Коронавирус. Эпидемия. Социально значимые болезни.
В новогоднюю ночь 2019 года был зафиксирован первый случай заболевания новым штаммом коронавируса, которому в дальнейшем дадут официальное название «COVID-19». Тогда был зарегистрирован первый пациент в Ухань, крупном городе Китая с населением более чем в 11 миллионов жителей.
Существует много разных версий, откуда взялся «незнакомый» вирус. Придерживаюсь следующей сценария, найденного в этой статье: https://web.archive.org/web/20200214144447/https://www.researchgate.net/publication/339070128_The_possible_origins_of_2019-nCoV_coronavirus. Вкратце, в Ухане, многомиллионном городе, есть две биологические лаборатории. Одна из них собирала образцы тканей летучих мышей двух видов, которые были природными "резервуарами" для вируса SARS. Вируса поразившей Китай в 2002-2003 годах. После исследований образцы тканей не утилизировались, а попросту выбрасывались в. мусорные контейнеры. Лаборатория находилась всего лишь в 280 метрах от рынка с морепродуктами. Сложим дважды два и привет эпидемия! Изучение текущего штамма коронавируса и варианта, поразившего Китай почти два десятилетия назад, говорит о том, что они практически идентичны.
Что такое коронавирус? Приведу цитату с сайта ВОЗ:
«Коронавирусы (КоВ) – многочисленное семейство вирусов, вызывающих болезнь от бытовой простуды до более серьезных заболеваний, таких как ближневосточный респираторный синдром (БВРС-КоВ) и тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС-КоВ). Новый коронавирус (нКоВ) – это новый штамм, ранее у человека не выявлявшийся. Коронавирусы – зоонозы, то есть патогены, передающиеся от животных человеку. По итогам тщательного исследования было установлено, что источником заражения людей ТОРС-КоВ были циветы, а БВРС-КоВ – одногорбые верблюды. Известно еще несколько коронавирусов, циркулирующих среди животных, но случаев заражения ими человека пока не зафиксировано. К обычным признакам инфекции относятся респираторные симптомы, повышенная температура тела, кашель, одышка и нарушения дыхания. В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию, тяжелый острый респираторный синдром, почечную недостаточность и даже смерть пациента.»
https://www.who.int/ru/health-topics/coronavirus/coronavirus
Коронавирус был, есть и будет! Но откуда такой ажиотаж, такая истерия? Неужели он крайне смертоносный, убийственный и вообще, наступило время пандемии, Апокалипсиса и надо закупать спички и соль?
На 21 февраля 2020 года было выявлено 75 748 человек, за полтора месяца погибло 2247 пациентов. Много ли? Рассмотрим показатель летальности. Количество смертей на общее число заболевших, получаем 2,9%. Теперь сравним с другими инфекционным заболеваниями:
Странное дело, такая истерия, а летальность то ниже, чем у пневмонии. Подозрительно, когда в мире уже несколько десятилетий существуют болезни, который в год уносят куда больше жизней, нежели COVID-2019: туберкулёз, ВИЧ-инфекция, дизентерия и малярия, но им уделяется куда меньше внимания.
https://yaprivit.ru/infections/zabolevaemost-v-mire/
https://www.rbc.ru/society/21/02/2020/5e2fe9459a79479d102bada6
https://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/estimates/en/
От туберкулёза в 2016 году погибло 1 293 000 человек. Разбор этого заболевания требует отдельной статьи, поэтому возьмём за основу пример другого бедствия – малярии. Изучим, как боролись и как борются с социально значимыми заболеваниями.
