ПОДГОТОВКА К КТ И МРТ

ПОДГОТОВКА К КТ

Подготовка к КТ не сложная и проводится практически перед любым исследованием. Подготовка не требуется в тех случаях, когда обследование любой области тела за исключением брюшной полости и малого таза проводится без применения контрастного препарата. Однако и в этом случае желательно воздержаться от приема пищи как минимум в течение 4 часов до начала процедуры, так как врач может увидеть изменения на нативных снимках, которые невозможно будет идентифицировать без дополнительного контрастного усиления. Это значит, что контраст может понадобиться и в тех случаях, когда изначально его использование не планировалось.
В некоторых случаях для проведения обследования может понадобиться и более серьезная подготовка по сравнению с отказом от пищи на 4-6 часов. Разберем эти случаи подробнее.

ПОДГОТОВКА К ОБСЛЕДОВАНИЮ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Исследование проводится натощак (за 4 часа до исследования не есть, легкое питье - чай, вода), если назначены лекарства, то можно принимать.
2. Если планируется исследование желудка, поджелудочной железы, тонкой кишки - за 2 часа до исследования начать пить воду небольшими порциями из 1,5 литровой бутылки. Остатки воды взять с собой на исследование и продолжать пить до момента укладки на стол томографа.
3. Если планируется исследование толстой кишки - очистить кишечник так, как если бы Вы готовились к выполнению колоноскопии. Если подготовка кишечника по какой-либо причине затруднена - не ешьте на ночь, с утра - только легкое питье с сахаром.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

ДИЕТА

Необходимо исключить из рациона продукты, способствующие брожению и избыточному газообразованию в кишечнике. К ним относятся:

• Газированные напитки.
• Сдоба.
• Сладости.
• Овощи.
• Бобовые.

Вечером накануне обследования и в день проведения процедуры (если КТ проводится во второй половине дня) рекомендуется ограничиться легкими блюдами, такими как пюре, кисель, суп.

Проводится исследование натощак. Последний прием пищи перед КТ должен быть минимум за 6 часов до обследования.

ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА

Для полного очищения кишечника от содержимого применяется препарат Фортранс. Также можно готовиться другими препаратами (см. статью подготовка к колоноскопии).

Для подготовки необходимо будет принимать раствор Фортранса по специальной схеме.

Дозу препарата, необходимого для очищения кишечника, рассчитывают следующим образом: на каждые 15-20 кг веса необходимо взять 1 пакетик препарата. Таким образом, пациенту весом 60 кг понадобится 3 пакетика. 1 пакет Фортранса разводится в 1 литре воды. Раствор необходимо начать принимать вечером накануне обследования. Каждые 15 минут необходимо выпивать по стакану раствора.

Пероральный прием рентгеноконтрастных препаратов.

Прием препарата необходимо начать задолго до начала обследования. Готовится раствор контрастного препарата (Урографина, Урофина) следующим образом: 1 ампулу препарата необходимо растворить в литре воды.

Прием внутрь Урографина перед КТ брюшной полости нужно будет проводить по специальной схеме:

• мл. раствора в 18.00 вечером накануне обследования;
• мл. раствора в 23.00 вечером накануне обследования;
• мл. раствора за 3 часа до начала процедуры;
• 250 мл. раствора перед началом обследования.

Врачом может быть назначена другая схема приема. Например, в некоторых случаях, когда обследовать необходимо пищевод или 12-перстную кишку, контрастный препарат необходимо будет принять только перед началом процедуры.

ПОДГОТОВКА КТ МАЛОГО ТАЗА

Для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. За 12 часов до исследования (или накануне вечером) - очистительная клизма.
2. Накануне вечером не ужинать или не есть за 10 часов до исследования. Можно пить воду или легкие напитки.
3. Соблюдение диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике.
4. При необходимости, очистительная клизма или прием препарата Фортранс.
5. Особое внимание при проведении КТ малого таза уделяется степени наполнения мочевого пузыря. Чтобы получить информативный снимки органа, необходимо, чтобы мочевой пузырь был умеренно наполнен. Для этого за час до начала обследования необходимо выпить 1 литр чистой негазированной воды и не мочиться.
6. Урографин ампулу любой концентрации (либо любого другого йодсодержащего контрастирующего препарата) развести в 1 литре кипяченой воды, пить в два приема - первую половину за 10-12 часов до исследования, вторую - за 2 часа до исследования.
7. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)
8. Для женщин: Рекомендуется проведение обследования на 6-12 день менструального цикла, также возможно проведение исследования во вторую фазу цикла. Оно не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.

