Изолированное повышение онкомаркера СА 72-4 в мониторинге эффективности терапии у пациента с распространённым раком желудка

Рак желудка (РЖ) – высокоагрессивное злокачественное новообразование, пятое по распространенности и третье по смертности в мире [1]. У пациентов с раком желудка обычно диагностируется поздняя стадия, что приводит к плохому прогнозу и выживаемости. Поскольку выживаемость пациентов с распространенным РЖ как правило, зависит от возможности полного удаления опухоли, предоперационная химиотерапия является доступным вариантом для достижения этой цели. В клинической практике серологические маркеры ответа на противоопухолевую терапию очень важны.

В последнее время изучение клинической информативности опухолевых маркеров сосредоточены на улучшении чувствительности и специфичности, а также создании полезных диагностических и прогностических моделей для оценки эффективности терапии и прогноза. Известно, что комбинация CEA, CA 19-9, CA 72-4 имеет большую диагностическую ценность [2]. В ряде исследований подтвержден факт того, что повышенный уровень СА 72−4 при РЖ ассоциирован с распространенным опухолевым процессом [4]. Z. Sun с соавторами, сообщают о возможностях CA 72-4 предсказывать прогноз и резистентность к химиотерапии.[6]

Мужчина, 65 лет находился на лечении в ГБУЗ МКНЦ им А.С. Логинова ДЗМ, с диагнозом рак тела желудка сТуре3 T3N2M1 (CY+), стадия IVB. На перовом этапе проводилась противоопухолевая терапии в режиме mFOLFOX6+ниволумаб с целью последующего решения вопроса о хирургическом лечении. Уровни РЭА, СЕА, СА 72-4 измеряли до начала терапии и на этапах циклического лечения иммунохемилюминисцентным методом на автоматическом анализаторе Mindray CL6000i с применением коммерческих наборов производителя.

Раковоэмбриональный антиген и СА 19-9 на этапе диагностики и в процессе терапии не превышали пороговые значения, оставаясь на одном уровне. СА 72-4 был повышен более чем в 10 раз и составил 143 Ед/мл. Определение опухолевых маркеров проводилось на фоне химиоиммунотерапии. На рисунке 1 представлена динамика снижения уровня СА 72-4, которая коррелирует с данным КТ, отсутствием клинических данных за прогрессию заболевания и свидетельствует о стабилизации процесса. Пациенту рекомендовано проведение поддерживающей иммунотерапии ниволумабом.

Представленный случай демонстрирует возможности серологической оценки эффективности лечения при изолированном повышении СА 72-4 при использовании стандартной панели онкомаркеров. Также высокий уровень СА 72-4 на диагностическом этапе отражал распространенность заболевания, перитонеальную диссеминацию, что согласовывается с данными литературы.

Список литературы

1) F. Bray, J. Ferlay, I. Soerjomataram, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries CA Cancer J. Clin., 68 (6) (2018), pp. 394-424

2) Matsuoka T, Yashiro M. Biomarkers of gastric cancer: Current topics and future perspective. World J Gastroenterol. 2018 Jul 14; 24(26):2818-2832. doi: 10.3748/wjg.v24.i26.2818. PMID: 30018477; PMCID: PMC6048430.

3) Хu Y, Zhang P, Zhang K, Huang C. The application of CA72-4 in the diagnosis, prognosis, and treatment of gastric cancer. Biochim Biophys Acta Rev Cancer. 2021 Dec; 1876(2):188634. doi: 10.1016/j.bbcan.2021.188634. Epub 2021 Oct 14. PMID: 34656687.

4) Guo, Q. Wang, K. Chen, et al. Prognostic value of combination of inflammatory and tumor markers in respectable gastric cancer J. Gastrointestinal. Surg. (2021), 10.1007/s11605-021-04944-z

5) J. Yu, W. Zheng An alternative method for screening gastric cancer based on serum levels of CEA, CA19-9, and CA72-4 J. Gastrointest. Cancer, 49 (1) (2018), pp. 57-62

6) N. Zhang Clinical evaluation of CEA, CA19-9, CA72-4 and CA125 in gastric cancer patients with neoadjuvant chemotherapy World J. Surg. Oncol., 12 (2014), p. 397

Автор

Носкова Карина Кадиевна, к.м.н., заведующая лабораторией МКНЦ им. А.С. Логинова, врач высшей категории, член Международной академии цитологии (MIAC), г. Москва