Милые кляксы или кровожадные убийцы?

Добрый день уважаемые, как и обещано ранее, мы поговорим о том, что зачастую лечить не нужно, но все пытаются. Сегодня мы пристально взглянем на таких замечательных существ как амебы.

И так, для начала, кто же такие амебы. Это простейшие одноклеточные организмы, содержащие одно или (реже) несколько ядер. Цитоплазма состоит из более плотной, прозрачной эктоплазмы и более жидкой, содержащей различные включения, эндоплазмы. Отличительная черта амеб – способность тела, покрытого тонкой мембраной, образовывать временные выросты – псевдоподии (ложноножки), с помощью которых они передвигаются, а также захватывают пищу (фагоцитоз). В организме наших с вами подопечных, амеб можно встретить в двух стадиях (назовем это так), в стадиях цист (временная форма существования, характеризующаяся наличием защитной оболочки, которая образуется в неблагоприятных условиях или в определённые моменты их жизненного цикла) и в вегетативной стадии (или трофозоит - активная размножающаяся стадия жизненного цикла простейших).

С Вашего позволения, мы не будем углубляться в вопросы систематики, не люблю я ее, однако отметим, что с точки зрения медицины, особое значение имеет род Entamoeba, представители которого приспособились жить как паразиты или комменсалы (безвредные сожители) в пищеварительном тракте человека и животных (в том числе некоторых беспозвоночных). По данным Hooshyar H. et al., мы можем говорить о 51 виде, которые могут обитать в различных живых организмах.

В нас с Вами могут сожительствовать Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba moshkovskii, Entamoeba polecki, Entamoeba coli и Entamoeba hartmanni. Заболевания (амебиазы) у людей вызывают лишь Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar и Entamoeba мoshkovskii (Fotedar R. et al., 2007).

Что касается рептилий, то их сожителями по разным данным могут являться Entamoeba invadens, Entamoeba insolita, Entamoeba testudinis, Entamoeba barreti, Entamoeba knowlesi, Entamoeba ctenosaurae, Entamoeba moshkovskii, Entamoeba ranarum и Entamoeba terrapinae. (Васильев Д.Б. 2007, Michaely L. M. et al. 2020, Richter B et al.. 2008, García G. et al. 2014). Ранее считалось, что из всей этой массы, патогенными для рептилий являлась только Entamoeba invadens, однако, если мы обратимся к замечательному труду Дмитрия Борисовича Васильева "Ветеринарная герпетология", то увидим пророческие слова о возможности существования и других патогенных видов, пророчеству суждено было сбыться.

В 2008 году Richter B et al. нашли амеб которые, как считалось ранее, были патогенными только для амфибий. У самки Boa constrictor после внезапной смерти на вскрытии были выявлены явные поражения кишечника и очаговая пневмония. В толстой кишке были обнаружены амебы, которые морфологически отличались от Entamoeba invadens. В итоге генетический анализ показал, что ученые нашли Entamoeba ranarum.

Следующее сообщение о Entamoeba ranarum датируется 2020 годом Michaely L. M. et al. и тут под раздачу попал Python regius (я надеюсь, Вы как и я, начинаете подозревать когтежопых: то вирусы, то лягушачьи амебы, что то с ними не так). Так же как и в случае, описанном ранее, животное умерло весьма внезапно. Вскрытие павшего королевского питона показало эрозионно-язвенные поражения кишечника. Стенка толстой кишки была заметно гиперемирована и утолщена в два раза. В связи с тем, что зачастую морфологически практически невозможно отличить некоторых представителей рода Entamoeba, учеными было принято решение провести ПЦР анализ. Как итог, попадание в Entamoeba ranarum составило 99% (138 из 139 нуклеотидов).

Примечательно, что в двух вышеуказанных случаях авторы работ считают, что причиной амебиаза, вызванного лягушачьими амебами, может являться сбой в работе иммунной системы, а не злобность и кровожадность амеб.

Ну а теперь давайте перейдем к Entamoeba invadens. Считается, что именно эти амебы являются основной причиной амебиазов у рептилий, однако и тут все не так однозначно как кажется.

