Основные принципы выбора комбинированного орального контрацептива

Для выбора комбинированного орального контрацептива врач учитывает несколько факторов.

В самом общем виде это выглядит примерно так:

1. В качестве стартового КОК для девушек в возрасте до 25 лет назначают микродозированный препарат, в котором 20 мкг этинилэстрадиола. Это Джес, Димиа, Модэлль Тренд, Линдинет 20, Гестарелла и др.
2. В 25-35 лет – низкодозированный. В нем 30 мкг этинилэстрадиола: Жанин, Белара, Бонадэ, Видора, Ярина, Линдинет 30 и др.
3. Старше 35 лет эстрогенную нагрузку снижают и вновь рекомендуют микродозированный КОК (20 мкг этинилэстрадиола), т.к. с возрастом букет заболеваний растет. Растет и риск тромбозов.
4. Курение, избыточный вес, гипертония многократно увеличивают вероятность тромбоза на фоне приема КОК, поскольку синтетические эстрогены повышают свертываемость крови. По этой причине курящим женщинам старше 35 лет они противопоказаны.
5. Курящим женщинам в возрасте до 35 лет или недавно бросившим курить, а также при компенсированном сахарном диабете, избыточном весе рекомендуются препараты с минимальной дозировкой эстрогена 20 мкг.
6. То же касается контролируемой артериальной гипертензии. При неконтролируемой — КОК противопоказаны.
7. У многих женщин есть признаки гиперандрогении, т.е. повышенного уровня мужских половых гормонов: жирная кожа, сальные волосы, прыщи (и не только на лице), «усики». Им назначаются препараты с антиандрогенным эффектом. Они содержат в своем составе дроспиренон, ципротерона ацетат, диеногест. Такие средства убивают сразу 2 зайцев: и контрацепцию обеспечивают, и избыток андрогенов обуздывают. Это Жанин, Ярина, Видора, Мидиана и др.
8. Самое мощное антиандрогенное действие оказывает ципротерона ацетат. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма (избыточном росте волос) назначают содержащие его препараты. Это Диане-35, Эрика-35, Хлое, Модэлль Пьюр.
9. Женщинам, страдающим мигренью с аурой, комбинированные оральные контрацептивы противопоказаны. Аура – это предвестник приступа головной боли. За несколько минут до него перед глазами появляются точки, линии, вспышки, круги, могут быть покалывания в разных частях тела (руки, лицо, язык), у некоторых речь становится невнятной. При такой форме мигрени, если начать принимать КОК, повышается вероятность инсульта.
10. При мигрени без ауры в возрасте старше 35 лет КОК тоже, как правило, не назначают. А до 35 лет отдают предпочтение препаратам с самой низкой дозировкой этинилэстрадиола.
11. Если каждый менструальный цикл сопровождается предменструальным синдромом, предпочтительны средства, содержащие в качестве гестагенного компонента дроспиренон (Ярина, Джес, Видора, Мидиана и др.). Он выводит лишнюю жидкость, а основная причина ПМС – задержка жидкости в организме.

Важно!

При выборе КОК врач учитывает и другие факторы: гинекологические заболевания, результаты анализов, обследований, поэтому без врача подбирать комбинированный оральный контрацептив категорически НЕЛЬЗЯ!

С любовью к вам, Марина Кузнецова