ЧТО ТАКОЕ ДЕНСИТОМЕТРИЯ. ПОДГОТОВКА

Что такое остеопороз

Остеопороз - болезнь, при которой из костей уходит часть кальция, и они становятся хрупкими. Из-за остеопороза увеличивается риск переломов. Всем известно, что чаще всего это происходит с возрастом — у женщин в менопаузе и постменопаузе. Но на самом деле группа риска гораздо шире.

К уменьшению плотности костей в молодом возрасте (в том числе у мужчин) могут привести:

• Вредные привычки (курение, алкоголизм).
• Недостаток кальция и витамина D.
• Ревматоидный артрит.
• Сахарный диабет 2-го типа.
• Глюкокортикоидные препараты.
• Гормональные контрацептивы.
• Заболевания щитовидной и половых желез.

Костные ткани не имеют нервных окончаний и «молчат», даже когда в них начинают образовываться пустоты. Такая хрупкость костей чревата переломами, в том числе позвоночника, в результате совсем небольших физических нагрузок. А заживать переломы могут месяцами, так как кальция в организме недостаточно, чтобы соединить костную ткань.

Вот почему женщины старше 45 лет, а также все, кто имеет хотя бы один из перечисленных факторов риска, должны регулярно проходить профилактическое обследование — денситометрию.

Денситометрия — самый точный и один из самых безопасных методов диагностики остеопороза на сегодняшний день. Это метод диагностики плотности и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного анализа измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей.

Благодаря такому исследованию можно определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение. Также оно помогает предотвратить дефицит кальция в организме беременной женщины, что важно для правильного развития плода.

Принцип и виды исследования

В зависимости от того, какую часть тела и при каких условиях необходимо осмотреть, могут быть применены разные варианты обследования. Возможно не только обследование костей таза, позвоночника или конечностей, но и денситометрия зубов.

Ультразвуковое обследование

Устройство для осмотра испускает ультразвуковые волны частотой более 3 МГц. В процессе скорость прохождения волны сквозь костную ткань варьируется в зависимости от ее плотности.

Все данные об изменении данной скорости фиксируются и затем используются для диагностики и сравнения со значениями в норме.

Подобная процедура совершенно безболезненна и безвредна и подходит при беременности или других ограничениях, связанных с запретом на облучение.

Рентгенологический осмотр

Данный метод основан на использовании рентгенологического излучения. Оно задерживается в тканях с плотной минерализованной структурой.

Анализ может использоваться как для осмотра позвоночного, поясничного и бедренного отдела, так и для конечностей: кистей и стоп.

Такое исследование обладает высокой точностью и дает возможность визуализации костной структуры. Оно позволяет выявить потерю костной массы на ранней стадии.

Доза облучения, которую получает в данном случае организм, невысока, но является опасной для беременных, поскольку лучи могут повлиять на нормальное развитие плода.

Другие типы

Для диагностики остеопороза может быть использована также магнитно-резонансная томография и компьютерная томография.

Отдельным направлением является денситометрия зубов с помощью радиовизиографии (компьютерного рентгена). Исследования показали, что данный тип анализа позволяет исследовать степень пораженности твердых тканей зуба (дентина) кариесом.

Когда необходима денситометрия?

Врач назначает такой тип исследования при следующих симптомах:

• Частые переломы костей, особенно бедренных.
• Переломы, вывихи, связанные с позвоночным отделом.

• Регулярные боли в спине, причины которых неизвестны.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта, почек, печени.
• Сахарный диабет.

Также существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется делать денситометрию:

• Нарушения метаболизма, связанные с выводом из организма кальция и фосфора.
• Неврологические болезни.
• Гормональное лечение длительного характера.
• Диагностированный ранее остеопороз.
• Нарушения в работе эндокринной системы.

Это важное обследование крайне показано:

• Всем женщинам в менопаузе (по той, или иной причине).
• Женщинам, длительно получающим ингибиторы ароматазы.
• Мужчинам, длительно получающим гормонотерапию рака предстательной железы.
• При наличии признаков остеопении, или остеопороза она должна выполняться ежегодно, при их отсутствии - раз в 2 года.

В профилактических целях разные типы (включая денситометрию зубов) данного исследования применяются в таких случаях:

• Контроль уровня плотности костей женского организма при беременности.
• Отслеживание наличия кальция и фосфора в организме на стадии формирования у плода трубчатых костей.
• Контроль протекания лечения остеопороза.
• Профилактический осмотр состояния костных тканей у людей старше сорока лет.

Какие противопоказания существуют?

Их не много, и они связаны с характером используемого вида денситометрии:

• При беременности пациентки нельзя использовать рентгенологическое исследование.
• Болевые ощущения или нарушения в области поясницы, из-за которых больной не сможет неподвижно лежать не менее получаса.
• Кардиостимулятор не является противопоказанием к проведению стандартной денситометрии.

Подготовка к процедуре

Существует ряд несложных действий, которые помогут подготовиться к денситометрии:

• За несколько дней до исследования необходимо убрать из рациона продукты, в которых содержится много кальция (такие как творог).
• Также необходимо на время прекратить прием лекарств, содержащих фосфор и кальций – об этом стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Для удобства стоит выполнить следующие рекомендации:

• Надеть удобную свободную одежду без металлических застежек, молний и пуговиц.
• Снять украшения и очки.

В случае имеющихся ограничений проведения исследования, необходимо учесть их наличие:

Пациентка должна предупредить врача о беременности. В таком случае ей назначат обследование при помощи ультразвуковых волн, поскольку рентген вредит еще формирующемуся организму.

Если предполагается проведение магнитно-резонансного исследования, нужно предупредить врача о наличии металлических имплантатов, так как они могут исказить результаты. А при наличии некоторых из них проводить МРТ категорически нельзя. В таком случае врач решит, какой тип исследования лучше назначить.

Врача необходимо оповестить и в том случае, если незадолго до данного исследования пациент проходил:

• Радиоизотопное сканирование.
• Компьютерная томография с контрастным веществом.
• Рентген-исследование с барием.

Во всех этих случаях медик должен определить, когда именно лучше проходить обследование, чтобы из-за предыдущих анализов не было искажения результатов или чрезмерной нагрузки на организм пациента.

Все эти правила распространяются и на процедуру проведения денситометрии зубов.

Как проводится денситометрия

Для обследования используется специальный аппарат – денситометр.

Сам процесс проходит следующим образом:

• Одежда исследуемого должна быть просторной, чтобы не мешать исследованию.
• Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа (при сканировании позвоночника – лежа на спине и т.д.).
• Над анализируемой областью размещается датчик и детектор.
• Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах.
• Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен.
• Все результаты сохраняются на компьютере и могут быть использованы в дальнейшем.

Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится значительно меньше – всего несколько минут.

Расшифровка результатов анализа

По итогам обследования врач получает два основных типа данных:

T-балл. Его значение образовывается из сравнений плотности костей с показателем в норме – 1 балл или больше.

Если оно меньше указанного, то:

• Цифра от -1 до -2,5 – снижение минеральной плотности
• Ниже -2,5 – остеопороз при большой вероятности переломов

Z-балл. Определяется при сравнении костной массы с усредненной нормой для возраста пациента.

Отрицательное значение – это низкая плотность костей

Источник: https://medsi.ru/articles/chto-takoe-densitometriya-kak-ee-provodyat-/