Entamoeba invadens способна поражать все виды рептилий, включая крокодилов, причем змеи более чувствительны, чем ящерицы, а ящерицы, чем черепахи. Клиника напрямую зависит от количества амеб в фекалиях, хотя животные, выделяющие единичные цисты, вскоре либо заболевают манифестным амебиазом, либо попадают в группу риска по многим другим заболеваниям. Среди черепах с классической клиникой (псевдомембранозный перепончатый колит) болеют только мата-маты и африканские иловые черепахи. Клиническому заболеванию способствуют стрессы, транспортировка и сопутствующие бактериальные инфекции (Васильев Д.Б. 2007).

Помните, я писал про шарканье ножкой и потупившийся взгляд? Пора.

Теоретически, амебы способны мигрировать за пределы ЖКТ и вызывать изменения практически в любых органах. У большинства ящериц, за исключением растительноядных видов, которые часто болеют бессимптомно, клинические симптомы выражаются диареей и нерегулярным аппетитом.
У черепах, Боннер (Bonner, et al, 2001) наблюдал настоящую дизентерию – стул каждые 15 минут. В тяжелых случаях может наблюдаться анемия и желтуха. Неспецифические симптомы включают летаргию и анорексию, иногда – внезапную смерть. Слизь и кровь в кале не редки, иногда наблюдают желеобразный стул. При легочной локализации амеб отмечают истечения из трахеи и ноздрей. У экспериментально зараженных змей смерть наблюдалась через 2-11 недель (Keymer, 1981) с характерной клиникой колита. Тяжелее всего амебиаз протекает у змей и хищных ящериц. Jacobson (1983) высказал предположение, что, поскольку для превращения в цисты трофозоитам (подвижные, вегетативные формы амеб) необходимы полисахариды, растительноядные виды рептилий менее подвержены заболеванию и чаще становятся субклиническими или латентными носителями.

Ну а теперь самое занятное. По данным Дмитрия Борисовича Васильева,
у диких рептилий паразитирование Entamoeba invadens не вызывает клинического заболевания (амебиаза), и в неволе это скорее всего связано с паразитированием у неспецифических хозяев. Однако, я возьму на себя смелость добавить свою мысль. Как вы понимаете, речь о работе иммунной системы и наших с вами кривых ручках, не создавших приемлемые условия содержания и о том, что мы забываем о таком понятии как карантин. Сюда же можно отнести природные корма. В общем, если Ваше животное умерло от амебиаза (как в прочем и от многих других заболеваний), виноваты именно Вы.

Еще один интересный факт. У змей, зараженных Entamoeba invadens экспериментально и содержащихся при температуре 33-35 градусов по Цельсию, заражения не произошло, а вот при содержании при 25 градусах животные умирали с проявлением клиники амебиаза (Barrow JH et al. 1960, Meerovitch E. 1961, Jacobson, 1983). На этом основании иногда делают заключение о возможной гипертермической терапии (перегрев) больных животных, однако стоит помнить, что не всегда это может пойти во благо.

Лечение амебиаза проблематично и включает чередование препаратов. Метронидазол не влияет на цисты, а только на живые подвижные формы амеб, поэтому применяют его комбинации с различными препаратами, воздействующими на цисты: йодохинол, паромомицин, дилоксанида фуроат, интетрикс (Carpenter JW, 2018, Васильев Д.Б. 2007). Однако, все вышеуказанные препараты могут иметь весьма негативное влияние на организм и уничтожая паразитов, они могут убить самого пациента.

Стоит помнить, что наличие в кале Вашего животного амеб либо их цист, еще не говорит о том, что животное больно амебиазом. На первом месте стоит правильная диагностика, существует некий общепринятый метод определения амеб по морфологическим признакам: и у окрашенных цист считают количество ядер, однако, данный метод, по мнению многих зарубежных авторов, является весьма неточным, а с учетом того что у многих азиатских видов ящериц, змей и черепах одновременно может встречаться несколько видов амеб, то задача превращается в весьма интересную.

