки на молочной основе.
• Жевательная резинка и конфеты без сахара, содержащие сорбит или маннитол.

В период диареи назначается диета с низким содержанием клетчатки, потому что именно клетчатка стимулирует перистальтику кишечника.

На период сильной диареи назначается диета по типу BRAT, она считается самой эффективной именно для коррекции диареи.

Она включает в себя:

• Употребление бананов, причем перезрелых, практически черных.
• Белый рис, сваренный на молоке в виде каши.
• Яблочное пюре без шкурки и без пленок, практически детское пюре.
• Подсушенные тосты из белого хлеба.

Лечение диареи:

1. Если диарея 1-2 степени, то назначается диета по типу BRAT в сочетании с Лоперамидом – первый прием 4 мг, затем по 2 мг каждые 4 часа или после каждого стула, если он чаще. Максимальное количество Лоперамида не более 16 мг/сутки.

Важно: Если диарея прекратилась, нужно продолжить прием Лоперамида по 2 мг каждые 4 часа еще в течение 12 часов + Регидрон.

2. Если несмотря на все старания диарея продолжается более 24 часов, лечение приостанавливается. Нужно сообщить об этом лечащему врачу и продолжить прием Лоперамида.
3. Если диарея продолжается более 2 суток (на фоне ее лечения), то назначается Октреатид, гидратация (обильное питье) и вероятна госпитализация.
4. При диарее 3-4 степени госпитализация обязательна, потому что может быть дегидратация.

Степанова Александра Михайловна, зам. генерального директора ФГБУ «Федеральный Научный Клинический Центр Медицинской Реабилитации и Курортологии» ФМБА России.