КТ ПОЧЕК, МОЧЕТОЧНИКОВ, МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ)

Для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Прийти на исследование натощак (не есть за 3 часа до исследования).
2. Умеренно наполненный мочевой пузырь (не мочиться за 1 час до назначенного времени.
3. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

ПОДГОТОВКА К МСКТ КОРОНАРОГРАФИИ

Для лучшей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Исследование проводится натощак (не есть за 3 часа до исследования), желательно питье не менее 1 литра за 6-12часов до исследования.
2. Если вы принимаете бета-блокаторы, возьмите их с собой.
3. Уточните у своего лечащего врача, можно ли Вам принимать бете-блокаторы. При частоте сердечных сокращений более 60 ударов в минуту будет необходимо принять беиа- блокатор для урежения сердечного ритма. Без этого проведение исследования невозможно, так как достоверность диагностики будет низкая.
4. На исследование принести результаты УЗИ, предыдущих КТ или МРТ, медицинские документы, выписки из стационаров (документ, который позволит обосновать необходимость выполнения Вам КТ исследование)

Перед КТ исследованием с в/в контрастированием необходимо получить письменное согласие пациента, консультацию аллерголога, а также иметь на руках свежие показатели уровня креатина и мочевины в крови, больным сахарным диабетом, принимающие препараты, содержащие метформин необходимо отказаться от него за 48 часов до и 48 часов после исследования.

Пациенты с гипертиреозом в обязательном порядке должны проконсультироваться с эндокринологом о возможности проведения исследования.

Если пациенту выполнялось рентгеновское исследование желудочно-кишечного тракта с контрастированием бариевой взвесью, компьютерная томография может быть выполнена не ранее, чем 3-5 дней (бариевая взвесь будет затруднять анализ томограмм из-за артефактов).

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КТ

В некоторых случаях для безопасного проведения КТ брюшной полости необходимо будет соблюсти следующие условия:

1. Если ранее проводились такие обследования как ирригоскопия, пассаж бария по кишечнику, рентгеноскопия желудка, то необходимо будет выждать не менее 7 суток, прежде чем проводить КТ любой из областей тела с контрастным усилением.
2. Часто КТ проводится только после ультразвукового исследования, ФГДС, рентгеновского исследования: при отсутствии серьезных кинических показаний проведение компьютерной томографии может быть нецелесообразным.
3. Чтобы чувствовать себя удобно во время обследования, необходимо выбрать удобную одежду без металлических застежек и элементов отделки, оставить ювелирные украшения дома. С собой в клинику рекомендуется взять любую имеющуюся на руках пациента медицинскую документацию. Ранее проведенные обследования, поставленные диагнозы и полученное лечение могут помочь врачу, который занимается расшифровкой, сделать более полное, подробное и информативное заключение.

ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К КТ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ

В том случае, если планируется применение йодсодержащего контрастного препарата, то рекомендуется провести дополнительные тесты (анализ крови на креатинин), чтобы исключить наличие острой или хронической почечной и печеночной недостаточности.

Показания к применению йодсодержащего контрастного препарата

Препарат предназначен только для целей диагностики! Усиление контрастности изображения при проведении компьютерной томографии проводить с осторожностью.

Приведенные предупреждения и предосторожности относятся ко всем путям введения контрастного средства, но отмеченный риск выше при его внутрисосудистом введении:

1. Гиперчувствительность, особенно при наличии тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Нарушения функции щитовидной железы.
3. Пожилой возраст.
4. Тяжелое состояние пациента.
5. Аллергические реакции на йодсодержащие препараты.

Обо всех случаях аллергических реакций и заболеваниях информировать лечащего врача и врача-рентгенолога.

