ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ МИФЫ И РЕАЛЬНОСТЬ: СПРОСИ СВОЕГО ВРАЧА

Российское общество клинической онкологии на своих ресурсах провело опрос онкологических пациентов с целью узнать их мнение об основных мифах и ограничениях, возникающих в процессе и после лечения опухолей. Всего в опросе приняли участие 130 человек из разных регионов страны и с разными заболеваниями. На основании этих ответов были составлены ответы об основных заблуждениях, которые могут снижать качество жизни пациентов или мешать в процессе лечения. Это поможет создать для пациентов общий источник информации и помочь с возвращением к привычному образу жизни.

Миф 1: Онкологическим пациентам нельзя принимать поливитаминные комплексы

Мнение в опросе: Примерно одна треть (33,1%) пациентов считает, что принимать поливитаминные комплексы нельзя.

Ответ: Прием витаминов в привычных дозах не приводит к повышению риска рецидива или ухудшению течения опухоли. Важно, что прием избыточных доз (превышающих стандартные) действительно может навредить.

Подробнее:

Одно из самых частых заблуждений и опасений пациентов и их родственников заключается в том, что прием поливитаминных комплексов приводит к повышению риска рецидива опухоли. При этом примерно половина населения принимает подобные препараты.

К счастью, для ответа на этот вопрос были проведены исследования, которые показали, что прием поливитаминных комплексов не повышает риски рецидива и не ухудшает прогноз у пациентов с опухолями молочной железы и кишечника. Еще в одной научной работе прием поливитаминных комплексов не оказал негативного влияния на прогноз у пациентов с самыми разными онкологическими заболеваниями. К сожалению, и значимого положительного эффекта на продолжительность жизни такие добавки также не оказали.

Вероятнее всего, прием подобных добавок не приводит и к повышенному риску развития онкологических заболеваний в целом. Например, в исследовании почти 50 000 мужчин регулярный прием поливитаминных комплексов не снизил и не повысил риски развития рака предстательной железы.

В ряде случаев врач, наоборот, может посоветовать прием поливитаминных комплексов или каких-то отдельных витаминов. Это может потребоваться в следующих ситуациях:

• После удаления желудка может возникать дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, поэтому врач может посоветовать контролировать уровень этих витаминов или периодически проходить лечение для профилактики их снижения.
• На фоне гормонотерапии рака молочной железы может назначаться прием витамина D3 и кальция с целью профилактики развития остеопороза.

Отдельно надо сказать, что навредить приемом витаминов все же возможно. Например, в Норвежском исследовании прием витамина B12 и фолиевой кислоты приводил к повышению риска развития рака легкого у некоторых групп людей. Но тут надо отметить – в исследовании применялись высокие дозы (400 мкг в день), в десятки и сотни раз превышающие обычную суточную потребность (2-3 мкг в день для взрослого человека). Это лишь показывает, что во всем важна мера.

Миф 2: Онкологическим пациентам нельзя проводить массаж

Мнение в опросе: Больше половины пациентов считают (55,4%), что проведение массажа онкологическим пациентам противопоказано.

Ответ: Массаж безопасен для онкологических пациентов и даже может помогать бороться с некоторыми осложнениями лечения или опухоли. В процессе лечения могут потребоваться определенные меры предосторожности во время проведения массажа.

Подробнее:

На данный момент нет убедительных научных данных о том, что проведение массажа может увеличивать риски рецидива у пациентов со злокачественными опухолями или каким-то образом ухудшать их прогноз. Например, в одном из исследований проведение лимфодренажной терапии после хирургического лечения рака молочной железы не привело к увеличению риска рецидива .

Проведение массажа непосредственно над опухолью стоит избегать, но опытный массажист всегда может это учитывать и проводить массаж других зон тела. Существует много техник проведения массажа и всегда можно попробовать подобрать какую-то из них для конкретного пациента. Более того, массаж изучается как способ сопроводительной терапии для лечения слабости в процессе проведения лечения. Например, предполагается, что мягкий массаж стоп или спины может уменьшать слабость в процессе химиотерапии. Другие исследования говорят о том, что массаж может уменьшать выраженность тревоги и болевого синдрома после операций.

Тем не менее, могут быть определенные ограничения в проведении массажа в процессе лечения:

• Если проводилось хирургическое вмешательство, необходимо дать достаточно времени на заживление всех послеоперационных ран.
• При проведении химиотерапии может возникать целый ряд осложнений, которые требуют аккуратности при проведении массажа. Например, при снижении уровня тромбоцитов глубокий или интенсивный массаж может оставлять синяки, а массаж в зоне кожных осложнений может приводить к их ухудшению или неприятным ощущениям.
• У людей с установленной порт-системой стоит избегать проведение массажа в этой зоне.
• После проведения лучевой терапии кожа может быть воспаленная и очень чувствительная. Пока она не восстановится, стоит ограничить массаж другими зонами тела. Массажные масла и сам массаж могут усиливать болевые ощущения и дискомфорт в области воспаления.

