Применение склеротерапии под контролем ультразвуковой навигации у пациентов с очаговой патологией щитовидной железы

Введение

Пациент П. 1995 г.р. обратилась с жалобами на косметический дефект на передней поверхности шеи в виде выбухания, связанного с очаговым образованием щитовидной железы. Лабораторные показатели: ТТГ – 2,1 мкМе/мл, Т4 св. – 14,51 пмоль/мл, Т3 св. – 4,8 пмоль/мл, кальцитонин – 1,0 пг/мл. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии – доброкачественное образование (Bethesda 2).

Серошкальный и допплерографические режимы

Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводилось на ультразвуковом аппарате Mindray Resona 7 (Китай) с использованием высокочастотного линейного датчика 14 МГц. В левой доле щитовидной железы определялось кистозное очаговое образование анэхогенной структуры размерами 24х28х38 мм с ровными четкими контурами (рис. 1,2)

В режимах цветового допплеровского картирования определяется отсутствие кровотока в очаговом образовании с наличием единичных перинодулярных сосудов (рис.2)

Компрессионная эластография

По данным компрессионной эластографии определяется трехцветная структура (BGR) очагового образования, что соответствует кистозному содержимому (рис. 3).

Тонкоигольная аспирационная биопсия с последующей склеротерапией этанолом под ультразвуковым контролем.

Под ультразвуковой навигацией выполнена тонкоигольная аспирационная биопсия с аспирацией 8,5 мл прозрачного кистозного содержимого (рис. 4,5,6) и последующим введением 2,5 мл склерозанта в виде 95% спирта с экспозицией 4 минуты (рис. 7). При введении склерозанта в полость кистозного образования в В – режиме определяется появление гиперэхогенного компонента с последующим уменьшением визуализации кончика иглы.

По мере окончания необходимой экспозиции склерозант был эвакуирован с последующим завершением манипуляции и проведением контрольного УЗИ. В В – режиме определяется неоднородное очаговое образование щитовидной железы с отсутствием кистозного компонента (рис. 8). В режиме ЦДК определяется отсутствие кровотока в очаговом образовании с сохранением сосудов перинодулярно (рис. 9). В режиме компресионной эластографии определяется эластографическая неоднородность очагового образования с преобладанием мягкотканного компонента (рис. 10).

Обсуждение

Лабораторные показатели
Уровень гормонов щитовидной железы у пациентки находится в пределах допустимой нормы.

В – режим, допплерография

По данным мультипараметрического ультразвукового исследования щитовидной было выявлено кистозное очаговое образование в области левой доли без признаков злокачественности.

Эластография

В режиме компрессионной эластографии очаг имел трехцветное окрашивание (BGR), что соответствует кистозному образованию.

Склеротерапия

Под ультразвуковым контролем выполнена полная эвакуация содержимого кисты с введением 2,0 мл склерозанта с экспозицией 4 минуты и последующим удалением его из полости кисты. При контрольном исследовании определяется полное спадение стенок кистозного образования.

Ключевые моменты

Применение ультразвукового исследования для проведения миниинвазивных вмешательств значительно повышает эффективность лечебных мероприятий и снижает потенциальный риск возможных осложнений, как во время проведения процедуры, так и отдаленном периоде.

Информация предназначена только для специалистов в области здравоохранения.