Лечение нейросенсорной тугоухости методами акупунктуры

Отсутствие рецептуры, связанной с конкретной нозологией, усложняет рекомендательный стиль доклада. Тем не менее, я постараюсь поделиться с вами наблюдениями, полученными в практике.

Современный взгляд на проблему

Свистушкин Валерий Михайлович, ДМН, профессор и заведующий кафедрой болезней уха, горла и носа Первого Московского медицинского университета им. И.М. Сеченова в своей статье «Возможности терапии больных сенсоневральной тугоухостью на современном этапе» даёт следующее определение нейросенсорной тугоухости:

Сенсоневральная (нейросенсорная, перцептивная) тугоухость – нарушение слуха, обусловленное поражением улитки, слухового нерва, ствола мозга и корковых центров.

Увеличение количества случаев СНТ связывают с рядом аспектов современной жизни: ростом соматической и иммунной патологии, частыми стрессами, высоким уровнем шума и вибрации, регулярным использованием наушников, ухудшением экологии и влиянием других неблагоприятных факторов.

В нашей стране число больных с нарушением слуха превышает 13 млн, из которых более 1 млн – дети. У 14% россиян в возрасте от 45 до 64 лет и у 30% старше 65 лет имеются нарушения слуха той или иной степени.

Патоморфологически нейросенсорная тугоухость сопровождается нарушениями на разных уровнях слухового анализатора. Начиная от периферического участка – спирального органа и заканчивая центральным отделом, представленным слуховой корой височной доли головного мозга.

Механизм, лежащий в основе развития острого нарушения звуковосприятия, до сих пор изучен не в полной мере и требует дальнейшего исследования, в том числе на фундаментальном уровне.

Научные данные свидетельствуют о наличии у больных острой формой сенсоневральной тугоухости повышенной концентрации провоспалительных цитокинов во внутреннем ухе, что обеспечивает развитие дистрофического процесса в волосковых клетках периферического рецепторного отдела слухового анализатора – кортиева органа.

Увеличение количества цитокинов провоцируется рядом этиологических факторов: инфекционными агентами, токсическим воздействием, сердечно-сосудистой патологией, стрессом, дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночного столба, генетическими нарушениями, сниженной адаптацией к воздействию повреждающих факторов окружающей среды и некоторыми другими.

В большинстве случаев СНТ сопровождается вестибулярными проявлениями – системным головокружением, нарушениями статики, координации, походки, тошнотой или рвотой.

Особенно часто снижение слуха и шум в ухе сочетаются с вестибулярной симптоматикой на фоне острого нарушения кровообращения в бассейне артерии лабиринта и вестибулярной шванноме (акустической невриноме).

Учитывая, что на фоне любого повреждения структур внутреннего уха развивается местная воспалительная реакция, на определенном этапе негативно влияющая на восстановление функционального состояния звуковоспринимающих структур, «золотым стандартом» на современном этапе считается патогенетическое лечение, а именно системная стероидная терапия.

Однако, не стоит забывать о высоком риске развития побочных эффектов системного применения глюкокортикостероидов, таких как язвенная болезнь желудка, панкреатит, артериальная гипертензия, метаболические нарушения, катаракта, гипергликемия, остеопороз и др.Альтернативой системному гормональному лечению может служить топическое использование глюкокортикоидов – транстубарно и интратимпанально.

Непосредственное введение лекарственного средства в барабанную полость обеспечивает его более высокую концентрацию в перилимфе и гораздо меньший риск развития нежелательных эффектов по сравнению с системным использованием стероидов.

В китайской медицине:

Нередко тугоухость связывают с нарушением работы меридиана почек. Практически во всех книгах и трактатах мы можем найти этому подтверждение.

В крайнем случае говорят о нарушении работы желчного пузыря. И это действительно так.

Система Шан Ян является янской осью.

Точкой баланса (или озером) её служит точка IG19 нередко рекомендуемая при острой и хронической тугоухости, часто связанной со звуковой травмой.

Кроме того, сам Желчный пузырь является Чудесным органом, поставляющим Посленебесный Цзин в Нижний Обогреватель и, соответственно, в Почки.

Истощение Цзин Почек также может стать причиной тугоухости, что нередко наблюдается у пожилых людей.

Это лишь одна из причин сбоя в работе меридиана почек. Предлагаю разобрать, какие еще причины нарушения работы Почек могут вести к нейросенсорной тугоухости.

