Мочевыделительная, женская половая системы

Авторы: Глеб Иллек, Дмитрий Русских

Почка

Название.

Ren, nephros.

Развитие.

Развивается из нефрогонотома. Проходит 3 стадии развития: предпочка – на 3-й неделе эмбрионального развития (представлена 8-10 протонефридиями), первичная почка – на 3-4-й неделе (представлена 20 нефридиями), окончательная почка – со 2-го месяца.

Функции.

Выделение продуктов обмена, чужеродных веществ, регуляция водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия, регуляция АД, эритропоэза, глюконеогенез.

Внешнее строение.

Имеет бобовидную форму, длину 10-12 см, ширину 6 см, толщину 3-4 см. Имеет два края – margo lateralis et medialis, два конца – extremitas superior et inferior, две поверхности – facies anteior et posterior. На медиальном крае – почечные ворота (hilum renale), ведущие в почечную пазуху (sinus renalis). В воротах находится сосудисто-нервный пучок и лоханка, расположенные следующим образом (спереди-назад): почечная вена, почечная артерия, лоханка.

Снаружи почка покрыта фиброзной капсулой, жировым телом и почечной фасцией.

Фиксируется почка за счет мышечного ложе (m. psoas major, m. quadratus lumborum, поясничная часть диафрагмы), оболочек почки, кровеносных сосудов почки и положительного внутрибрюшинного давления.

Топография.

На переднюю брюшную стенку проецируются в regio abdominalis lateralis.

Левая почка находится на уровне Th11-L2 и пересекается XII ребром посередине, правая почка располагается ниже поскольку смещается выше расположенной печенью и находится на уровне Th12-L3 и пересекается XII ребром на границе верхней и средней трети.

Правая почка контактирует с надпочечником, печенью и желчным пузырем, нисходящей частью двенадцатиперстной кишки, ободочной кишкой и нижней полой веной. Левая почка контактирует с надпочечником, желудком, хвостом поджелудочной железы, ободочной кишкой, аортой и селезенкой.

Располагается экстраперитонеально.

Внутреннее строение.

Корковое вещество расположено снаружи, имеет толщину 4-5 мм.

Мозговое вещество расположено глубже и представлено 15-20 почечными пирамидами. При слиянии 2-3 верхушек почечных пирамид формируется почечный сосочек (papilla renalis), который окружен малой почечной чашечкой (calyx renalis minor).

В мозговое вещество между пирамидами проникает часть коркового вещества в виде столбов (columna renalis), а в корковое вещество проникает часть мозгового вещества в виде его лучистой части (pars radiata).

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон (nephron), состоящий из капсулы Шумлянского-Боумена, проксимального извитого канальца, петли Генле, дистального извитого канальца. Последний впадает в собирательную трубочку.

Почечная долька имеет следующее строение: в центре – собирательная трубочка, по периферии – нефроны, дистальные отделы которых впадают в собирательную трубочку. Дольки объединяются в 5-6 сегментов.

Почка кровоснабжается почечной артерией, которая в воротах разделяется на 5-6 сегментарных ветвей. Затем они разделяются на междолевые артерии, которые идут вдоль пирамид. От междолевых артерий ответвляются прямые артерии, идущие в мозговое вещество. Сами междолевые артерии продолжаются в дуговые артерии, а затем в междольковые артерии. От междольковых артерий отходят приносящие артериолы, идут в капсулу нефрона, образуя в ней капиллярный клубок. От последнего образуется выносящая артериола, которая переходит в перитубулярные капилляры, обвивающие остальные части нефрона.

Почечная лоханка

Почечная лоханка (pelvis renalis) образуется при слиянии больших почечных чашечек (calyx renalis major), которые в свою очередь образуются при слиянии малых почечных чашечек. Развивается из мезонефрального протока.

Стенка лоханки состоит из 3 оболочек: слизистой, мышечной, соединительнотканной. У основания малых чашечек мышечная оболочка образует сфинктеры.

Лоханка имеет индивидуальные особенности в ее форме:

- Ампулярная лоханка – имеет широкую полость и короткие чашечки.

- Длинная лоханка – имеет небольшую полость и вытянутые чашечки.

- Ветвистая лоханка – имеет 2-3 полости, которые сообщаются с длинными чашечками.

Мочеточники

Мочеточник (ureter) развивается из мезонефрального протока, осуществляет транспорт мочи посредством перистальтики мышечной оболочки.

Имеет длину 30-35 см (у женщин короче на 2-3 см).

Различают 3 части:

- pars abdominalis

- pars pelvica – начинается на уровне крестцово-подвздошного сустава

- pars intramuralis – начинается внутри стенки мочевого пузыря

Имеет 3 изгиба и 3 сужения: почечное, тазовое, внутристеночное.

Строение стенки такое же, как и у лоханки.

Располагается на уровне L2-S4.

Мочевой пузырь

Название.

Vesica urinaria.

Развитие.

Развивается на 2 месяце эмбриогенеза из части клоаки и аллантоиса.

Функции.

Накопление и хранение вторичной мочи, опорожнение.

Внешнее строение.

Орган мешкообразной формы, объемом около 500 мл. Имеет 4 части: apex, corpus (до места впадения мочеточников), fundus (до начала мочеиспускательного канала), cervix (сужение у дна).

Топография.

Проецируется в regio pubica.

У мужчин сзади мочевого пузыря – прямая кишка, семенные пузырьки, сверху – петли тонкой кишки, со стороны дна – простата. У женщин сзади – шейка матки и влагалище, сверху – тело и дно матки.

Задняя стенка прикрыта париетальной брюшиной.

Внутреннее строение.

