7 заблуждений о прыщах, которые портят здоровье и кожу
Чтобы вылечить прыщи, достаточно убрать из рациона…
… уверенность в том, что прыщи лечат диетой.
Когда автор этой статьи училась в школе, а было это в далёких нулевых, мифы о прыщах переходили из уст в уста. Когда одноклассницы делились планами по избавлению от прыщей, речь чаще всего шла об отказе от определённых групп продуктов. Особенно доставалось молочке и сладкому. Спустя неделю воодушевлённая одноклассница рассматривала себя в зеркале: «Я так и знала, что дело в сахаре! Уже неделю не ем. Вроде лучше… Правда же?».
А правда ли было лучше? Сейчас разберёмся.
Акне, прыщи или угри — это всё про одно и то же. Так называют хроническое воспалительное заболевание кожи. Кожа — наш самый большой орган. Он состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожно-жировой клетчатки. Эпидермис — наш защитный барьер, дерма — отвечает за температуру тела, рост волос и кровоснабжение органов, а подкожно-жировая клетчатка защищает органы от повреждений.
Каждые 30 дней кожа полностью обновляется. В каком-то смысле мы линяем как ящерицы: старые частички кожи отпадают, на их месте появляются новые. Каждый день на эпидермисе появляется 40 тысяч мёртвых клеточек кожи. Иногда эти клеточки смешиваются с кожным салом и забивают волосяные фолликулы. Такая среда, похожая на холодец, подходит для размножения бактерии Propionibacterium acnes (или C. acnes — это та же). Когда таких бактерий на коже становится много, развивается воспаление. Так появляются прыщи.
Всё, что мы называем прыщом — это стадия заболевания под названием «акне». Сначала акне — как закрытый бутон, потом этот бутон раскрывается и со временем превращается в большой и цветущий прыщ. Акне - это все наши белые и черные точки, и все наши большие и маленькие прыщи. А прыщ — это зрелая и воспаленная форма акне.
Если причина появления акне — избыток кожного сала, то могут ли какие-либо продукты его вызывать? Пока нет убедительных доказательств того, что можно что-то такое съесть и заработать прыщи. Хотя бывает такое, что у человека есть пищевая непереносимость. Чтобы узнать, влияет ли еда на появление акне, достаточно какое-то время вести пищевой дневник. Или обратиться к врачу: он проведёт аллергическую пробу.
Кстати о врачах. Из-за мифа о связи питания с акне люди часто идут лечить прыщи к гастроэнтерологу. На самом деле проблемой акне занимается врач-дерматолог. Чтобы поставить диагноз акне, не нужно дорогих анализов и долгих исследований. Врач ставит диагноз на глаз. В этом нет ничего плохого: опытный взгляд дерматолога легко отличит жирную кожу пациента с акне от сухой кожи пациента с розацеа. Если дерматолог подозревает, что акне — это симптом какой-то другой болезни, он может направить к другому врачу: гастроэнтерологу или эндокринологу.
Прыщи появляются из-за мастурбации?
Прыщи или, если называть их правильно, акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи. На нашей коже есть около пяти миллионов пор, через которые она дышит. Иногда бывает так, что кожа вырабатывает слишком много секрета сальных желёз — себума. Когда этот себум смешивается с омертвевшими частичками кожи, поры забиваются, воспаляются, и на следующий день мы просыпаемся с огромным прыщом.
У подростков акне чаще всего возникает из-за гормонального сбоя, который случается в период полового созревания. Где половое созревание, там и сексуальное влечение, которое многие реализуют с помощью мастурбации. И это, кстати, нормально как для парней, так и для девушек. Но об этом как-нибудь в другой раз. Парни в лагере шутили, что у тех, кто часто мастурбирует, лезут прыщи и растут на ладошках волосы. Вроде бы мастурбация провоцирует выброс гормонов, а значит, виновник найден. Или нет?
Действительно, во время полового созревания тело может вырабатывать слишком много кожного сала. Но после мастурбации происходит выброс лишь одного гормона — эндорфина. Это гормон удовольствия, и на появление прыщей он никак не влияет.
