Грыжа диска. Как заподозрить? Что рекомендовать?

Что вы представляете, когда слышите слово «грыжа»?

Вероятнее всего, какое-то выпячивание.

Грыжа диска – тоже выпячивание.

Но что и откуда выпятилось?

Грыжа диска по своей сути

Чаще всего грыжу диска называют межпозвоночной.

Но, на мой взгляд, правильнее ее называть межпозвонковой, поскольку она располагается не между позвоночником и чем-то еще. А между позвонками.

Межпозвонковая грыжа диска – это по сути осложнение остеохондроза.

А остеохондроз – естественный процесс старения позвоночника.

Позвоночник состоит из позвонков. Между позвонками есть хрящевые прокладки — диски.

Они необходимы, чтобы уменьшать нагрузки, которые наш позвоночник испытывает ежедневно, ежечасно и даже ежесекундно.

И это не только ходьба и бег.

Сейчас я сижу и печатаю этот текст. Голова чуть наклонена вперед, тело тоже, опереться на спинку стула мне неудобно. Мои межпозвонковые диски нагружены.

И прежде всего, шейного и грудного отделов.

А вы большую часть дня стоите за кассой, делая по нескольку шагов в разные стороны, чтобы взять нужный покупателю товар. Поясничный отдел позвоночника вынужден часами держать на себе всю верхнюю часть туловища.

Следовательно, ваши поясничные межпозвонковые диски тоже нагружены, а иногда, когда вам приходится разбирать товар и таскать на себе коробки, ПЕРЕгружены.

Что такое межпозвонковый диск?

Диск чем-то похож на яичницу-глазунью. В середине – масса, напоминающая студень. Она так и называется: «студенистое, или пульпозное ядро».

Ядро со всех сторон окружено прочными волокнами соединительной ткани. Это «фиброзное кольцо».

Чем моложе человек, тем больше в этом «студне», т.е. ядре межпозвонкового диска, воды. Она не дает ему высыхать и трескаться.

С возрастом питание дисков кардинально меняется, и постепенно они теряют воду.

Раз теряют жидкость, значит теряют свою упругость, эластичность и… однородность.

Посмотрите, как выглядит идеальный межпозвонковый диск.

А здесь вы видите, что студенистое (пульпозное) ядро разбилось на много-много кусочков.

Причины – возрастное «усыхание» ядра, постоянные (даже самые обычные) нагрузки, образ жизни, неумение поднимать тяжести, лишний вес и пр.

Со временем может появиться трещина в фиброзном кольце, окружающем студенистое ядро. И в нее начнут «продавливаться» кусочки ядра.

В процессе жизни и физических нагрузок фрагменты ядра будут все больше «продавливаться» и продвигаться к наружной границе фиброзного кольца.

Однажды один из фрагментов упрется в нее, и в этом месте образуется выпячивание. Его врач увидит на рентгеновском снимке.

Это протрузия диска.

Но, как правило, человек продолжает жить своей обычной жизнью: стоит, сидит, ходит, поднимает тяжести и пр.

И может наступить момент, когда волокна фиброзного кольца уже не в состоянии сдерживать натиск фрагментов студенистого ядра и попросту рвутся. И один из них вырывается на свободу.

Это и есть «грыжа диска».

Чем опасна грыжа межпозвонкового диска?

Если кусочек ядра, т.е. грыжа, выпала назад (а это случается чаще всего), она может сдавить нервный корешок спинного мозга в месте выпадения.

А как вы знаете, по нервам, отходящим от спинного мозга, идут сигналы к рукам, ногам, тазовым органам. Сдавливание этих нервов чревато слабостью мышц, потерей чувствительности (онемением), недержанием мочи, кала, эректильной дисфункцией у представителей сильного пола, и наконец, параличом (отсутствием подвижности).

Итак, по каким симптомам можно заподозрить грыжу межпозвонкового диска?

1. Боль в спине, шее от ноющей до нестерпимой.

2. Онемение, покалывание, ощущение ползания мурашек в руке, ноге, шее, затылке (зависит от того, в каком отделе позвоночника грыжа).

3. Прострелы в ягодицу и ногу (при грыже в поясничном отделе).

4. Слабость в мышцах руки или ноги.

Боль в спине появляется не только от сдавливания грыжей нервного корешка, но и от спазмированных мышц спины. Спазм мышц спины — своего рода защитная реакция, чтобы уменьшить движения в поврежденном сегменте позвоночника. Плюс это сигнал для его хозяина, что надо поберечься и что-то пересмотреть в своем образе жизни и двигательной активности.

Для позвоночника вредны как избыточные физические нагрузки, так и недостаток движений, поскольку в этом случае мышцы работают недостаточно, кровь по сосудам, питающим позвоночник, бежит вяло, и дегенеративные процессы в нем развиваются быстрее.

Как лечат грыжу диска?