Малярия, болотная лихорадка, известна человечеству несколько тысяч лет. Возбудители малярии — простейшие рода Plasmodium (плазмодии). Для человека патогенны четыре вида этого рода: P.vivax, P.ovale, P.malariae и P.falciparum. Малярия распространена повсеместно, кроме пустынь, арктический и субарктических зон. Изучение этой патологии началось в период быстрого роста медицины во второй половине XIX века, когда в 1880 году французский военный врач Шарль Луи Альфонс Лаверан, работающий в Алжире, обнаружил в эритроцитах живой одноклеточный организм. За это открытие он был награждён Нобелевской премией по медицине и физиологии в 1907 году. В 1898 году сэр Рональд Росс определил, что носителями болезни являются определенные виды комаров, выделив паразитов из слюнных желез. И уже Джованни Батиста Грасси смог экспериментально доказать передачу паразитов от комаров к человеку, проведя экспериментальное заражение на добровольцах (в том числе и на себе). Вдобавок доказал, что переносчиками являются только комары рода Anopheles.
Еще до того, как был найден виновник малярии, врачи древности искали лекарство. Первое известное лекарство от малярии было найдено в Китае, полынь однолетняя, описана две тысячи лет назад в трактате «52 рецепта». С открытием Нового Света стало известно еще одно средство – кора хинного дерева. В 1880 французские химики Пьер Пеллетье и Жозеф Каванту смогли выделить активное вещество, получившее название хинин. В прошлом веке китайская учёная Ту Юю и её команда добыть из полыни (Aоrtemisia annua) действующее вещество - цинхаосу, в западной фармакопее оно получило название артемизинина.
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9C%D0%B0%D0%BB%D1%8F%D1%80%D0%B8%D1%8F
Подведём промежуточный итог, рассмотрев вопрос с позиции эпидемиологического метода. Нам известен источник болезни – человек или носитель этих простейших. Известно, как передаётся болезнь – трансмиссивно, через укус комара рода Anopheles, известно, что заболеть может практически каждый. Медицина полностью вооружена и готова дать отпор, полностью искоренить заразу! Не правда ли? Нет?
Да как же так?! 446 тысяч умерших от малярии в 2016 году!
Отойдём немного от современного положения дел и отправимся в прошлое. Вам доводилось слышать, чтобы кто-то заболел малярией на территории России? Думаю, нет, но еще сто лет назад дела обстояли сильно иначе.
В дореволюционной России очень велика была заболеваемость малярией. По далеко не полным данным В. В. Фавра написавшего классическую книгу «Опыт изучения малярии в России в санитарном отношении» (1903), ежегодно болело малярией около 5 млн. человек. Наиболее поражено малярией было население Кавказа, Закавказья, Средней Азии и Поволжья, но и в Средней полосе Европейской части СССР и в Сибири. заболеваемость была высокой и отмечались тяжелые эпидемии. Очень велика была смертность от малярии. Во время эпидемии в 1894г. в Toft-Тюбинской -волости Ташкентского уезда умерло 35,6% населения. Н. И. Торопов в книге «Опыт медицинской географии Кавказа относительно перемежающих лихорадок» (1864) писал, что в некоторых гарнизонах за 3—4 года вымирал полностью весь состав. За годы первой мировой войны учет заболеваемости еще более ухудшился, поэтому по сравнению с приведенными в таблице данными фактически больных малярией было во много раз больше. Никакой организованной борьбы с малярией не велось. В годы гражданской войны и в первые годы по ее окончании заболеваемость малярией была очень высока. В 1923 г. зарегистрировано свыше 5 млн. больных (424.6 на 10 000 населения). Прекрасный анализ заболеваемости малярией за эти годы проведен И. А. Добрейцером (1924), который считал, что фактически число больных было в 2—3 раза больше. Особенностью распространения малярии в эти годы было очень широкое распространение этой инфекции по всей территории СССР и, в частности, далеко на север, где наблюдались тяжелые эпидемии этой болезни. Широко была распространена тропическая малярия с высокой летальностью. Такая тяжелая пандемия малярии была связана с рядом причин. В стране была разруха, происходило массовое передвижение населения, имели место стихийные бедствия (неурожай, голод), увеличились площади заболоченностей.