Прыщи могут возникнуть из-за использования некоторых косметики и лекарств, а иногда и просто из-за наследственности: если оба родителя страдали от акне, их ребёнок, скорее всего, тоже будет бороться с прыщами. При этом в группе риска люди с белым цветом кожи, а также те, чья кожа склонна к жирности. Иногда генетика не при чём, и прыщи появляются, потому что кожа не дышит: когда мы подолгу носим шапку, медицинскую маску или, например, велосипедный шлем, который натирает ремешком подбородок.
Акне могут выступать как один из симптомов у людей с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК), синдромом поликистозных яичников, генетическими нарушениями образования гормонов, опухолью надпочечников или половых желёз. Таких пациентов наблюдают гастроэнтерологи, эндокринологи или гинекологи. Когда основное заболевание под контролем, эти врачи направляют пациентов к дерматологу, и он уже лечит прыщи. Важно понимать, что при таких серьёзных болезнях акне — не самый яркий симптом.
Карта акне, бабушкина болтушка и картофельная маска
80-85% людей 12-25 лет столкнулись с акне. У большинства из них прыщи проходят тогда же, когда заканчивается пубертат: к 18-20 годам. Лишь 10% людей с акне продолжают страдать от этой проблемы во взрослом возрасте: до 25-45 лет. Получается, что акне — проблема очень распространённая и затрагивает почти всех. Кроме той твоей одноклассницы, которая выиграла в генетическую лотерею и обладает безупречной кожей, густыми волосами, высока и стройна как лань… Не будем о грустном.
В общем, акне встречается очень часто, а потому люди придумали десятки, сотни и, может, даже тысячи способов избавиться от прыщей. Но есть ли среди этих методов работающие?
Начнём с «карты акне». По интернету гуляют картинки, на которых лицо поделили на несколько зон и выделили эти зоны цветом. Каждой зоне соответствует какой-то орган. Например, если верить «карте», прыщи на лбу говорят о проблемах с сердцем, прыщи на щеках — с лёгкими, а на подбородке — с эндокринной системой. Люди, которые распространяют такие картинки, утверждают, что прыщ на щеке должен привести человека в кабинет гастроэнтеролога. Вылечишь кишечник — прыщ пропадёт.
Карта прыщей не работает по одной простой причине: акне — это состояние, которое возникает из-за избыточной выработки кожного сала. Ни кишечник, ни сердце, ни лёгкие за кожное сало не отвечают, и лечить их для борьбы с прыщами бесполезно. К тому же, акне появляется в местах, где больше всего пор и волосяных фолликул, поэтому чаще всего от прыщей страдает именно лицо. Большинство из нас сталкивались с угрями на плечах, спине или крыльях носа, но мало кто — с прыщом на коленке или на своде стопы.
Перейдем к болтушкам. Это собирательное название самодельных средств от акне, которое обрело популярность в Нельзяграме и Ютубе. Болтушки путешествуют по просторам интернета в двух вариантах: их либо продают, либо учат готовить в домашних условиях. Состав покупных болтушек, как правило, является тайной за семью печатями, а вот состав среднестатистической самодельной болтушки хорошо известен. Достаточно измельчить дешёвый аптечный антибиотик, добавить спирт, разбавить водой, взболтать — болтушка готова! Может ли такой коктейль вылечить акне?
Акне правда лечат антибиотиками в таблетках. Правда, только тяжёлую форму — когда наблюдают не менее пары десятков узловатых, болезненных и воспалённых прыщей. При этом антибиотики назначают в маленьких дозах, надолго и в комбинации с другим препаратом — изотретиноином. Он нужен, чтобы кожа не стала резистентной к антибиотику, то есть продолжала реагировать на лечение.
Ещё один минус самодельных болтушек — непонятно, кто, из чего и как их делает. Поскольку зелье разливают вручную, в двух разных баночках из одной партии количество антибиотика может значительно отличаться. Да и неясно, где эти баночки стояли, были ли они стерилизованы, держали ли их чистые руки. Поскольку болтушки, которые продают в интернете — не лекарство, никто их не регулирует, и за безопасность такого средства никто ответственности не несёт.