Особые указания:

1. Предложения по диете: можно придерживаться обычной диеты, но в последние 2 часа перед исследованием следует воздержаться от приема пищи.
2. Потребление жидкости: до и после внутрисосудистого введения контрастного средства следует потреблять адекватное количество жидкости. Особую важность это имеет для больных с множественной миеломой, сахарным диабетом, полиурией, гиперурикемией, а также для грудных детей, маленьких детей и пациентов в преклонном возрасте.

В день исследования Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ (снимки и заключения, если таковые имеются), УЗИ, СКТ, КТ. Направление лечащего врача приветствуется. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы продумать и оптимально спланировать ход исследования.

ПОДГОТОВКА К МРТ

Подготовка к МРТ – это комплекс мер, направленных на снижение риска развития неблагоприятных последствий и повышение информативности обследования.

ОГРАНИЧЕНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ МРТ

Общими для проведения магнитно-резонансной томографии будут следующие рекомендации:

1. Запрещено проводить МРТ пациентам с имплантированными электронными устройствами. К числу устройств, работа которых может быть нарушена магнитным полем аппарата, относятся:

• Имплантированный кардиостимулятор.
• Встроенный дефибриллятор.
• Ферромагнитный ушной имплант.
• Сосудистые клипсы в полости черепа.
• Инсулиновая помпа и прочие дозаторы лекарственных препаратов.

Врачу лучевой диагностики необходимо сообщить о любых имплантированных устройствах, которые есть в теле. В каждом конкретном случае принимать решение о возможности проведения процедуры МРТ и ее безопасности для пациента должен специалист.

2. С осторожностью проводят обследование пациентов, имеющих инородные металлические тела в организме. Инородные тела, в зависимости от того, из какого металла они изготовлены, могут по-разному реагировать на магнитное поле томографа. Они могут нагреваться, смещаться в тканях, создавать помехи. Важно не столько наличие металлического фрагмента в теле человека, сколько удаленность этого фрагмента от обследуемой области. Так, например, можно проводить обследование головы и шеи, органов брюшной и грудной полостей при наличии протеза коленного сустава или спицы в пальце стопы. А вот обследование головного мозга или сосудов шеи при наличии бреккет-системы может оказаться затруднительным, так как металлическая конструкция будет создавать значительные помехи.

3. Не рекомендуется проводить обследование беременным женщинам в первые три месяца беременности. За все время использования метода (уже более 50 лет) не было выявлено четкой взаимосвязи с проведенным во время беременности обследованием и развитием патологии у плода. Ограничение на проведение МР томографии в первом триместре беременности введено поэтому, что в это время у плода закладываются жизненно-важные органы и а первые 12 недель плод очень чувствителен к любым воздействиям.

ПРИЕМ ПИЩИ И ЛЕКАРСТВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МРТ

Тщательная подготовка к МРТ исследованию нужна в том случае, если планируется проведение диагностики:

1. Органов брюшной полости (кишечник, печень, селезенка, поджелудочная железа).
2. Забрюшинного пространства(почки, надпочечники).
3. Органов малого таза (прямая кишка, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, яичники, предстательная железа).

На качество снимков указанных выше областей влияет степенно наполненности кишечника кишечным содержимым и газами, а также активность кишечной перистальтики.

Для того, чтобы уменьшить влияние указанных выше факторов на информативность МР томографии, необходимо:

1. Для максимально качественного и полного описания полученных результатов врачом необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
2. На 3 дня исключить из рациона любые продукты, богатые клетчаткой и провоцирующие активное образование газов в кишечнике (капуста, бобовые, все фрукты, сладости, газированные напитки и проч.).
3. По назначению врача принимать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг тела или препарат Эспумизан по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 дней.
4. Вечером накануне процедуры рекомендуется выполнить очистительную клизму.
5. В день процедуры лучше отказаться от приема пищи.
6. За 30 минут до процедуры необходимо принять 1 таблетку любого спазмолитика типа Но-шпы.
7. Мочевой пузырь во время обследования должен быть умеренно наполненным, поэтому необходимо помочиться за час до обследования и выпить 400 мл негазированной воды.
8. Если планируется проведение МР томографии органов малого таза у женщины, то необходимо вспомнить дату последней менструации, для выбора наиболее оптимального для обследования дня цикла.
9. Профилактическое применение успокоительных препаратов может потребоваться пациентам с клаустрофобией. Во всех остальных случаях рекомендованные врачом лекарства нужно принимать по обычной схеме.

