Микробы: новости за последнюю неделю

Я прочитал сотни страниц в научных журналах за прошедшую неделю, и для экономии вашего время размещаю краткий конспект самого интересного.

1. Что нужно, чтобы сильнейшая вспышка птичьего гриппа за всю историю перешла от птиц к людям?

Сейчас мы наблюдаем крупнейшую вспышку птичьего гриппа, в результате которой погибло больше сотни миллионов птиц в Европе и Америке. Я уже разбирал эту тему месяц назад, а в свежей статье в Science вы можете почитать подробнее про историю распространения птичьего гриппа. Теперь же поговорим про адаптацию вируса птичьего гриппа к человеку.

Птичий грипп пока не передаётся между людьми. N5N1 из клады 2.3.4.4b гораздо больше адаптирован для передачи между птицами, чем между млекопитающими. Вирус пока не может эффективно передаваться между млекопитающими, тем более между людьми. Но это не мешает млекопитающим заражаться от птиц. Есть даже единичные случаи заражения людей: сейчас зафиксировано 7 случаев заражения и 1 летальный исход.

Что нужно, чтобы птичий грипп научился передаваться между людьми? Сейчас N5N1 эффективно заражает клетки кишечника птиц и передаётся через кал. Для передачи между людьми, он, вероятно, должен эффективно заражать дыхательные пути и стать более устойчивым для передачи по воздуху. Гемагглютинин — белок на поверхности N5N1, который используется для заражения клеток. Чтобы вирус птичьего гриппа мог передаваться между людьми, нужно изменить форму этого белка. Для этого вирусу, вероятно, необходимо собрать комбинацию из минимум 3–4 мутаций (в ещё одной новой статье от Scicene описаны эти мутации подробнее), что пока не произошло. Но учитывая огромное количество заражённых птичьим гриппом животных это может произойти в будущем.

2. Различные вирусы гриппа, заражающие одного и того же человека, мешают друг другу

В случае коинфекции как только один вирус гриппа заражает клетку, то он блокирует проникновение в неё другого вируса гриппа, ограничивая его репликацию. Подробнее: в журнале PLOS One или в обзоре от Nature.

3. Первые эффективные вакцины от респираторно-синцитиального вируса (РСВ): результаты 4 РКИ

Впервые в истории у нас появились вакцины от РСВ, эффективные для защиты пожилых людей и младенцев (прививали беременных).

Почему это очень важно? Для самых маленьких детей заражение РСВ гораздо опаснее гриппа. Ежегодно среди детей до 5 лет заражаются РСВ () более 33 млн детей по всему миру, 3,6 млн детей госпитализируют и 120 тысяч детей умирают, половина из них — в возрасте до 6 месяцев. У пожилых РСВ также не уступает сезонному гриппу в плане заражений и летальных исходов.

5 апреля в The New England Journal of Medicine (NEJM), одном из лучших медицинских журналов, опубликованы 2 РКИ по результатам вакцины против РСВ от Pfizer. Кратко приведу основные сведения:

1) Вакцина от Pfizer для защиты пожилых.

• Выборка: более 34.000 человек возрастом 60 лет и старше.
• Эффективность: 66,7%–85,7% против инфекции различной тяжести.

2) Вакцина от Pfizer для защиты младенцев.

• Выборка: более 7.000 беременных.
• Эффективность: 81,8% против тяжёлого течения у младенцев (от привитых матерей) спустя 3 месяца после рождения, 69,4% — спустя 6 месяцев после рождения.

Напомню, что недавно появились ещё 2 эффективные вакцины от РСВ от двух других компаний. Результаты РКИ:

3) Вакцина от GSK.

• Выборка: около 25.000 человек 65 лет и старше.
• Эффективность: 94% против тяжёлого течения и 72% против симптоматического заражения.

4) Вакцина от J&J.

• Выборка: около 5.800 людей 65 лет и старше.
• Эффективность: 70–80% против инфекции разной тяжести.

4. Мы стали на шаг ближе к созданию вакцины от гепатита С

Ежегодного вирусом гепатита С (ВГС) заражаются примерно 1,5 млн человек. Из них 75% инфекций прогрессиуют до хронического гепатита С, от которого во всем мире уже страдают 58 млн человек. В 20% хронический гепатита С приводит к циррозу печени. Причём около 80% хронического гепатита С не диагностируется, потому что специфичные симптомы развиваются только после тяжёлого и потенциально необратимого повреждения печени. От цирроза печени, вызванного ВГС, каждый год умирает около 300 тысяч человек.

Создать вакцину против гепатита С очень сложно. Этот вирус включает 8 основным генотипов разницей в генетической последовательности в ~30%. Теперь же появились новые данные, которые приблизили нас к созданию этой вакцины. Подробности в свежей публикации в Science.

5. Доксициклин для профилактики ИППП после незащищённого полового акта

Подробности рандомизированного исследования в NEJM:

• Выборка: 501 человек с высоким риском инфекций, передающихся половым путём (ИППП).
• Доза и время: 200 мг доксициклина в течение 72 часов после полового акта без презерватива.
• Результаты: доксициклин в 3 раза снизил заболеваемость гонореей, хламидиозом и сифилисом. Распространенность инфекций: 10,7% в группе с доксициклином и 31,9% в группе без него.

Для самостоятельного чтения

• The effect of early childhood respiratory infections and pneumonia on lifelong lung function: a systematic review (08.04.23)
• Discovery of phage determinants that confer sensitivity to bacterial immune systems (07.04.23)
• Viral vectored vaccines: design, development, preventive and therapeutic applications in human diseases (07.04.23)
• Germline-encoded amino acid–binding motifs drive immunodominant public antibody responses (07.04.23)
• Determinants of poor clinical outcome in patients with influenza pneumonia: a systematic review and meta-analysis (07.04.23)
• Chikungunya fever (06.04.23)
• Bullvalene Antibiotics, Of All Things (06.04.23)

За помощь паблику за последнюю неделю спасибо Галине, Анне, Екатерине и ещё шести людям, чьё имя не отобразилось при пересылке донатов. Поблагодарить: 5536 9138 3126 6560