Профилактика нарушений осанки у детей. Часть 2

Причины нарушения осанки

Нарушение осанки может быть врожденным или приобретенным.

Врожденные нарушения осанки встречаются редко. Они возникают вследствие внутриутробных нарушений формирования позвоночного столба, дисплазии соединительной ткани, миотонического синдрома (кривошея и т. п.) и некоторых других патологий.

Иногда нарушения осанки развиваются из-за родовых травм – подвывиха I шейного позвонка и др.

В 90-95 % случаев причины нарушений осанки носят приобретенный характер. Это достаточно большая группа, включающая самые разнообразные факторы – неправильное обращение взрослых с младенцем и ребенком раннего возраста, социально-гигиенические условия, различные патологические состояния и заболевания.

К нарушениям осанки могут привести такие действия родителей, как слишком раннее присаживание ребенка, попытки поставить его на ножки, когда организм малыша еще не готов к этому.

К социально-гигиеническим факторам относятся несоответствие рабочего места (стол, стул) возрасту ребенка, его неправильное или недостаточное освещение, неправильно оборудованное спальное место, недостаточная физическая активность.

Предрасполагающими факторами к возникновению нарушений осанки служат слабое физическое развитие, недостаток или избыток массы тела, недостаточное поступление в организм витаминов и минералов. Кроме того, спровоцировать патологическое изменение осанки могут как заболевания опорно-двигательного аппарата, так и других органов и систем. Например, дети с нарушениями слуха, зрения во время занятий, учебы принимают вынужденную позу, чтобы лучше слышать или видеть.

Классификация нарушений осанки

В клинической практике детские травматологи-ортопеды, вертебрологи разделяют нарушения осанки на два типа: в сагиттальной и во фронтальной плоскости.

Нарушения осанки в сагиттальной плоскости затрагивают физиологические изгибы позвоночника. К ним относятся:

• сглаживание всех позвоночных изгибов – плоская спина;
• увеличение поясничного лордоза при слабовыраженных шейном лордозе и грудном кифозе – плоско-вогнутая спина;
• увеличение грудного кифоза с уменьшением поясничного лордоза – сутулость;
• полное сглаживание поясничного лордоза наряду с увеличением грудного кифоза – кифотическая осанка, круглая спина;
• увеличение всех физиологических изгибов позвоночника – кругло-вогнутая спина.

Нарушение осанки во фронтальной плоскости это боковое искривление позвоночника, которое может быть одно- или двухсторонним (C- или S-образное).

Существует и классификация нарушений осанки по этапам, которая помогает понять, какие меры будут эффективными для того, чтобы помочь ребенку приобрести и сохранить правильную осанку.

• Этап неблагоприятных условий. Незначительные нарушения осанки, которые можно устранить, концентрируя на этом внимание ребенка. Да-да, то самое «выпрями спину!»
• Предболезнь. Имеются незначительные нарушения, возможно ухудшение показателей физического развития, в том числе препятствующее формированию правильной осанки у детей (например, слабость мышечного корсета). Эти изменения обратимы – при должной физической активности, реабилитационных мероприятиях.
• Болезнь. На этом этапе появляется стабильная деформация опорно-двигательного аппарата, которая сопровождается труднообратимыми или необратимыми нарушениями осанки.

Чем опасно нарушение осанки

Нарушения осанки могут провоцировать заболевания опорно-двигательного аппарата и других органов: сердца, легких, пищеварительного тракта.

Патологические изменения осанки со временем могут привести к дегенеративным изменениям позвоночника, межпозвоночным грыжам, деформирующему остеоартрозу.

Изменение конфигурации грудной клетки при различных патологических изменениях изгибов позвоночника мешает нормальной работе легких – дыхание становится поверхностным, у ребенка развиваются кислородная недостаточность, нарушения обмена веществ. Как следствие, ребенок становится вялым, апатичным, у него ухудшается память, возникает риск развития анемии. Повышается риск развития бронхита, пневмонии, заражения туберкулезом.

Слабость мышц брюшного пресса, сопутствующая нарушениям осанки вследствие увеличения поясничного лордоза, может привести к опущению желудка, затруднению перистальтики кишечника, запорам.

Как понять, что у ребенка нарушение осанки

Заподозрить и выявить нарушения осанки у ребенка можно визуально или при помощи несложных тестов. Конечно, подтвердить подозрения родителей должен врач – детский травматолог-ортопед или вертебролог. Однако периодический родительский контроль позволит не упустить патологические изменения на ранней стадии, когда они легко поддаются коррекции.

Визуальные признаки нарушения осанки:

• выступающие назад и расположенные на разном уровне и на разном расстоянии от позвоночника лопатки;
• расположенные на разной высоте плечи;
• отклонение видимых отростков позвоночника от средней линии спины;
• наклон головы и плеч вперед;
• впалая или выпуклая грудная клетка;
• несимметричные ягодичные складки.

Простой тест поможет выявить нарушение осанки в сагиттальной плоскости. Ребенка нужно поставить спиной к стене так, чтобы ее касались затылок, лопатки, таз, голени и пятки. Если при этом положении между стеной и поясницей проходит ладонь – осанка в норме. Если проходит кулак, значит присутствует ее нарушение.

Также для выявления нарушений осанки используется тест Адамса. Ребенка следует попросить наклониться вперед на 90 ° – ноги и тело образуют прямой угол. Руки при этом должны быть расслаблены и свободно свисать вниз, ноги – прямые. В норме остистые отростки позвонков (которые мы можем увидеть выступающими под кожей) образуют прямую линию.

Кроме визуальных изменений, заподозрить нарушение осанки помогут жалобы, которые напрямую не связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, но не имеют других объективных причин. Ребенок может жаловаться на усталость, частые головные боли, головокружения, боли в спине, ухудшение зрения.

В 3 части расскажем про упражнения и товары для формирования правильной осанки, а еще дадим список профилактических мер.

Используемая литература:

1. Профилактика нарушения осанки у детей, Покатилов А. Б., Новак А. П., Хворостова А. В., «Главный врач Юга России», 2017 г.,
2. Нарушения опорно-двигательного аппарата у детей: диагностика, профилактика и коррекция, Н. Л. Черная, Учебное пособие для студентов мед. вузов, под общ. ред. Н. Л. Черной, 2007 г.,
3. Профилактика и коррекция нарушений осанки под воздействием факторов образовательной среды, методические рекомендации НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков Минздрава РФ, 2021 г.