МРТ МАЛОГО ТАЗА У МУЖЧИН

Для хорошей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений необходимо:

1. Для максимально качественного и полного описания полученных результатов врачом необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
2. За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
3. Прием активированного угля в расчете: 2 таблетки на каждые 10 кг массы тела или препарата «Эспумизан» -для устранения повышенного газообразования.
4. Подготовка кишечника: вечером накануне исследования - очистительная клизма или слабительный чай при запорах, при нормальном пищеварении - естественное опорожнение кишечника.
5. Последний прием пищи - не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
6. За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
7. Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умеренного наполнения.

МРТ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН

Для хорошей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений Вам необходимо соблюсти некоторые важные правила:

1. Рекомендуется проведение обследования на 6-12 день менструального цикла, также возможно проведение исследования во вторую фазу цикла. Оно не проводится в период менструаций, рекомендуется заранее подсчитать день цикла, на который придется день обследования.
2. Для максимально качественного и полного описания полученных результатов врачом необходимо иметь с собой всю имеющуюся медицинскую документацию: послеоперационные выписки, данные (снимки и заключения) предыдущих исследований МРТ, УЗИ, СКТ, также желательно направление лечащего врача.
3. За сутки перед исследованием нужно исключить из рациона грубую клетчатку и продукты, вызывающие излишнее газообразование (капуста, фрукты, газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты и пр.).
4. Прием активированного угля в расчете: 2 таблетки на каждые 10 кг массы тела или препарата «Эспумизан» -для устранения повышенного газообразования.
5. Подготовка кишечника: вечером накануне исследования - очистительная клизма или слабительный чай при запорах, при нормальном пищеварении - естественное опорожнение кишечника.
6. Последний прием пищи - не позднее, чем за 4 часа до начала исследования.
7. За 30-40 минут до начала исследования - прием 1-2 таблеток «Но-шпа».
8. Не мочиться за 2 часа до проведения исследования. Дополнительный прием жидкости не нужен - мочевой пузырь должен быть умеренного наполнения.

В ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ МРТ

В день проведения обследования рекомендуется отказаться от использования косметики, так как кремы, тени, румяна и тушь для ресниц могут содержать в своем составе частицы металлов, так же как татуаж (о его наличии необходимо сообщить медицинскому работнику). Содержащегося металла достаточно для создания помех и получения нечетких изображений исследуемой области, а в случае наличия татуировок и татуажа привести к ожогам и впоследствии рубцовым изменениям.

В клинику желательно прибыть на 20 минут раньше времени начала обследования. Эти 20 минут понадобятся пациенту на то, чтобы зарегистрироваться в регистратуре, задать врачу интересующие вопросы, переодеться и оставить ценные вещи в раздевалке.

Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне интереса: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ (снимки и заключения, если таковые имеются), УЗИ, СКТ. Направление лечащего врача приветствуется. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования.

С собой в кабинет МР- томографии нельзя брать:

1. Ключи, часы, металлические украшения, монеты.
2. Планшет, телефон, электронную книгу и прочие электронные устройства.
3. Банковские пластиковые карты.

Одежда пациента должна быть достаточно свободной, теплой (по технической необходимости работает кондиционер) для того, чтобы в ней было удобно лежать в течение длительного времени. В составе тканей не допускается содержание вискозы, т.к. в магнитном поле вырабатывается статическое электричество, создающее неприятные ощущения и помехи. На одежде не должно быть металлических застежек и декоративных элементов.

Приносить с собой в кабинет МРТ металлические изделия и электронику нельзя не только пациенту, но также и сопровождающему его лицу.

ОГРАНИЧЕНИЯ В ВЕСЕ

КТ-227 кг, МРТ-158 кг

Источник: https://www.odbhmao.ru/index.php/dlya-patsienta/podgotovka-k-diagnosticheskim-issledovaniyam

https://www.fgu-obp.ru/diag/kt/kt-mrt_rules.php