Из-за блокады европейскими странами молодой Советской республики и вследствие этого прекращения ввоза хинина нечем было лечить больных, и таким образом для заражения комаров имелось огромное количество источников инфекции. Но благодаря тому, что Советским правительством были приняты энергичные меры, выделены средства на борьбу с малярией, которая была признана государственной задачей, заболеваемость малярией стала постепенна снижаться. К 1930 г. (когда учет больных стал значительно полнее) было зарегистрировано 2 700 105 больных. Но со снижением заболеваемости малярией уменьшилось и внимание к борьбе с ней органов здравоохранения на местах. Был сокращен объем противомалярийных мероприятии. В результате ухудшения эпидемиологических условий с 1931 г. начался подъем заболеваемости малярией сначала в южных республиках Советского Союза, затем на Северном Кавказе и Поволжье. В 1934 г, эпидемия достигла максимума (свыше 9 млн, зарегистрированных случаев). Борьба с малярией была повсеместно усилена, по постановлению Совнаркома СССР выделены специальные средства, в результате чего заболеваемость начала неуклонно снижаться. В 1940 г. был 171 больной на 10000 населения — самый низкий показатель заболеваемости малярией. Удалось обеспечить значительное оздоровление многих городов. Во время Великой Отечественной войны и в первые годы после нее в ряде местностей, в частности в областях, бывших во временной оккупации, вновь наблюдался подъем числа заболеваний малярией. В 1945 г. в СССР болело малярией свыше 4 млн. человек, а затем началось постепенное снижение заболеваемости, так как было развернуто проведение плановых противомалярийных мероприятий.
https://meduniver.com/Medical/Biology/476.html
В 2010 году в Сочи силами энтузиастов был установлен бронзовый памятник небольшой пресноводной рыбке — гамбузии. Для неё Северный Кавказ не является естественной средой обитания, она прибыла в Россию из Северной Америки. А основной её заслугой является предпочтение питаться малярийным комаром, главным разносчиком опасной болезни.
Дело в том, что ещё в XIX веке побережье Чёрного моря (к середине века окончательно отвоёванное у турок) было не всероссийской здравницей, а одним из мест, где люди тысячами гибли на болотах из-за малярии и других болезней. Первая здравница начинает строиться в Сочи лишь в 1909 году, однако тогда ещё болезнь не была побеждена.
В Европу гамбузия впервые попала в 1914. В 20-е годы, благодаря усилиям Международного Красного Креста, она успешно поселилась в Италии с Испанией, и быстро там размножилась. В течение немногих лет острая эпидемическая малярия сократилась в этих странах до единичных случаев. Из Испании гамбузия «отправилась» в Палестину, на Филиппинские и Гавайские острова, в Аргентину. В СССР она «прибыла» из Италии в 1925 г. стараниями директора Абхазского тропического института доктора Н. П. Рухадзе: «Мысль о применении у нас гамбузии возникла у меня в бытность мою в Италии, куда я был командирован в 1925 году правительством Абхазии для изучения борьбы с малярией. Уезжая из Рима в СССР в июне 1925 года, я получил в Микробиологическом институте (директор – профессор Гозио) 240 экземпляров гамбузий – почти исключительно беременных самок. Для транспорта был использован специальный оцинкованный сосуд, служащий в Италии для рассадки гамбузий. В Сухуми 18 июля 1925 года привезено 153 штуки». Всего за семь часов всего тридцать пять рыбок полностью «очистили» от комариных личинок, кишевший последними, цементный резервуар с водой. И не удивительно ведь аппетит одной гамбузии позволяет ей в течение всего пяти минут скушать до трехсот штук представителей подрастающего поколения пищащих кровопийц. В период с 1922 по 1933 годы в СССР малярия унесла 60 тысяч жизней, но уже через десять лет после успешной акклиматизации гамбузии, заболеваемость снизилась до единичных случаев.
Основная заслуга в победе над малярией присуждается различными источниками в первую очередь, конечно, не гамбузии, а российскому учёному Сергею Юрьевичу Соколову. Именно он привёз гамбузий из Абхазии и внёс максимальный вклад в победу над заразой!
