Амоксициллин с клавулановой кислотой. О чем нужно помнить?

Амоксициллин с клавулановой кислотой относится к группе так называемых защищенных антибиотиков.

Что это значит?

Дело в том, что за годы существования антибиотиков бактерии научились им противостоять. В частности, некоторые из них вырабатывают ферменты (бета-лактамазы). Когда бактерия встречается с антибактериальным средством, этот фермент соединяется с антибиотиком и делает его неактивным.

В итоге микробам хоть бы хны, они продолжают плодиться и размножаться, а больной продолжает чахнуть.

Поэтому препараты пенициллина, которые были эффективны раньше – бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, оксациллин, ампициллин и другие ушли или уходят в историю, как скомпрометировавшие себя низкой эффективностью.

На смену им пришел амоксициллин, он активен в отношении многих бактерий, но все-таки некоторые из них научились противостоять и ему.

Чтобы охватить и тех микробов, которые производят «противоядие», к амоксициллину добавили клавулановую кислоту. Она соединяется с бета-лактамазой бактерий и тем самым делает этот фермент неактивным.

Защита бактерий «отключена», и теперь антибиотику ничто не мешает расправиться с микробом.

Но клавулановая кислота – это не только секьюрити антибиотика, защищающий его от бактериального оружия. Она сама действует на некоторых микробов, поэтому спектр антибактериальной активности союза амоксициллина с клавулановой кислотой значительно шире по сравнению с одиночкой амоксициллином.

Амоксициллин применяется при заболеваниях дыхательных путей и Лор-органов, пиелонефритах, циститах и уретритах, инфекциях в гинекологии, дерматологии, гастроэнтерологии.

Амоксициллин с клавулановой кислотой действует, в том числе, и на стафилококков, продуцирующих бета-лактамазы, и на ряд других микробов: энтеробактер, моракселлу, легионеллу, бактероиды, клостридии и др.

В таком виде его назначают и при тех инфекциях, что один амоксициллин, и при инфекциях костей и суставов, и в стоматологии.

А поскольку, как правило, врач назначает антибиотик без учета чувствительности к нему микроба, амоксициллин с клавулановой кислотой — более надежный препарат.

Итак:

Клавулановая кислота добавлена к амоксициллину, чтобы обойти бактериальную защиту и повысить эффективность антибиотика.

Теперь отвечу на ваши вопросы.

Вопрос 1

Как объяснить покупателю преимущества препарата амоксициллина с клавулановой кислотой?

Например, так:

— В этом препарате антибиотик находится в комбинации с клавулановой кислотой. Она защищает его от разрушения веществом, которое вырабатывают некоторые бактерии и делают антибиотик неактивным. Поэтому препарат, содержащий такую комбинацию, эффективнее препаратов, содержащих один амоксициллин.

Вопрос 2

Амоксициллин применяется в схемах лечения язвенной болезни. А можно ли его заменить препаратом, содержащим амоксициллин и клавулановую кислоту?

Нет, нельзя, поскольку клавулановая кислота оказывает раздражающее действие на слизистую желудка. А она и так изъязвлена. Именно из-за клавулановой кислоты прием Аугментина, Амоксиклава и аналогов нередко сопровождается тошнотой, рвотой, диареей. В более тяжелых случаях бывают гастрит, стоматит, колит.

Вопрос 3 (был недавно в группе)

Если нет Амоксиклава 1000 мг, можно ли его заменить комбинацией Амоксиклав 625 мг + Флемоксин 500 мг?

Видимо, в ассортименте аптеки отсутствовали полные аналоги препарата, поэтому возник такой вопрос.

В комментариях коллеги подробно объяснили, почему нельзя. Но может, кто-то не совсем понял. Попробую объяснить еще раз.

Амоксиклав 1000 мг – это амоксициллина 875 мг и 125 мг клавулановой кислоты.

Амоксиклав 625 мг – это амоксициллина 500 мг и 125 мг клавулановой кислоты.

Флемоксин 500 мг — это амоксициллин 500 мг. И все.

Посчитаем дозировку амоксициллина, если предложить Амоксиклав 625 мг + Флемоксин 500 мг:

500 мг амоксициллина в Амоксиклаве 625 + 500 мг амоксициллина в Флемоксине = 1000 мг амоксициллина.

Итак,

Амоксиклав 1000 мг = это 875 мг амоксициллина.

Амоксиклав 625 мг + Флемоксин 500 мг = это 1000 мг амоксициллина.

Так что такая замена не может считаться равноценной.

Вопрос 4

Можно ли заменить Амоксиклав 1000 мг Амоксиклавом 625 мг и рекомендовать его не 2, а 3 раза в день?

Если бы была возможность связаться с врачом, я думаю, он бы такую замену одобрил, поскольку в инструкции написано, что при инфекциях дыхательных путей рекомендованная дозировка по 875 мг (Амоксиклав 1000) 2 раза или по 500 мг (Амоксиклав 625 мг) 3 раза в день.

Если связаться с врачом невозможно, то это опять же неравноценная замена:

875 мг х 2 приема в день = 1750 мг амоксициллина.

500 мг х 3 приема в день = 1500 мг амоксициллина, т.е. суточная дозировка меньше.

Вопрос 5

Можно ли заменить Амоксиклав 500 мг+125 мг таблетками Амоксиклав 250 мг + 125 мг и посоветовать принимать их по 2 таб. вместо одной?

Нельзя, т.к. в этом случае в 2 раза увеличивается дозировка клавулановой кислоты. Это повышает риск побочных со стороны ЖКТ (диарея, тошнота, рвота).

Вопрос 6

Что такое Амоксиклав Квиктаб?

Это диспергируемые таблетки амоксициллина с клавулановой кислотой. Растворяются во рту, при необходимости таблетку можно развести в ½ стакана воды.

Форма диспергируемых таблеток предпочтительна для тех, кто не умеет глотать таблетки, или у кого нарушено глотание.

Вопрос 7

Кому назначается Аугментин ЕС?

Раз это порошок для приготовления суспензии, значит, он разработан для использования в педиатрии. В нем повышена дозировка амоксициллина.

В основном, его назначают при рецидивирующих отитах, синуситах, заболеваниях горла (тонзиллофарингитах), пневмониях, инфекциях кожи, вызванных золотистым стафилококком.

О чем нужно предупредить покупателя?

Отпуская Амоксициллин с клавулановой кислотой, предупредите, чтобы принимали препарат в начале приема пищи. Это уменьшит вероятность побочных со стороны ЖКТ.

Подробнее о бета-лактамных антибиотиках читайте на блоге.

С любовью к вам, Марина Кузнецова