Бывают и нормальные болтушки. Они продаются в аптеке и стоят 100-200 рублей. Такая болтушка не содержит антибиотиков, зато в ней есть азелаиновая или салициловая кислота — она помогает избавиться от избытка кожного сала и отшелушить частички старой кожи. Аптечные болтушки разливают строго по рецепту и в стерильных условиях, а за их качество отвечает Росздравнадзор.
Ну и куда же без самодельных масочек. Что только ни предлагают нанести на кожу! Медовая маска, яичная маска, маска из тёртой картошечки! Какой бы продукт мы ни намазали на кожу, ни один из них не повлияет на образование кожного сала, которое и вызывает прыщи. Маски для лица могут быть приятным и полезным ритуалом по уходу за кожей, но только если это проверенная аптечная косметика, а не смесь для оладушек по рецепту из интернета.
От загара прыщей становится меньше?
У Лены прыщи. Она ухаживает за кожей по науке: умывается мягким средством, мажет высыпания пероксидом бензоила, увлажняет кожу и даже воздух в своей комнате. Потом с Леной случается отпуск. Она едет на море и решает отдохнуть от всего. Настолько от всего, что даже косметичку с собой не возьмёт. Лена плавает, загорает, высыпается и хорошо проводит время. Спустя две недели без ухода её кожа выглядит… Лучше! Значит ли это, что солнце помогает от прыщей?
К сожалению, загорать, а тем более сгорать на солнце не полезно никому: ни людям со здоровой кожей, ни тем, у кого акне. Всемирная организация здравоохранения называет избыток солнечного света прямой причиной развития рака кожи, меланомы.
Ультрафиолетовый солнечный свет добирается до поверхности Земли в виде двух видов лучей. УФ-А (UVA) лучи вызывают старение кожи: она становится сухой, менее упругой и эластичной. Именно УФ-А лучи ускоряют появление морщин. УФ-В (UVB) лучи заставляют кожу защищаться и вырабатывать пигмент меланин. Красивый загар — это попытка кожи защититься от агрессивного воздействия солнца. УФ-В лучи вызывают ожоги и увеличивают риск заболеть раком кожи — меланомой.
Миф о том, что солнце помогает избавиться от акне, появился благодаря тому, что загар делает кожу более смуглой, а потому и красноватые пятна прыщей становятся менее заметны. Вместе с тем солнечные лучи делают кожу более сухой, тем самым разрушая её защитный барьер. Потеря этого барьера заставляет кожу вырабатывать больше кожного сала, чтобы защититься. Так появляются новые прыщи.
Что касается соляриев, учёные говорят, что их бы лучше вообще запретить. Исследования показали, что у людей, которые впервые сходили в солярий до 35 лет, на 75% выше риск заболеть меланомой. Солярий так вреден из-за того, что его лампы вырабатывают больше ультрафиолетового излучения, чем полуденное солнце в тропиках.
Чтобы защитить кожу от вредного воздействия солнца, людям с акне нужно запомнить три простых правила:
- Использовать солнцезащитный крем широкого спектра — такой, на котором написано UVA. Людям с акне нужен некомедогенный крем — такой, который не провоцирует избыточное выделение кожного сала. При этом важно, чтобы крем приятно ощущался на коже, ведь наносить его стоит каждый день. Почему каждый день? Учёные доказали, что ежедневное использование солнцезащитного крема снижает риск рака кожи на 40%.
- Полюбить тень. В жаркие летние дни с 10 до 16 часов лучше побыть в тени. Либо, если очень хочется прогуляться под солнцем, не забывать про пункт 1 и дополнительно защитить кожу головным убором и солнцезащитными очками.
- Умываться. Каждый день наша кожа обновляет около 40 тысяч клеток. Эти клетки умирают, на их место приходят новые. Старые клетки остаются на поверхности кожи и закупоривают её, что способствует появлению новых прыщей. В конце жаркого дня на коже остаются не только эти частички, но и остатки крема, пота и частицы загрязнённого городского воздуха. Чтобы помочь коже очиститься, важно использовать неагрессивное аптечное средство и умываться тёплой водой.