Соколовым была развёрнута широкая кампания по борьбе с очагами малярии на черноморском побережье. Первым делом, по предложению Соколова, на побережье были созданы противомалярийные станции. Они появились в Анапе, Новороссийске, Геленджике, Туапсе, Сочи и развернули активную деятельность. Соколов не довольствовался ролью организатора.
В 1923 году, как только определился район наибольшего санаторного строительства, — им стал, конечно, Сочи с его целебными мацестинскими источниками, — Соколов возглавил Сочинскую противомалярийную станцию. Неутомимый человек, Соколов пешком обошёл всю территорию курорта и его окрестности, взял на учёт и тщательно обследовал водоёмы и заболоченные места, наметил меры их оздоровления. Также им была проведена огромная оздоровительная работа среди местного населения. Позже Соколову был предложен более высокий руководящий пост, однако он отказался, с тем чтобы все свои силы без остатка посвятить борьбе с тропической малярией. Наркомздрав поощрил это начинание и наделил Соколова особыми полномочиями. В ходе своей деятельности, Соколов разработал комплексные меры борьбы с малярией: осушение заболоченной местности, опыление и нефтевание водоёмов, высаживание эвкалиптов и платанов, способствующих осушению почв, и конечно, разведение гамбузии.
В итоге болотистое и гибельное место превращается в курорт сначала всесоюзного, а затем и международного значения.
За первую послевоенную пятилетку заболеваемость малярией снизилась более чем в 5 раз, а за вторую— в 23 раза (П. Г. Сергиев и М. Г. Ратина, 1957). Особенно увеличились темпы снижения малярии с началом широкого применения стойких контактных инсектицидов (ДДТ и ГХЦГ). С 1951 по 1959 г. ежегодное снижение числа случаев малярии колебалось от 36 до 64%, а в 1960 г. оно было равно 81%. С 1952 по 1956 г. была закончена ликвидация малярии как массового заболевания во всех союзных республиках, т. е. достигнуто снижение заболеваемости до показателя ниже 10 на 10 000 населения.
В 1962 году в СССР издаётся специальная марка, символизирующая окончательную победу над малярией в стране. В Сочи, который был ранее эпицентром распространения болезни, ни одной вспышки тропической малярии не фиксируется с 1956 года.
Есть исторический пример того, когда были эффективно применены противоэпидемические мероприятия для борьбы с серьёзной болезнью и закончились победой – полное уничтожение возбудителя на определенной территории.
За полвека технология, наука и медицина шагнули далеко вперед, как же обстоят дела в борьбе с малярией в наше время?
«В октябре 2007 г. эксперты в области малярии были поражены, когда на форуме по малярии в Сиэтле, штат Вашингтон, Билл и Мелинда Гейтс во время встречных выступлений произнесли запрещенное слово, призвав к «ликвидации» малярии. Генеральный директор ВОЗ выступила в поддержку этой цели, вызвав еще большее потрясение. Мнения присутствующих резко разделились. Одни предупреждали об опасности выбора нереалистичных целей, обреченных на провал в отсутствие принципиально новых средств борьбы с заболеванием и в первую очередь вакцины.
Другие указывали на наблюдаемое в последнее время снижение заболеваемости малярией и числа летальных исходов на 50 % и больше в некоторых африканских странах с малой численностью населения и высоким уровнем охвата имеющимися в наличии средствами. И это показывает, как они считают, чего можно достичь существующими методами. Сторонники этой позиции высказывались в пользу выдвижения целей по ликвидации малярии для групп расположенных по соседству стран, что могло бы постепенно сократить ареал распространения заболевания. Защищая свою точку зрения, они утверждали также, что более амбициозные цели по охвату могли бы повлечь за собой и более смелые планы в области исследований и разработок, особенно при наличии поддержки со стороны столь щедрого источника финансирования, как Фонд Билла и Мелинды Гейтс. Вопреки ожиданиям многих именно так и начали развиваться события.»
