Топография и клиническая анатомия костных образований черепа

Авторы: Новосёлов Дмитрий, Плетенева Полина

Оформитель: Житлухин Иван

В рамках настоящей темы рассмотрим интегративные образования черепа, а также содержимое его анатомических отверстий, каналов и пр.

В черепе выделяют основание (basis cranii) и свод (calvaria). Границей между сводом и основанием на наружной поверхности черепа является условная линия, которая проходит через наружный затылочный выступ, затем по верхней выйной линии до основания сосцевидного отростка, над наружным слуховым отверстием, по основанию скулового отростка височной кости и по подвисочному гребню большого крыла клиновидной кости (Рис 1).

Свод черепа не изобилует анатомическими образованиями, ввиду чего рассматриваться не будет.

Наружная поверхность основания черепа

Наружное основание для удобства разделяют на 3 отдела (Рис 2):

1. Передний (от резцов до заднего края горизонтальных пластинок небных костей – на рисунке сверху до кости, обозначенной цифрой 8). Имеются большие и малые небные отверстия, ведущие в большой небный канал;

2. Средний (от костного неба до переднего края большого затылочного отверстия). Есть хоаны, большие рваные отверстия;

3. Задний (от переднего края большого затылочного отверстия до наружного затылочного выступа), в которым выделяют яремные отверстия.

Внутреннее основание черепа

Топографически разделен на 3 ямки (Рис 3):

· передняя черепная ямка, ограниченная чешуей лобной кости и сзади – малыми крыльями клиновидной кости;

· средняя черепная ямка: между задними краями малых крыльев клиновидной кости, передними поверхностями пирамид височной кости. Отмечаем наличие рваного отверстия;

· задняя черепная ямка от задней поверхности каменистых частей височной кости до затылочной кости. Отметим наличие яремного отверстия и каменисто-затылочной щели.

Глазница, orbita

Глазница – парная полость черепа, содержащая глазные яблоки, соответствующие мышцы, сосуды и нервы (Рис 4).

Стенки:

· верхняя:

Ø глазничная поверхность лобной кости, facies orbitalis ossis frontalis;

Ø малое крыло клиновидной кости, ala minor ossis sphenoidalis;

· латеральная:

Ø глазничная поверхность скуловой кости, facies orbitalis ossis zygomatici;

Ø большое крыло клиновидной кости, ala major ossis sphenoidalis;

· нижняя:

Ø глазничная поверхность верхней челюсти, facies orbitalis maxillae;

Ø глазничная поверхность небной кости, facies orbitalis ossis palatini;

Ø скуловая кость, os zygomaticum;

· медиальная:

Ø лобный отросток верхней челюсти, processus frontalis maxillae;

Ø слезная кость, os lacrimalis;

Ø тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis;

Ø глазничная поверхность решетчатой кости, facies orbitalis ossis ethmoidalis.

Сообщения глазницы (Рис 5):

1. Переднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale anterior;

2. Заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterior;

3. Верхняя глазничная щель, fissure orbitalis superior;

4. Нижняя глазничная щель, fissure orbitalis inferior;

5. Зрительный канал, canalis opticus;

6. Надглазничный канал, canalis supraorbitalis;

7. Подглазничный канал, canalis infraorbitalis;

8. Носослёзный канал, canalis nasolacrimalis;

9. Глазнично-скуловое отверстие, foramen zygomaticoorbitale;

10. Вход в глазницу, aditus ad orbitae.

Носовая полость, cavum nasi (Рис 6)

Стенки:

· верхняя:

Ø носовая кость, os nasale;

Ø решетчатая пластинка, lamina cribrosa;

Ø лобный отросток верхней челюсти, processus frontalis maxillae;

Ø тело клиновидной кости, corpus ossis sphenoidalis;

· нижняя:

Ø небный отросток верхней челюсти, processus palatinus maxillae;

Ø горизонтальная пластинка небной кости, lamina horizontalis ossis palatini;

· латеральная:

Ø слезная кость, os lacrimale;

Ø перпендикулярная пластинка небной кости, lamina perpendicularis ossis palatini;

Ø нижняя носовая раковина;

Ø лабиринт решетчатой кости, labyrinthus ossis ethmoidalis;

Ø крыловидный отросток клиновидной кости, processus pterygoideus ossis sphenoidalis;

Ø носовая поверхность верхней челюсти, facies nasalis maxillae;

· медиальная:

Ø перпендикулярная пластика решетчатой кости, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis;

Ø клюв клиновидной кости, rostrum ossis sphenoidalis;

Ø сошник, vomer;

Ø носовые гребни небной кости, cristae nasales ossis palatini;

Ø носовые гребни верхней челюсти, cristae nasales maxillae.

Сообщения:

· верхний носовой ход, meatus nasi superior:

Ø клиновидный синус, sinus sphenoidalis;

Ø задние решетчатые отверстия, foramina ethmoidales posteriora(???);

Ø заднее решетчатое отверстие, foramen ethmoidale posterius;

Ø клиновидно-небное отверстие, foramen pterygopalatinus;

· средний носовой ход, meatus nasi medius:

Ø передние и средние решетчатые ячейки, celullae ethemoidales anteriores et mediae;

Ø лобная пазуха, sinus frontalis;

Ø верхнечелюстная пазуха, sinus maxillaris;

· нижний носовой ход, meatus nasi inferior:

· носослезный канал, canalis nasolacrimalis.

Крылонебная ямка, fossa pterygopalatina (Рис 7)

Стенки:

· верхняя: большое крыло клиновидной кости, ala major ossis sphenoidalis;

· передняя: бугор верхней челюсти, tuber maxillae;

· задняя граница: крыловидный, processus pterygoideus;

· медиальная: перпендикулярная пластинка нёбной кости, lamina perpendicularis ossis palatini;

· латеральная: крыловидно-верхнечелюстная щель, fissura pterygomaxillaris;

· нижняя: пирамидальный отросток нёбной кости, processus pyramidalis ossis palati’.

Сообщения крылонебной ямки: