Твоя болезнь и семья: рекомендации для пациентов и их близких
Ситуация болезни влияет не только на психологическое состояние самого пациента, но и на всю его семью. Тяжелая болезнь — это своего рода горе, которое переживают все члены семьи. Существуют определенные стадии принятия диагноза пациентом и его семьей:
1. Шок
2. Отрицание
3. Торг
4. Горе
5. Принятие
❗Стадия шока − это своего рода психологическое замирание, когда пациент и его семья внезапно узнают о диагнозе. Данная стадия приводит к длительному или короткому отрицанию факта болезни. Пациент и его родные не верят настоящему положению вещей, не хотят замечать реальности, ищут подтверждение другой, более положительной версии происходящих событий. К сожалению, многие семьи пребывают именно на этой стадии, стадии отрицания, не желая в собственных глазах снижать свой социальный статус, не желая признавать, что семья нуждается в помощи.
❗Торг − необязательная стадия, она может быть преображена в гнев и ярость, когда семья опрокидывает на виновника, если таковой существует, или на Бога, или на жизнь, или на судьбу весь свой гнев. И только когда происходит смирение с ситуацией, когда понятно, что никто не виноват, семья переходит к горю, к переживанию горя.
В ситуации болезни человека происходит расслоение семьи по реакциям. Принято рассматривать дальний, средний и внутренний слой.
Дальний слой – это дальние родственники больного, это те, которые хотя и знают, что их родственник болен, и он нуждается в какой-то дополнительной помощи, понимают, что в семье есть больной, тем не менее, продолжают обычную жизнь, болезнь родственника их не затрагивает, не меняет их собственную жизнь.
Средний слой – это родственники, которые, так или иначе, затронуты болезнью близкого человека, их жизнь изменилась, но они сумели адаптироваться, и они принимают участие постольку, поскольку у них достаточно свободного времени.
И внутренний слой – это те родственники, которые принимают в больном самое близкое участие, и они непосредственно ухаживают за больным, затрачивают наибольшее количество сил.
Поэтому мы должны понимать, что не все в семье бывают одинаково затронуты этим кризисом, но ещё раз надо подчеркнуть, что кризис захватывает всю семью: и расширенную семью, и семью ядерную, то есть, собственно говоря, супругов.
❗Степени нарушения обыденной жизни семьи.
Когда мы говорим о том, как семья реагирует на больного, то мы, конечно же, должны иметь в виду разное участие. Но семья меняется под влиянием больного, это неизбежно. И очень важно понять, что не сразу семья признает этот факт. И, к сожалению, это сильно затягивает, ухудшает семейное состояние, потому что, чем скорее семья признает, что она находится в кризисе, тем скорее найдется этой семье помощь, тем скорее семья сможет и сама найти выход из этого состояния.
Естественно, что семья переживает свою вину или вину больного за свою болезнь, и это фактор, который очень нарушает семейную жизнью. От этого многие члены семьи чувствуют глубокую неудовлетворенность, чувство вины может опрокидываться на всех членов семьи. Разумеется, состояние неудовлетворенности может зависеть и от поведения самого больного. Больной может вести себя капризно и требовательно, он может вести себя, как маленький ребенок, тут наблюдается регрессивность поведения – больной лежит, не общается, становится более придирчивым, более требовательным, капризным, подчас жалуется больше, чем обычно, на дискомфорт, на боль.
Но ведь очень трудно догадаться, где больной действительно переживает и страдает, а где это напускные страдания. Грань между этим очень трудно установить, но действительность от поведения больного очень зависит. Одни больные очень мужественно переживают свои страдания, а другие, наоборот, очень малодушно, чем особенно терроризируют свою семью. Одни больные требуют к себе больше внимания, другие стараются обойтись более-менее самостоятельно.
Если характер заболевания такой, что он не влияет на семейную ситуацию, например, к семье могут приходить гости, семья может не закрывать свой дом от посторонних людей, у членов семьи нет стыда за своего больного, тогда это и не меняет особенно семейную ситуацию. И вообще, в той степени, в какой нарушается ритм обыденной жизни, в той степени и нарастает неудовлетворенность своей семейной жизнью, вплоть до гнева, ярости и обвинения друг друга. Стадии переживания горя показывают степень нарушения обыденной жизни семьи. Только там жизнь может восстановиться, где семья перешла уже к адаптации и со смирением принимает то, что происходит в семье.
Действия семьи в ситуации болезни родственника, которые помогут адаптироваться к новой жизненной ситуации:
▫По возможности соблюдать прежний образ жизни семьи.
▫Принимать помощь близких и друзей без отказов и огорчения.
▫Научиться помогать так, что бы больной не чувствовал неудобств.
▫Обеспечивать физический комфорт больному.
▫Не должно быть болей; потребность в работе со страхом должна быть удовлетворена.
▫Выражать свои чувства, а не подавлять.
Важно понимать, что родственники пациента с тяжелым хроническим заболеванием, так же нуждаются в психологической помощи и поддержке, поскольку родственники также подвергаются тяжелой физической и психологической нагрузке.
Как можно охарактеризовать семьи, которые справляются с «проблемами»?
▫члены семьи вовремя опознают проблему;
▫могут проанализировать проблему;
▫находят версии решения проблем;
▫находят и актуализируют семейные и личностные ресурсы;
▫проявляют гибкость взаимоотношений между родственниками;
▫проявляют четкость в ролевых ожиданиях;
▫проявляют сплоченность семьи;
▫проявляют открытость в восприятии мира;
▫способны к самоограничениям;
▫готовы принимать на себя большие нагрузки и дополнительные обязанности;
▫обладают стремлением к взаимопониманию и компромиссам.
Адаптивное поведение пациента с хроническим заболеванием в семье:
▫Трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать или преуменьшать его тяжесть.
▫Стремление во всем активно содействовать, участвовать в решении семейных проблем, соблюдать врачебные рекомендации.
▫Переключение интересов на те области жизни, которые остаются доступными, для того, что бы как можно меньше обременять родственников заботой о себе.
▫Сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.
▫Умение получать помощь от родных.
Цените и берегите свои родственные связи, поскольку благодаря им можно ощутить, что вы не наедине со своей болезнью!
Дроженкова Екатерина Вячеславовна,
медицинский психолог, гештальт-терапевт Уральского Медицинского Центра диализа (г. Екатеринбург)
❗Обратите внимание: издание носит информационный характер и не предназначено для самодиагностики и самолечения.
✅ Брошюра подготовлена Межрегиональной общественной организацией нефрологических пациентов “НЕФРО-ЛИГА” в рамках социального проекта «Грамотный пациент».