Странные дела, в СССР, не имея никакой вакцины, но зная возбудителя, его жизненный цикл и механизм передачи, удалось победить малярию. Почему нельзя повторить этот успех в других странах?
«В 2008 г. ВОЗ рекомендовала продавать инсектицидные сетки по ценам, значительно сниженным за счет дотаций, или раздавать их бесплатно, причем это мероприятие предписывалось проводить в массовом масштабе. Изданием этих рекомендаций завершилась длительная дискуссия. Одна сторона утверждала, что наилучший способ сформировать стабильные запасы — организовать производство на местах и продавать сетки по сниженным ценам за счет дотаций. Кроме того, как заявляли сторонники этой позиции, людям свойственно беречь и надлежащим образом использовать те вещи, за которые им пришлось заплатить. Другая сторона доказывала, что для людей, живущих в крайней нищете, неприемлема никакая цена, даже низкая. Поэтому сетки необходимо раздавать бесплатно.»
Посмотреть на такие сетки можете здесь: https://share.america.gov/ru/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%B5%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%B4%D1%8B-%D0%B8-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D1%81%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8-%D0%BF%D1%80/
Москитные сетки, хммм, интересно, кто заработал на их производстве и как сильно помогло снизить заболеваемость.
«С 2010 по 2017 год показатель заболеваемости малярией во всем мире снизился с 72 до 59 случаев на 1000 человек подвергающегося риску населения. Хотя это означает, что снижение за весь этот период составило 18%, показатель количества случаев остается на уровне 59 на 1000 человек подвергающегося риску населения на протяжении 3 последних лет.»
https://www.who.int/malaria/media/world-malaria-report-2018/ru/
Да уж, прогресс то есть! Что тут говорить! А еще можно на этом деле неплохо попиариться и привлечь «общественное внимание».
«Основатель корпорации Microsoft Билл Гейтс готов создавать комаров-мутантов. Предприниматель вложил $4 млн в проект по созданию генно-модифицированных комаров-убийц, сообщает New York Post. Предполагается, что такие комары не причинят вреда людям, но будут убивать других насекомых. После спаривания насекомые погибнут.»
https://24smi.org/news/106846-bill-geits-sozdast-komarov-ubiits-dlia-borby-s-mal.html
Или вот так вот:
«Основатель Microsoft Билл Гейтс выпустил рой комаров на участников конференции TED, сообщает AFP. Таким способом он решил привлечь внимание к распространению малярии.
Выступая с докладом на TED, Гейтс сказал, что малярия распространяется комарами, и нескольких этих насекомых он принес с собой. После он открыл банку с комарами, заявив, что нет причин, по которым болеть малярией должны лишь бедные.
После минутной паузы, в течение которой комары летали по залу, основатель Microsoft заявил, что, выпущенные им насекомые не являются переносчиками малярии.
Также Гейтс сообщил собравшимся об успехах своего фонда в борьбе с малярией. В частности, в течение трех месяцев при поддержке фонда Билла и Мелинды Гейтс должен начаться третий этап испытаний вакцины от малярии.»
https://lenta.ru/news/2009/02/05/mosquito/
Вакцина есть, на текущей момент обладает следующей эффективностью:
«После тридцати лет работы вакцина RTS,S является первой и на сегодняшний день единственной вакциной, продемонстрировавшей способность значительно сокращать заболеваемость малярией среди детей. В ходе клинических испытаний было установлено, что она позволяет предупреждать заболевание малярией в 4 из 10 случаев, в том числе тяжелую форму малярии, опасную для жизни, в 3 из 10 случаев.»
https://www.who.int/ru/news-room/detail/23-04-2019-malaria-vaccine-pilot-launched-in-malawi
Предупреждает 40% случаев заболевания, как результат 30 лет работы над ней. Что еще можно было сделать за тридцать лет?