Определение амеб в нативном (неокрашенном) мазке результативно, только если выделяется много живых трофозоитов, что является весьма редким явлением. При периодическом выделении цист требуется до 5-10 повторных анализов с интервалом в 3 дня. Лучший метод – культивация, центрифугирование и исследование осадка. Для культивации амеб используют так называемые двухфазные среды. Твердую фазу на основе агара, вареного желтка или сыворотки покрывают жидкой средой. Все модификации, применяемые для культивации Entamoeba invadens от рептилий, выполнены на основе двухфазных или монофазных сред из медицинской лабораторной практики (Васильев Д.Б. 2007) (передаю привет всем любителям рептилий, купившим микроскоп и считающим, что теперь они боги и могут диагностировать все! Когда то и я был таким).

Что касается профилактики, цисты амеб сохраняют способность заражать Ваших подопечных до 2 недель при температуре 8°С и лишь несколько дней при температуре 37°С. Подвижные формы погибают практически от любых дезинфектантов. Такие дезинфицирующие средства как септабик или виркон так же весьма неплохо справляются как с цистами амеб так и с подвижными их формами (Васильев Д.Б. 2007). Ну а про мытье рук, недопустимость совместного содержания и прочие карантинные плюшки, я думаю, вы и сами помните (помните же, да?).

Ну а следующим нашим предметом наблюдения станут кокцидии, да-да, вы не ослышались, они тоже относятся к тем организмам, лечить от которых очень часто не нужно, но все пытаются.

Список литературы:

- Hooshyar H., Rostamkhani P., Rezaeian M. An Annotated checklist of the human and animal entamoeba (Amoebida: Endamoebidae) species-A review article //Iranian journal of parasitology. – 2015. – Т. 10. – №. 2. – С. 146.

- Fotedar R. et al. Laboratory diagnostic techniques for Entamoeba species //Clinical microbiology reviews. – 2007. – Т. 20. – №. 3. – С. 511-532.

- Samie A., ElBakri A., AbuOdeh R. Amoebiasis in the tropics: epidemiology and pathogenesis //Current topics in tropical medicine. – 2012. – Т. 14. – С. 978-953.

- Васильев Д. Б. Ветеринарная герпетология: ящерицы. – 2005.

- Michaely L. M. et al. Entamoeba ranarum Infection in a Ball Python (Python regius) //Journal of comparative pathology. – 2020. – Т. 179. – С. 74-78.

- Richter B., Kübber-Heiss A., Weissenböck H. Diphtheroid colitis in a Boa constrictor infected with amphibian Entamoeba sp //Veterinary parasitology. – 2008. – Т. 153. – №. 1-2. – С. 164-167.

- García G. et al. Molecular epidemiology and genetic diversity of Entamoeba species in a chelonian collection //Journal of Medical Microbiology. – 2014. – Т. 63. – №. 2. – С. 271-283.

- Bonner B., Denver M., Gamer M., Innis C., Nathan R. 2001. Entamoeba invadens. Journal of Herpetological Medicine and Surgery, 11(3):6.

- Keymer, I. F. (1981). Protozoa. In Diseases of the Reptilia Vol. 1 (ed. Cooper, J. E. and Jackson, O. F.), pp. 233–290. Academic Press, London.

- Jacobson, E., Clubb, S. and Greiner, E. (1983). Amebiasis in red-footed tortoises. Journal of the American Veterinary Medical Association, 183, 1192–1194.

- Barrow JH, Stockton JJ. The influences of temperature on the hostparasite relationships of several species of snakes infected with Entamoebainvadens. J Protozool. 1960;7(4):377–383.

- Meerovitch E. Infectivity and Pathogenicity of Polyxenic and Monoxenic Entamoeba invadens to Snakes Kept at Normal and High Temperatures and the Natural History of Reptile Amoebiasis. J Parasitol. 1961;47: 791–794.

- Exotic Animal Formulary, 5th edition Carpenter JW. Elsevier. St. Louis, Missouri, USA. 2018. 701 pp. ISBN: 9780-3234-4450-7.