Невозможно рассматривать отдельно почки и отдельно сердце. Это действительно единая система Шао Инь — иньская ось в теле человека, связанная с нашим восприятием действительности, оценкой её и реакцией на неё. Свежесть и актуальность этого восприятия определяются качеством работы Шэнь — духа Шэнь.

Все информационные процессы, происходящие внутри тела, а также все процессы, представляющие собой результат контакта с внешним миром, анализ происходящего вовне — это работа духа Шэнь.

Шэнь — это император, который живёт в сердце человека. Он анализирует всю информацию, поступающую как изнутри, от органов и систем, так и извне — через системы контакта с окружающей средой. Качество контакта с окружающей средой зависит от нашей индивидуальной реактивности (вспоминайте влияние цитокинов). Та, в свою очередь, определяется Ци, которую мы называем внешней или защитной.

Это Вэй-ци. Она циркулирует вне канальных систем, покрывая ВСЕ поверхности. От кожи до эндотелия сосудов или эпителия кишечника. Реакция Вэй контролируется Лёгкими. Те, в свою очередь, передают через Перикард свою реакцию Императору – сердцу. То, чего мы касаемся то, что мы вдыхаем, то, что мы едим и пьём, что слышим. Всё это требует анализа со стороны нашего внутреннего императора.

По тем или иным путям в сердце человека поступает информация о внешнем и внутреннем. Император анализирует её и даёт ценные указания. Мы своим внутренним ритмом реагируем на изменения внешнего мира, получаем ответную реакцию среды на наше поведение и вновь меняем собственный ритм, стараясь быть сообразными окружающей среде.

Поэтому качество напряжения иньской оси человека является основой для анализа изменений внешнего и внутреннего мира.

Когда мы говорим о нарушении слуха, мы имеем в виду, что некие изменения окружающей среды становятся для нас недоступны. То есть это либо отсутствие адекватной реакции на внешний раздражитель, либо отсутствие адекватной оценки этого раздражителя.

Таким образом, появляются два компонента, которые могут быть причиной снижения слуха, особенно если мы говорим о нейросенсорной тугоухости, то есть о процессе, происходящем внутри нас:

Реакция на раздражитель и оценка раздражителя.

Примеры патологических процессов и их реабилитации

Недостаточность Инь почек и печени

Например, один из наиболее частых синдромов — это недостаточность Инь почек и печени. Особенно часто мы видим его у пациентов после длительного истощения: хронический стресс, недосыпание, длительная интеллектуальная нагрузка, эмоциональное выгорание.

У такого пациента постепенно появляется шум в ушах высокой частоты, чувство внутренней сухости, раздражительность, ухудшение памяти, нарушение сна. Слух снижается медленно, исподволь. И здесь проблема заключается не столько в самом ухе, сколько в истощении субстанции, питающей Шэнь и обеспечивающей адекватное восприятие информации.

Как восполнить субстанции, которые питают Шэнь?

1. восполнение нижнего обогревателя через структуры поставляющие посленебесную Ци

Ян Мин

Выравнивание влияния пищеварительного огня по трём частям тела (E36, GI10, VC11)

Усиление вычленения Ян Ци для обработки вновь полученного продукта (GI 1,11)

Контроль за работой Лёгких и координация их работы с Сердцем (Е 14)

Активизация поставки Ян непосредственно в желудок для улучшения обработки продукта (Gi 20 в Е2, Е 4)

Восстановление баланса Ци и Крови по принципу верх-низ в системе Ян Мин (Е 7)

Тай Ян

Связать верх и низ, используя систему дивергентного канала Мочевого Пузыря, предварительно удалив оттуда патогенный фактор, если он есть (V67, V40, V10, VG20). Нередко его проявления можно увидеть совместно с дивергентным каналом Почек. Лечить также надо совместно.

2. Контроль распределения чистых и грубых жидкостей в нижний и верхний обогреватели

Осуществляется укалыванием систем Небесных Окон тонкого кишечника и мочевого пузыря. Используют точки окна V10, IG17, ло и цзин точки системы Тай Ян.

