Cиндром обструктивного апноэ сна (СОАС).
Как часто мы видим пациентов с синдромом тяжелого сонного апноэ (СОАС)? По данным исследований частота СОАС составляет, в зависимости от возраста, у мужчин- 0.4–9.1%, у женщин - 4.0–4.4%. В общей популяции частота СОАС составляет 0.2–1.1%. У лиц более старшего возраста частота СОАС значительно выше- 15–73%, у женщин сохраняется более низкий уровень заболеваемости.
Приблизительно 40% лиц с ожирением имеют СОАС, а у лиц с индексом массы тела (ИМТ) >31 кг/м² 26% имеют ИАГ>15 и 60% ИАГ>5.
Суммируя полученные данные, можно сделать следующие выводы об эпидемиологии СОАС:
- Частота СОАС в общей популяции составляет приблизительно 1%;
- Распространенность отдельных клинических проявлений (храпа) значительно выше - порядка 16%.
В отделение ОРИТ поступила пациентка 76 лет из терапевтического отделения. Поводом к переводу в отделение ОРИТ послужил отёчный синдром, одышка, гипотензия. С первых минут начато проведение ИТ, пациентка подключена к монитору Mindray, налажена кислородотерапия, начато проведение диуретической и кардиотропной терапии. По данным инструментальных и лабораторных методов исследования были исключены такие состояния, как ОКС и ТЭЛA, пневмония. Д-димеры были в пределах референсных значений, несмотря на возраст. Но по данным ЭХО-КГ имело место высокая легочная гипертензия с ЛА 60–65 мм.рт.ст., зон гипокинеза ЛЖ и ПЖ не было, клапанный аппарат сердца не имел значимых регургитаций.
Пациентка находилась в ОРИТ под постоянным наблюдением медперсонала, обращала на себя внимание сонливость пациентки: она засыпала быстро, после разговора быстро истощалась. Общемозговой и очаговой симптоматики не отмечено.
1 сутки были проанализированы данные трендов суточного мониторинга пациента, включая ночное время. Были зафиксированы желудочковые экстрасистолы, больше во время сна, по типу би -и тригеминии, а также во время сна отмечено большое количество апноэ, несмотря на нормальную сатурацию пациента во сне, синдромы апноэ и диспноэ совпадали с эпизодами нарушений ритма.
Благодаря Технологии CrozFusion анализ нарушений ритма и диспноэ был более чётким.
CrozFusion – совместный анализ SpO2 и ЭКГ, в 2 раза сокращающий число ложных сигналов по аритмии и на 1/3 увеличивающий точность измерения ЧСС. В связи с выявленными изменениями пациентке был выставлен диагноз «Синдром тяжелого обструктивного апноэ сна». Налажена СИПАП - терапия в условиях ОРИТ и круглосуточного мониторинга.
В течение нескольких суток у пациентки пропала сонливость, ушла потребность в кислородотерапии, на фоне комплексной терапии ушли нарушения ритма во сне. Еще через 2 суток состояние было полностью стабилизовано, с дальнейшими рекомендациями о продолжении СИПАП -терапии пациентка была переведена в отделение терапии, а затем выписана домой.
CrozFunction