1. Чтобы растянуть спазмированные мышцы, которые усиливают боль, назначается лечебная физкультура, включая кинезиотерапию. Если коротко, то это лечение движением под чутким руководством специалиста.
2. Чтобы снять мышечный спазм – миорелаксанты.
3. Чтобы уменьшить боль и воспаление, поскольку нервный корешок от сдавливания воспаляется и отекает – НПВС в инъекциях или внутрь плюс наружно.
   
4. Чтобы восстановить поврежденные нервные волокна и улучшить проведение нервных импульсов – витамины группы В (Мильгамма, Комбилипен и пр.).
   
5. При грыже на фоне артроза мелких суставов позвоночника (спондилоартроза) – хондропротекторы.
   
6. Чтобы обеспечить временный покой поврежденной части позвоночника и не допустить дальнейшего сдавливания нервного корешка – ортопедическое изделие (корсет, воротник Шанца — зависит от уровня повреждения).
   
7. При выраженной боли – блокады.
   
8. Электрофорез с Карипазимом (это ферментный препарат – удаляет погибшие клетки, способствует быстрому рубцеванию и восстановлению структур поврежденного диска).
   
9. Мануальная терапия, массаж.
   

Вы спросите: а как же операция?

Операцию проводят в крайнем случае, если консервативное лечение оказалось безуспешным, если сдавливание корешка усиливается, и человеку грозит инвалидность.

Что можете посоветовать вы?

Если вы слышите жалобы, о которых я сказала выше:

1. Скажите покупателю, что это может быть грыжа межпозвонкового диска. Посоветуйте обратиться к врачу, чтобы обследоваться.
2. Предложите безрецептурный НПВС внутрь и наружно для снятия боли и воспаления.
   
3. Дополнительно внутрь безрецептурный комплекс витаминов гр. В (Мильгамма). Витамины гр. В усиливают обезболивающий эффект НПВС, восстанавливают поврежденные нервные волокна.
   
4. Порекомендуйте ортопедическое изделие (корсет, воротник Шанца – в зависимости от локализации боли). Объясните это тем, что необходимо обеспечить покой больному месту, чтобы в короткие сроки уменьшить боль и предупредить серьезные осложнения.
   
5. Посоветуйте в интернете найти комплекс лечебной физкультуры для позвоночника.
   
6. Объясните, как правильно поднимать тяжести: с полусогнутыми в коленях ногами.
   

Вопрос-ответ

И еще несколько частых вопросов по этой теме.

Обязательно ли протрузия или грыжа диска дают боли?

Необязательно. Это зависит от ее величины, локализации, факта сдавливания нервного корешка.

Бывает, что у человека есть грыжа диска, да не одна, а он о них даже не догадывается.

Может ли грыжа диска «рассосаться»?

Может. Организм запускает процесс обызвествления грыжи, выпячивание уплотняется и как бы «закупоривает» отверстие, через которое пульпозное ядро смещается в сторону корешков спинного мозга.

Кроме того, грыжа рассасывается за счет фагоцитоза, или захвата и растворения макрофагами (иммунными клетками организма человека) фрагментов выпячивания.

Но это может быть только в том случае, если устранены факторы, которые спровоцировали формирование грыжи. А этого чаще всего не случается.

Говорят, что ортопедическое изделие вызывает атрофию мышц, и от него может быть только хуже.

Ортопедическое изделие может назначаться с разной схемой ношения. Это зависит от серьезности проблемы.

Если есть угроза сдавливания нервного корешка и паралича — оно носится практически постоянно. Здесь из двух зол выбирается меньшее. Лучше пусть будет атрофия мышц спины, чем обездвиженность.

Если есть ноющие боли в спине, корсет надевается только на время физической нагрузки.

Корсеты средней степени фиксации можно носить с перерывами до 6 часов в день.

Корсеты сильной фиксации — до 12, если врачом не назначено иначе.

К тому же большинство корсетов и прочих ортопедических изделий исключает возможность атрофии мышц.

Почему?

Во-первых, потому, что корсет, или воротник Шанца — это не гипс. Мышцы продолжают работать, но в более ограниченном объеме.

Во-вторых, они фиксируют ТОЛЬКО поврежденный сегмент.

Если вы «плаваете» в выборе корсетов, для вас моя электронная книга «Ортопедия в аптеке от А до Я». Все подробности здесь.

Как защитить позвоночник?

Здесь ничего нового не скажу.

Адекватные физические нагрузки, плавание, йога, а если уже есть проблема — надевать корсет хотя бы на время разгрузки товара.

По возможности делайте производственную гимнастику, когда в зале нет покупателей, или специально уходите в комнату отдыха, если такая есть, на 5-10 минут.

Когда-то я такой ролик для вас находила. Смотрите.

Пока печатала статью, спина затекла, шея ноет, пойду как раз и сделаю эту зарядочку. :-)

Всем здорового позвоночника!

С любовью к вам, Марина Кузнецова