Стенка состоит из двух оболочек: слизистой и мышечной (имеет 3 слоя, слой образует единую мышцу – детрузор мочевого пузыря).

Внутри мочевого пузыря – треугольник Льето, углы которого образованы мочеточниковые отверстия и внутреннее отверстие уретры. Между мочеточниковыми отверстиями – межмочеточниковая складка, которая прикрывает отверстия, препятствуя ретроградному току мочи.

Внутренние женские половые органы

Яичники

1. Название – ovarium

2. Функция

· Образование яйцеклеток

· Синтез женских половых гормонов

3. Развитие

· Мозговое вещество – из канальцев и мезенхимы первичной почки

· Корковое вещество – из гоноцитов желточного мешка, целомического эпителия первичной почки

4. Внешнее строение

Яичник, овальной формы, расположен в брюшной полости, в малом тазу.

2 конца:

· Трубный (extremitas tubaria) обращен к маточной трубе

· Маточный (extremitas uterina) соединен с маткой посредством собственной связки яичника

2 каря:

· Свободный (margo liber)

· Брыжеечный (margo mesovarius). Здесь в яичник входят сосуды и нервы, поэтому он называется воротами яичника (hilum ovarii).

2 поверхности:

· Медиальная

· Латеральная

Помимо брыжейки яичника, он фиксируется 2 связками:

· Ligamentum suspensorium ovarii – от трубного конца яичника к париетальной брюшине на уровне почечных вен

· Ligamentum ovarii proprium – от маточного конца к матке

5. Внутреннее строение

Покрыт мезотелием, белочной оболочкой (ПВСТ)

· Корковое вещество – фолликулы

-Примордиальные – мелкие, субкапсулярно

-Развивающиеся (1, 2, 3 – граафов пузырек)

-Погибающие – атретические тела

-Желтое и белое тело

· Мозговое вещество – соединительная ткань, сосуды, нервы, эпителиальные тяжи

6. Доп. информация

Матка

1. Название – uterus

2. Функция – вынашивание и изгнание плода

3. Развитие – мюллеров проток

4. Внешнее строение

Полый, толстостенный орган грушевидной формы, длиною 7–8 см, массой около 50 г.

Части:

· Дно (fundus) – сообщается с маточными трубами

· Тело (corpus)

· Шейка (cervix) – охватывается передним и задним сводами влагалища, открывается во влагалище отверстием, ограниченным передней и задней губами.

Передняя поверхность матки обращена к мочевому пузырю, задняя – к прямой кишке. Положение матки в полости малого таза зависит от степени наполнения соседних органов. При незначительном наполнении мочевого пузыря и прямой кишки матка небеременной женщины наклонена вперед (anteversio), тело согнуто кпереди по отношению к шейке (anteflexio), поэтому дно матки лежит на мочевом пузыре.

Связки:

· Широкая связка – листки брюшины. Образует брыжейку яичника (mesovarium), маточной трубы (mesosalpinx), матки (mesometriem).

· Круглая – от передней поверхности на уровне маточных труб-паховый канал-большие половые губы

· Кардиальная – от шейки матки к латеральной поверхности малого таза

· Прямокишечно-маточная связка

5. Внутреннее строение

· Эндометрий – однослойный призматический эпителий, трубчатые железы

· Миометрий – волокна гладкомышечных клеток в различных ориентациях

· Периметрий – висцеральная брюшина

6. Доп. информация

· Менструальная фаза

· Пролиферативная фаза

· Секреторная фаза

Маточные трубы

1. Название – tubae uterinae (фаллопиевы трубы)

2. Функция – оплодотворение, проведение зиготы в полость матки

3. Развитие – мюллеров проток

4. Внешнее строение

Маточная труба расположена в полости малого таза, она представляет собой цилиндрическую полую трубку, идущую от матки к яичнику. Каждая труба лежит в верхнем крае широкой связки матки.

Части:

· Воронка (infundibulum) – возле яичника, имеющую несколько отростков – бахромки маточной трубы (fimbriae). Самая длинная бахромка достигает яичника и прирастает к нему – это яичниковая бахромка. Бахромки как бы направляют движения яйцеклетки в сторону воронки маточной трубы, на дне которой расположено ее брюшное отверстие, куда и поступает овоцит.

· Ампула (ampulla)

· Перешеек (isthmus)

· Маточная часть (pars uterina), заканчивающаяся маточным отверстием трубы диаметром 0,5–1,0 мм.

5. Внутреннее строение

· Слизистая оболочка – образует продольные складки, покрыта однослойным многорядным призматическим эпителием.

· Мышечная оболочка состоит из внутреннего циркулярного и наружного продольного слоев.

· Серозная оболочка

Влагалище

1. Название – vagina

2. Функция – изгнание плода, половой акт

3. Развитие – мюллеров проток

4. Внешнее строение

Представляет собой непарную полую трубку длиной 8–10 см, расположенную в полости малого таза, простирающуюся от матки до половой щели. Нижний конец открывается в преддверие отверстием влагалища, закрытым у девушек девственной плевой, место прикрепления которой отграничивает преддверие от влагалища. Девственная плева представляет собой полулунную или продырявленную пластинку, образованную складкой слизистой оболочки. Во время первого полового акта плева разрывается.

5. Внутреннее строение

· Слизистая оболочка – образует многочисленные поперечные складки, покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием.

· Мышечная оболочка – продольный и циркулярный слои. Вверху мышечная оболочка стенок влагалища переходит в мускулатуру матки. Внизу мышечная оболочка более выражена, ее пучки связаны с поперечнополосатыми мышцами промежности.

· Адвентициальная оболочка построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей развитое венозное сплетение, которое выполняет функцию эректильной ткани во время полового возбуждения.