Цзюе Инь

Координация реакции Верхнего Обогревателя на получение Ци с Нижним обогревателем (МС1)

Активация Нижнего Обогревателя, контроль Огня в Верхнем и стимуляция выведения слизи из Среднего Обогревателей (МС3)

Поднятие Ци из Нижнего Обогревателя через внутренний ход TR (МС 6)

Успокоение жара Сердца (МС7)

Распределение тонуса мембран тела равномерно по трём обогревателям при застое в верхнем - VC6 и внеканальные точки рядом с ней

Шао Ян

Распределение Ци и жидкостей через внутренние протоки Тройного обогревателя (TR20,19,18)

Тай Инь

Восстановление баланса между плотными органами (F13 - Мо точка Селезенки и плотных органов, точка Дай Май)

Распределение жидкостей между Верхним и Средним Обогревателями (RP21)

Контроль распределения тонких субстанций снизу вверх (RP15, Pi Gen)

Убрать застой крови в грудной клетке (в первую очередь застой крови в Легких и Жэнь Май) - точечное кровопускание из т.т. VC22,21,20,19,18,17; P1

3. диета

Когда Инь становится недостаточным, Ян начинает подниматься вверх. Возникает внутренний ветер, пустой жар. И ухо, как тончайшая сенсорная система, оказывается крайне чувствительным к этому дисбалансу.

Как восполнить Инь и опустить Ян вниз?

1. связать Инь и Ян

прогревание пупка

2. восстановить циркуляцию Ци грудной клетки

направить Ян внутрь грудной клетки (Ян Вэй, IG10, GI15)

убрать застой крови в грудной клетке (в первую очередь застой крови в Легких и Жэнь Май)

восстановить баланс распределения Ян в грудной клетке (VB,E).

3. диета

Совершенно иначе будет выглядеть синдром подъёма Ян печени на фоне пустоты Инь. Это уже более динамичный процесс. Пациент жалуется на приступообразный шум в ушах, головокружение, ощущение прилива крови к голове, вспышки раздражения, головные боли в висках. Нередко ухудшение слуха возникает после эмоционального конфликта, гнева, подавленного раздражения.

И тогда мы понимаем: проблема не только в дефиците, но и в неправильном движении Ци. Ян теряет укоренённость и начинает «ударять» вверх, нарушая проходимость тонких каналов уха.

Как прекратить резкий подъём Ян печени на фоне пустоты Инь?

1. связать Инь и Ян

прогревание пупка

2. восстановить циркуляцию Ци грудной клетки

направить Ян внутрь грудной клетки (Ян Вэй, IG10, GI15)

убрать застой крови в грудной клетке (в первую очередь застой крови в Легких и Жэнь Май) - точечное кровопускание из т.т. VC22,21,20,19,18,17; P1,11

восстановить баланс распределения Ян в грудной клетке (VB21,22,23, E13,14,15,16,18)

3. восстановить разделение чистого и мутного (системы Ян Мин и Тай ян)

4. сбалансировать Ци Инь каналов ног (RP6,7)

5. диета

Другой вариант — это влажность и мокрота, блокирующие отверстия. Очень важный синдром, который современная медицина часто недооценивает.

Такие пациенты обычно тяжёлые, утомлённые, с ощущением тумана в голове. Слух у них словно «закрывается ватой». Они плохо различают речь в шумной обстановке, жалуются на тяжесть в голове, сонливость, снижение концентрации внимания.

И здесь мы имеем дело уже не просто с пустотой, а с избытком жестокого патологического фактора. Мутные жидкости не опускаются вниз, а поднимаются вверх и блокируют отверстия. Шэнь перестаёт получать чистую информацию о внешнем мире.

Что делать, если мутные жидкости не опускаются?

1. регулировать утилизацию слизи через рассеивание и контроль холода
2. рассеять накопленный жар в верхнем обогревателе (точки жара на голове и на меридиане лёгких)
3. восстановить циркуляцию Ци грудной клетки
4. направить Ян внутрь грудной клетки (Ян Вэй, IG10, GI15)
5. убрать застой крови в грудной клетке (в первую очередь застой крови в Легких и Жэнь Май)
6. восстановить баланс распределения Ян в голове (VB 8,9,E 4,5,6,7) и грудной клетке
7. диета

Очень важен синдром застоя крови в каналах, влияющий на слух. Особенно часто он развивается после сосудистых катастроф, травм, тяжёлых инфекций или длительного хронического течения заболевания.

Тогда снижение слуха фиксированное, стойкое, иногда асимметричное. Шум в ушах может быть постоянным, низким, давящим. Несвежесть мышления, возбуждение, головные боли. У пациента нередко присутствуют тёмный или тонкий острый язык, признаки хронической ригидности сосудистой системы.

В китайской медицине говорится: «Если нет свободного движения — возникает боль; если нет свободного движения — нарушается и восприятие». Для слуха это особенно важно, потому что сама природа слуха связана с непрерывным движением и передачей колебаний.