А что же Лена? Когда Лена подумала, что отдых на море хорошо повлиял на состояние её кожи, она была отчасти права. Вот только дело не в целебных свойствах ультрафиолетовых лучей (они убивают бактерии, но вреда от такого эффекта больше, чем пользы), а в том, что Лена просто отдохнула. Кожа — довольно капризный орган. Доказано, что стресс провоцирует обострение акне или ухудшает течение болезни. А на песчаном пляже стресса, очевидно, меньше, чем в душной аудитории или на работе.
Если сделать чистку — прыщи пройдут?
Мы любим чистоту. Когда мы очистили кожу до скрипа, проехались по ней скрабом и закрепили результат махровым полотенцем, мы чувствуем удовлетворение. Мы позаботились о коже, мы молодцы! Но помогает ли чистка избавиться от акне?
Сначала поговорим о скрабах. Будь то покупной или самодельный скраб, в его составе обязательно будут твёрдые частички, которые царапают кожу. У людей, склонных к образованию акне, на коже часто есть очаги воспаления. Они возникают из-за того, что забитые слипшимся кожным салом поры — хорошая среда для размножения бактерии C acnes. Скраб создаёт на поверхности кожи новые повреждения, в которые с удовольствием переселяются эти бактерии. Так появляются новые прыщи. При этом скраб не влияет на причину возникновения акне — избыточную выработку кожного сала.
Чистку можно сделать дома или у косметолога. Чистки бывают механическими, аппаратными или комбинированными. Механическую чистку делают вручную, а для аппаратной используют, логично, аппараты. Самые известные из них — ультразвуковая и вакуумная. Каким бы ни был вид чистки, её смысл одинаков: распарить кожу и счистить омертвевшие клетки. После чистки кожа выглядит более ровной и гладкой, однако процедура не действует на причину акне, а значит не лечит от них.
У каждого вида чистки есть свои противопоказания. Вакуумную чистку не рекомендуют людям с розацеа, герпесом и аутоиммунными заболеваниями. Ультразвуковая чистка противопоказана беременным и людям с воспалением лицевого нерва. А механическая чистка, которую выполняют где-либо кроме профессиональной косметологической клиники, противопоказана всем. Ручная чистка, которую делает неопытный мастер в неподходящих условиях, может привести к осложнениям: рубцам постакне или инфекции.
Получается, наша кожа не любит, когда мы чистим её грубыми средствами. Если очень хочется сделать что-то дома, достаточно очищать и увлажнять кожу мягкой аптечной косметикой. Хорошо, если на этих средствах будет написано «некомедогенное». Такое средство не закупорит поры и не приведёт к образованию новых прыщей.
Как лечить акне?
Акне — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое появляется, когда поры забиваются мёртвыми клетками и жиром. Поскольку болезнь хроническая, у неё бывают периоды сна и периоды обострений. Обострение могут спровоцировать гормональные изменения, стресс, агрессивная косметика, некоторые лекарства, курение.
Уход за кожей с акне зависит от того, насколько тяжело протекает болезнь. Рассмотрим типы акне и разберёмся, не пора ли обратиться к врачу.
Какими бывают прыщи:
• белые комедоны — белые точки, которые не получается выдавить;
• чёрные комедоны, или чёрные точки — их можно выдавить;
• папулы — болезненные красные узелки без «головки» с гноем;
• пустулы — болезненные красные гнойнички с белой головкой;
• узлы — плотные болезненные образования, которые возвышаются над уровнем кожи, но не похожи на обычный гнойничок;
• кисты — то же самое, что узлы, но с гноем.
- Лёгкая.
На коже видны белые и чёрные комедоны, а время от времени могут появиться пара-тройка пустул. Особенно в периоды стресса, перед менструациями или после использования косметики с добавлением масла.
- Средняя.
