Грудное вскармливание: как, когда, почему?

Физиология молочных желез и послеродовый период

Важно отметить, что грудь женщины начинает меняться еще во время беременности : темнеет ареола, увеличивается сосок, повышается его чувствительность, жировая ткань заменяется на железистую, может выделяться молозиво.

Если роды прошли без осложнений, как правило малыша кладут на живот и затем после осмотра его прикладывают к груди. Малыши рождаются с незрелой системой ЖКТ, и их желудок не может сразу вмещать много питания. Поэтому молозиво всегда приходит в небольшом объеме. Ребенок впервые опорожняет кишечник, спадают отеки и масса тела естественным образом уменьшается. Потеря до 7% от веса при рождении считается физиологической. Важно, чтобы малыш в течение 2-х недель вернул вес, который был при рождении.

Материнское молоко — это единственная пища, которая полностью соответствует потребностям новорожденного. В 1-3 сутки выделяется молозиво, грудь мягкая. В это время необходимо прикладывать малыша часто или сцеживаться, если малыш не берет грудь или разлучен с мамой. Затем с 3-9 суток вырабатывается переходное молоко. В момент, когда приходит молоко, грудь может стать горячей, твердой, но при этом молоко хорошо выделяется. Первый прилив женщина может ощущать до 36 часов, и если она чувствует себя хорошо, то ничего специально делать не нужно, кроме как часто прикладывать малыша к груди. И уже примерно с 9 суток после родов начинается зрелая лактация: грудь начинает работать по принципу «спрос — предложение».

Организация грудного вскармливания

Для становления лактации важно раннее прикладывание малыша к груди, в первые 30 минут — 2 часа после родов. До прихода молока прикладывать малыша к груди нужно часто, за одно кормление малыша можно приложить к обеим грудям. Малыша следует кормить по требованию, но не реже, чем каждые 3 часа днем и 4 часа ночью. В среднем малыш прикладывается 10-15 раз за сутки. Продолжительность кормления не нужно ограничивать.

Малыши на исключительно грудном вскармливании не нуждаются в дополнительном допаивании водой.

Правильное прикладывание к груди

Один из важных факторов — правильность прикладывания малыша к груди. Признаки правильного прикладывания:

· нет боли и дискомфорта;

· малыш располагается максимально близко к маме: плечи, бедро и спина — на одной линии;

· подбородок и нос касаются груди;

· асимметричное прикладывание (нижняя часть ареолы находится во рту малыша);

· кормление эффективное, слышны или видны глотки ребенка;

· отсутствуют посторонние звуки (чмокающие и цокающие);

· после кормления грудь мягкая и сосок не сплющен.

Частые проблемы (трещины, лактостаз, мало молока)

Если малыш приложен неправильно, часто возникают такие проблемы, как трещины. Важно после кормления осторожно нарушать вакуум, чтобы не травмировать сосок (либо положить палец в уголок рта, либо нажать на подбородок малыша). Также могут возникать застои молока (лактостаз). Признаки лактостаза: уплотнение в груди, покраснение, повышение температуры. Причины лактостаза: тесное белье, редкие кормления, неэффективное опорожнение и ушиб груди. Помните, что греть грудь при лактостазе нельзя! Важно в течение 24-48 часов принять меры: лимфодренажный массаж, частые прикладывания и холод. Лактостаз проходит в течение пары дней.

Динамика набора веса — единственный критерий, который говорит о достаточном количестве молока. За сутки малыш набирает 20-30 граммов, за неделю — от 140 граммов, за месяц — минимум 500 граммов — 2 килограмма.

Наблюдаем за тем, как часто малыш ходит в туалет «по-маленькому». С 1 по 10 день ходит столько, сколько ему дней. После 10 дней — 10-12 раз.

В ситуациях, когда ребенок действительно плохо прибавляет в весе и ему требуется докорм, лучшим решением будет организовать сцеживания, и это молоко давать малышу. Если сцеженного молока не хватает или сцеживаться не получается, врач назначает смесь. Самостоятельно смесь вводить нельзя!

Если мало молока, необходимы:

· частые и эффективные прикладывания;

· 2 груди в 1 кормление;

· горячие напитки перед кормлением;

· дополнительное сцеживание.

Питание кормящей матери

Маме необходимо есть в достаточном количестве и правильно. Исключить фастфуд, копченое, экзотику, острую и слишком соленую еду. Особенно аллергенные продукты — мед и орехи. Наблюдаем за реакцией малыша (в течение 1-3 дней), она проявляется либо на кожных покровах, либо возникает беспокойство в кишечнике. Следует вводить по одному новому продукту за раз и в утреннее время. Также мама может вести дневник питания.

Завершение грудного вскармливания

Единого мнения по срокам завершения грудного вскармливания нет. Общее правило: первые 6 месяцев — исключительно грудное вскармливание, без дополнительных продуктов; примерно с 6 месяцев — грудное молоко и прикорм. ВОЗ рекомендует грудное вскармливание до 2 лет и позже по желанию мамы и малыша. Российские педиатры рекомендуют до 1,5 лет, а позже также по желанию. Все индивидуально и завершать лактацию нужно тогда, когда мама и малыш к этому готовы.

Будьте здоровы, берегите себя!