Если вы проходите активное лечение в настоящий момент, то стоит обсудить с вашим лечащим врачом, какие могут быть ограничения для проведения массажа, но стоит понимать, что сам по себе массаж не ускорит рост опухоли и не повлияет на риск ее распространения.

Миф 3: Онкологическим пациентам нельзя загорать

Мнение в опросе: Примерно 8 из 10 пациентов (83,1%) считают, что загорать нельзя.

Ответ: Солнце и загар не влияют на риски рецидива заболевания, но на фоне некоторых вариантов лечения солнечные лучи могут усиливать побочные эффекты лечения. Кроме того, важно помнить, что избыточное нахождение на солнце и походы в солярии вредны для всех людей из-за повышения рисков развития опухолей кожи.

Подробнее:

Для большинства онкологических заболеваний не существует научных данных о том, что солнце может негативно влиять на риски рецидива. Это значит, что не стоит опасаться того, что нахождение под солнцем или поездка в более теплое место приведет к рецидиву опухоли. Исключениями могут быть опухоли кожи, для некоторых из которых загар после установленного диагноза может немного повышать риски рецидива. Для пациентов, перенесших лечение онкологических заболеваний, важно соблюдать те же правила, что и для всех остальных людей – использовать солнцезащитные крема, избегать солнечных ожогов, стараться не находиться под солнцем в пиковые часы.

В процессе лечения кожа может быть более чувствительной к воздействию солнца. А некоторые лекарственные препараты, используемые для лечения онкологических заболеваний, могут вызывать фоточувствительность кожи – повышенную восприимчивость кожи к солнечным лучам. В результате человек может столкнуться с появлением сыпи, волдырей, покраснения кожи даже при недолгом пребывании на не сильном солнце. Такие препараты могут использоваться для лечения рака легкого, меланомы, опухолей толстой и прямой кишки.

Также нужно помнить, что ультрафиолетовое излучение у всех людей повышает риск развития опухолей кожи. Например, сильные солнечные ожоги с появлением пузырей на коже повышают риски развития базалиомы и плоскоклеточного рака кожи примерно в 2 раза. Кроме того, солнечные лучи вызывают большую часть видимых признаков старения кожи. Поэтому избегать избыточного нахождения на солнце нужно, но не из-за рисков рецидива.

Миф 4: После установленного онкологического диагноза можно продолжать курить

Мнение в опросе: Каждый 5-й пациент (22,3%) считает, что продолжать курить после установленного диагноза можно.

Ответ: Продолжение курения после постановки диагноза негативно сказывается на результатах лечения и повышает риски столкнуться со второй злокачественной опухолью. Отказ от курения может облегчить проведение любого вида противоопухолевой терапии.

Подробнее:

Продолжение курения также повышает риск столкнуться со второй злокачественной опухолью. Например, у пациентов с раком легкого риски второй опухоли легкого возрастают в 2 раза, а отказ от курения, наоборот, позволяет снизить их на 80%. Курение также негативно влияет на результаты хирургического лечения. Например, у курильщиков повышаются риски осложнений со стороны послеоперационной раны, возрастают риски повторной интубации (применения искусственной вентиляции легких), увеличивается длительность госпитализации. Причем отказ от курения перед операцией может помочь устранить часть этих негативных эффектов и делает хирургическое лечение более безопасным.

При проведении лучевой терапии риски осложнений тоже выше у курильщиков. Причем это не ограничено только одним видом опухоли, а можно увидеть и при облучении опухолей головы и шеи, и опухолей шейки матки, и многих других. А некоторые исследования и вовсе показывают, что продолжение курения во время лучевой терапии может приводить к ухудшению результатов лечения и более высокой устойчивости опухолей к этому методу лечения.

Есть экспериментальные данные, что даже пассивное курение может снижать эффективность некоторых химиопрепаратов. А исследования из реальной практики показывают, что у курильщиков выше риски развития тошноты, снижения веса и проблем с кожей на фоне противоопухолевой терапии.

Таким образом, курение имеет много негативных факторов даже у людей с установленным диагнозом онкологического заболевания – лечение переносится хуже, эффективность его снижается, а риски столкнуться с еще одной опухолью, наоборот, увеличиваются. Отказ от курения – важный компонент лечения любой злокачественной опухоли.

Источник: https://www.rosoncoweb.ru/