Кожа выглядит жирной, на ней много чёрных точек, а также больше десяти папул и пустул. Люди с акне средней тяжести могут лечиться дома, но можно и сразу отправиться к врачу. Ключевым в принятии решения должно быть самоощущение: если прыщи систематически портят настроение и самооценку, лучше услышать мнение специалиста. И, конечно, стоит обратиться к врачу, если помимо акне есть другие проблемы со здоровьем. В таких случаях врач поможет разобраться, имеют ли отношения прыщи к какой-либо другой болезни.
- Тяжёлая.
Для тяжёлой степени акне характерно наличие пары десятков папул и пустул. Чаще всего они большого размера и болят, если на них надавить. При тяжёлой форме встречаются узлы и кисты. Лечение назначает врач.
В целом же, если акне не сильно беспокоят, можно попробовать улучшить ситуацию своими силами. Важно запастись терпением: прыщи развиваются за восемь недель, а потому и лечение даёт результат не сразу: каждый метод нужно пробовать три месяца. Если спустя три месяца не стало лучше, можно попробовать другой метод или обратиться к врачу.
Как ухаживать за кожей с акне?
- Умываться
Для этого подойдут мягкие аптечные уходовые средства для чувствительной кожи. В их составе часто встречаются гликасил, цинк и азелаиновая кислота. Не подойдут скрабы, густые средства и маски: они раздражают кожу и закупоривают поры. К тому же, слишком агрессивная чистка убивает полезные бактерии, которые в норме живут у нас на лице. Когда они умирают, их место с удовольствием занимают другие. Например, C. acnes — виновник акне.
- Отшелушивать
Чтобы очистить кожу от омертвевших частичек и жира, подойдут средства с пероксидом бензоила, адапаленом, салициловой или гликоевой кислотами, а также альфа-гидроксикислотами. Если средство вызывает опасения, первые три дня лучше проверить его на каком-нибудь незаметном месте. Например, в области локтевого сгиба. Если прошло три дня и кожа реагирует спокойно, можно смело наносить его на лицо.
- Защищать от солнца и увлажнять
Помимо того, что ультрафиолетовые лучи увеличивают риск заболеть раком кожи, они ухудшают течение акне. Правильный, некомедогенный солнцезащитный крем защитит кожу от высыхания, а значит, и от избыточной выработки кожного сала. Важно подобрать такой крем, который будет комфортно ощущаться на коже и подходить по бюджету, ведь пользоваться им стоит каждый день.
- Избегать раздражителей.
Иногда причиной возникновения акне может быть неправильно подобранный спрей для укладки, медицинская маска или тесная шапка. Акне появляются там, где больше всего пор и волосяных фолликул: на лице, спине, плечах и шее. Поэтому кроме правильного крема для лица важно следить, чтобы кожа спины весь день не страдала от трения жёстких лямок рюкзака.
Если справиться с акне самостоятельно не выходит, нужно записаться к врачу. К сожалению, диплом врача не гарантирует правильного лечения: некоторые люди делятся, что лечить акне с помощью солярия или масляной маски им посоветовал врач-дерматолог. Поэтому важно выбрать врача правильно.
Хороший специалист рассказывает, какое решение и почему он принял, сколько займёт новый метод лечения и когда можно увидеть результат. Как правило, врач-дерматолог на первом же приёме составляет план лечения и может примерно сказать, сколько ещё визитов потребуется. Если доктор просит приходить к нему снова и снова, а результата всё нет — возможно, врача стоит сменить. Бывает и так, что одно лечение не подошло, и врач назначает другое. Либо причина прыщей — болезнь, лечением которой занимается другой врач: эндокринолог или гастроэнтеролог. В таком случае нужно сначала разобраться с причиной акне, а потом лечить акне вместе с врачом-дерматологом.
Лечение лёгкой и средней формы акне врач-дерматолог, как правило, начинает с наружных средств: мазей, гелей и кремов. Акне тяжёлой формы лечат таблетками, и такие препараты нельзя назначать себе самостоятельно. У них есть много побочных эффектов и противопоказаний.