Или же вот так вот:
«Состояние основателя Microsoft сократилось до $85,2 млрд, но он все равно остается богатейшим человеком в мире
Билл Гейтс, самый богатый человек планеты по версии Forbes, передал 64 млн акций Microsoft стоимостью $4,6 млрд на благотворительность. Об этом свидетельствуют данные Комиссии по ценным бумагам и биржам США.»
https://www.forbes.ru/milliardery/349141-korol-filantropov-bill-geyts-pozhertvoval-46-mlrd-na-borbu-s-malyariey
Вот вот, вот так вот:
«Малярия, туберкулез и диарея ежегодно уносят 2,6 миллионов жизней, но крупным фармацевтическим компаниям не выгодно разрабатывать лекарства против этих болезней. Билл и Мелинда Гейтс хотят исправить ситуацию
Примерно за год Фонд Билла и Мелинды Гейтс создал в Бостоне то, что можно назвать некоммерческой биотехнологической компанией, с бюджетом в $100 млн и планируемой численностью сотрудников до ста человек. «Что не дает мне покоя, так это мысль, что у нас есть весь этот капитал, у нас есть все эти возможности, и мы обязаны чего-то добиться, — говорит Сьюзан Десмонд-Хеллман, генеральный директор фонда. — Мы должны сделать мир лучше, в противном случае буду неловко себя чувствовать в роли главы фонда Гейтсов».»
Ну да, ну да, пошёл я… изучать успех «атлантов» по борьбе с массовыми заболеваниями. Ведь опыт СССР – опыт тоталитарного государства, его использовать нельзя. Будем продавать/раздавать противомоскитные сетки, выращивать комаров-мутантов и синтезировать вакцину от малярии. Кого-то мне это напоминает в плане подхода к решению проблем…
Обогащенные знаниями про малярию, вернёмся к коронавирусу. Опасен ли он? Да, как любое другое инфекционное заболевание оно способно привести к летальному исходу. Но на фоне других болезней, его роль незначительна.
Количество смертей от инфекционных болезней нижних дыхательных путей за 2016 год. «Коронавирус, подержи моё пиво, олды покажут как это делается».
Выводы:
- Не так страшен чёрт, как его малюют. От коронавируса погибло более двух тысяч людей, но на фоне гибели сотен тысяч и миллионов от других заболеваний, куда более массовых– сотые проценты в статистике.
2. Есть социально значимые заболевания, борьба с которыми требует больше внимания, ресурсов и сил. ВИЧ-инфекция, туберкулёз, малярия, дизентерия и другие. Если уж собрались бороться, то до победного конца!
3. В мире главенствует капитализм. На примере борьбы с такими заболевания как COVID-2019, Эбола, «птичий» и «свинной» грипп, можно сделать выводы об эффективности одной из надстроек — текущей системы здравоохранения. Отличное медийное освещение, ужас и катастрофа, кошмар, красочные кадры с места событий, но, по сути, это локальные явления, которые проходят сами по себе. Более серьёзные виновники смерти от инфекционных болезней остаются в тени, собирают свою жатву, но и чёрт с ними!
P.S. И вдогонку приведу цитату про возможное возвращении малярии на территорию РФ.
«Сейчас численность комаров возросла во многих местах до эпидемиологически опасного порога. Предотвратить завоз малярии мы не можем — беженцы, торговцы, учащиеся будут по-прежнему приезжать в Россию, а любители южной экзотики отправляться на сафари. Температурный режим никогда не был преградой для малярии в России и даже позволял ей добираться до северных широт. Нет должного внимания контролю за кровососущими комарами,переносчиками заболеваний, со стороны государства. У санэпидслужбы не хватает средств, чтобы организовать полноценную защиту от малярии и других инфекций. Поэтому позаботимся об этом сами, хотя бы на своих садовых и дачных участках. Для этого нужно следить, чтобы рядом с домом не застаивалась открытая вода, защищать жилища сетками, а кровати — пологами и применять репелленты. Одним словом, не давать комарам, как, впрочем, и другим кровососущим насекомым и клещам, кусать себя.»
http://rnbo.khb.ru/files/cor/11582.pdf
Берегите себя и своих близких, заботьтесь о своём здоровье.
Vale et me ama!