Что делать при застое крови?

1. организация притока и оттока в первую очередь, кровопускание из концевых точек на пальцах, верхушки уха и противокозелка. баночное кровопускание на областях грудной клетки
2. восстановление циркуляции за счет рассеивания жара в верхнем обогревателе и восполнение чистыми жидкостями. отрегулировать работу среднего обогревателя
3. наладить систему обратной связи верхнего и нижнего обогревателей
4. диета

Отдельного внимания заслуживает синдром истощения Ци селезёнки. В таких случаях пациент жалуется не только на снижение слуха, но и на общую слабость, усталость после еды, снижение концентрации, ощущение «проваливания» энергии.

Чистый Ян не поднимается к голове, и органы чувств начинают страдать от недостатка питания. Это очень характерно для пожилых пациентов, а также для людей после тяжёлых хронических заболеваний.

Что делать при истощении Ци селезенки?

1. восполнить систему Тай Инь, сбалансировав ее с Инь каналами ног
2. восстановить работу желудка и толстого кишечника, усилить наследственный контроль почек
3. связать Инь и Ян
4. восстановить зону гао – хуан (V43)
5. диета

И, наконец, мы должны помнить о состоянии потрясения Шэнь. Иногда нейросенсорная тугоухость развивается после тяжёлой психоэмоциональной травмы — внезапной утраты, испуга, катастрофы.

Современная медицина скажет о стрессовом поражении нервной системы. Китайская медицина скажет: «Шэнь потерял опору, почки перестали удерживать волю Чжи, сердце и почки утратили связь».

И тогда человек буквально перестаёт слышать мир. Не только физиологически, но и глубинно — как часть нарушения контакта между внутренним и внешним.

Что делать при потрясении Шэнь?

1. сбалансировать верх и низ (VB25, 26)
2. сбалансировать Шао Ян (IG19)
3. исследовать систему Чжэнь - Бе

Поэтому лечение нейросенсорной тугоухости никогда не должно сводиться к локальному воздействию на ухо. Мы обязаны восстановить оси Шао-Инь и Шао Ян, наладить связь сердца и почек, успокоить Шэнь, обеспечить свободное движение Ци и крови, устранить мокроту и вернуть организму способность правильно воспринимать и анализировать внешний мир.

Крайне важно при лечении ЛЮБЫХ нарушений восприятия действительности помнить о том, что отражение и описание окружающего воспринимается всем телом.

- Нижний Обогреватель задаёт индивидуальный ритм.

- Средний Обогреватель, получив с продуктами информацию из окружающей среды и Верхнего Обогревателя, корректирует указания Нижнего.

- Исправленная информация поступает вверх и, благодаря этому, человек индивидуально, абсолютно субъективно реагирует на изменения окружающей среды. Изменяется ритм Вэй Ци, она влияет на потоки Ин Ци (питающей) и Крови.

- Вся эта информация поступает из Верхнего Обогревателя в Нижний и цикл оценки повторяется.

Ключевым центром, шарниром этого цикла становится Средний Обогреватель. Он «переводчик» бесед Нижнего с Верхним. И страдает не только от собственных дисфункций, но и от нарушений снизу и сверху.

Крайне часто, на уровне точки VC12, можно наблюдать уплотнения под кожей. Это выбросы патогенного фактора. У организма не хватило сил и времени полноценно его утилизировать. Эти уплотнения подобны песку, попавшему в шарнир. В случае острого процесса их необходимо рассеивать. Зачастую, этого бывает достаточно, чтобы повернуть болезнь вспять. Конечно же, необходимо системное воздействие на организм. Но как в острых, так и в хронических случаях надо помнить о местных застоях, которые также необходимо убрать.

В иглотерапии мы привыкли рассматривать человека как цепочку каналов, соединенных последовательно. В крайнем случае пытаемся восстановить баланс первоэлементов в системе.Этого недостаточно. Человек представляет собой объемную структуру, в которой происходит движение жидкостей и натяжение и расслабление мембран, изменение их проницаемости для жидкостей. Эти процессы идут сверху вниз и снизу вверх, от центра наружу и обратно.

Длительный патологический процесс приводит к локальным застоям в той или иной зоне. Это искривляет пульсацию тела и вторично нарушает потоки жидкостей. Замкнутый круг.

Нашей задачей является найти основную зону напряжения. Убрать в ней застой Ци и жидкостей. Сбалансировать верх и низ, внутреннее и наружное. Иногда только этого бывает достаточно.

Константин Загер