Избавиться от акне раз и навсегда не обязательно получится: это хроническое заболевание, которое под воздействием стресса, предменструального синдрома или беременности может вернуться и потребовать лечения. Но, если разобраться, чем можно, а чем нельзя лечить акне, получится избежать осложнений и быстрее ввести болезнь «в спячку».
Можно, если осторожно: как правильно давить прыщи
Люди несовершенны. Может это и хорошо — мы не были бы собой, если бы жили по правилам. Мы знаем, что с сахаром лучше не перебарщивать, но... Мы в курсе, что нужно держать осанку, но сейчас ты скорее всего сидишь в позе креветки, как и человек, который пишет этот текст. А ещё мы давили, давим и будем давить прыщи.
Давайте хотя бы делать это правильно.
Итак, пора выходить из дома, а на носу прыщ. Большой, болезненный и с внушительной гнойной шляпкой. Его можно выдавить. Кстати, только такой и можно. Если прыщ не созрел, выдавливание сделает хуже: на коже появится царапина, в которую может попасть инфекция или останется шрам. Поэтому мы выдавливаем только прыщи с гнойной шапкой. Остальные можно замаскировать специальным пластырем с салициловой кислотой или просто оставить в покое.
На лице есть зона, которую называют «треугольником смерти». Это воображаемый треугольник, вершины которого находятся в уголках губ и в области переносицы. «Треугольником смерти» эту зону называют потому, что сосуды в ней связаны с сосудами мозга. Если грязными руками выдавить прыщ в «треугольнике смерти», можно через кровоток занести инфекцию в мозг и заработать менингит — воспаление оболочки мозга. Такие случаи правда есть и чаще всего встречаются в Китае. Правильная гигиена поможет избежать заражения, но, если всё это кажется тревожным, на всякий случай лучше не давить прыщи в зоне «треугольника смерти».
Выдавливание прыща по-научному включает 6 шагов:
- Очистить лицо, помыть руки
Лучше всего выдавливать прыщи после душа: в таком состоянии кожа распаренная и чистая. Если с душем не получилось, нужно умыться, а руки помыть с мылом.
- Выдавить прыщ
Прыщ, который мы будем выдавливать, должно быть хорошо видно, он должен будто сам проситься наружу. Остальные, неспелые прыщи, лучше оставить дозревать.
Нужно взять одноразовую салфетку, бумажное полотенце или кусок туалетной бумаги и лёгким нажатием подушечек пальцев выдавить гада. Успешнее всего выходит, когда пальцы находятся под углом 90 градусов относительно прыща. Ногтями лучше не выдавливать: так кожа получит больше повреждений.
- Если не выдавливается, не продолжать
Если от надавливаний прыщ только розовеет и болит, значит, он ещё не созрел. Оставьте его в покое до поры.
- Если выдавливается, не переборщить
Как только на салфетке выступила розоватая жидкость, пора остановиться. Следом за ней пойдёт и кровь, а нам этого не надо. Во-первых, пора, из которой идёт лишнее содержимое, становится шире. Это значит, что следующий прыщ, который появится в этой поре, будет больше. Во-вторых, ранка, которую расковыряли до крови, будет выглядеть более воспалённой и ярко-красной, чем ранка, которую вовремя оставили в покое. В-третьих, поверхностные ранки с меньшей вероятностью превратятся в рубцы.
- Обработать ранку хлоргексидином
Хлоргексидин — это антисептик. Он продаётся в аптеке и стоит около 20 рублей. Хлоргексидин очистит ранку и поможет ей зажить. Если щиплет — это нормально.
- Увлажнить кожу
Аккуратно помассировать место, откуда мы выдавили прыщ, увлажняющим кремом.
Надеемся, эта инструкция поможет чувствовать себя увереннее на встрече или прогулке. Если прыщи появляются часто, беспокоят или болят, лучше обратиться к врачу. Как мы помним, акне — это полноценное хроническое заболевание, и врач-дерматолог поможет взять его под контроль.
Первые две главы проверила Надежда Маказан, детский эндокринолог, кандидат медицинских наук