Как работает подпольный рынок лекарств и кто стоит за серыми аптеками
Что такое «серые» аптеки?
«Серые» аптеки — это нелегальные или полулегальные торговые точки, где продажа лекарственных препаратов осуществляется с нарушением законодательства. Такие аптеки торгуют запрещёнными на рынке препаратами или продают рецептурные лекарства без рецепта.
По данным годового отчета DSM Group, в 2024 году фармацевтический рынок России вырос на 10% по сравнению с предыдущим годом. На фоне высокого спроса на медикаменты всё чаще появляются так называемые «серые» аптеки. Они привлекают покупателей низкими ценами и ассортиментом препаратов, которых нет в официальных аптечных сетях. Однако использование таких лекарств может быть опасным: нередко они оказываются фальсификатом или хранятся с нарушениями установленных норм, что может серьёзно навредить здоровью.
В крупных городах России, таких как Москва, Санкт-Петербург, Казань, Екатеринбург и Сочи, фиксируется наибольшее количество «серых» аптек. Эти аптеки часто располагаются в густонаселённых районах рядом с жилыми домами, учебными учреждениями и станциями метро. Нередко «серые» аптеки можно встретить вблизи рынков и неформальных торговых точек.
Адреса таких аптек часто находятся в открытом доступе — покупатели делятся ими в чатах или на форумах.
«Аптеку нашёл случайно, нужно было купить лекарство, а рецепта не было ещё, к врачу поздно записался, а лекарства закончились. У дома, в Химках, была какая-то задрипанная аптека, я туда и подался — повезло», — рассказал Андрей.
Как контролируется работа аптек?
Федеральный закон от 28.04.2023 N 175 устанавливает наказание в виде штрафов за «нарушение установленных правил отпуска лекарственных препаратов, подлежащих предметно-количественному учёту, выразившееся в отпуске указанных лекарственных препаратов без рецепта». Так, для фармацевтических работников и должностных лиц — штраф от 10 тыс. до 20 тыс. руб. или дисквалификация на срок от шести месяцев до одного года; для ИП — от 50 тыс. до 100 тыс. руб.; для юрлиц — штраф от 150 тыс. до 200 тыс. руб.
А по статье 238.1. УК РФ за обращение фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств грозит лишение свободы на срок до восьми лет.
За последние пять лет на 22% увеличилось количество административных правонарушений, связанных с продажей лекарственных препаратов без рецептов. По данным опроса аналитического центра НАФИ, за май 2023 года почти каждый второй россиянин (44%) покупал препараты без рецепта и назначения врача. В первую очередь это характерно для женщин (48% против 39% мужчин), граждан с высшим образованием (51%) и невысоким доходом (50%).
Согласно ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах», хранение и приобретение определённых психотропных веществ запрещено. Но далеко не все рецептурные препараты находятся в этом списке. Поэтому ответственность за их оборот несут в первую очередь аптеки, а не потребители.
Подведём промежуточный итог. Ответственность за деятельность «серых» аптек может распространяться на:
- Поставщиков и производителей — за продажу фальсифицированных лекарств (ст. 238.1 УК РФ) грозит до 10 лет лишения свободы.
- Контролирующие органы (Росздравнадзор, МВД) — за халатность или коррупцию (ст. 293, 290 УК РФ).
- Арендодателей и платёжные системы — могут быть признаны соучастниками и подвергнуться блокировкам или штрафам.
- Курьеров и распространителей — ответственность за незаконный оборот препаратов (ст. 234 УК РФ) до реального срока.
- Владельцев и сотрудников аптек — от штрафов до 10 лет лишения свободы за организацию преступной деятельности.
Легкодоступность «серых» аптек
Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения запрещает дистанционную продажу рецептурных лекарств. Но это не останавливает «серые» аптеки.
Кроме сайтов, препараты продают через ботов в Telegram. Мы связались с одним из них и попытались заказать «Атаракс» — рецептурное седативное средство. Документы не потребовали, оформить заказ можно было даже через обычный пункт доставки. Кто поставщик, где хранят лекарства и откуда они поступают — неизвестно.
В некоторых онлайн-аптеках наличие рецепта фактически не проверяется. Максимум, что может спросить менеджер или курьер, — «Есть ли рецепт?», и их устраивает обычный устный ответ.
«Серые аптеки остаются устойчивым явлением, — объясняет адвокат Алексей Козаков. — Это связано с развитием систем продаж через интернет (Telegram, даркнет), использованием криптовалют и подставных лиц. Такие схемы затрудняют выявление нарушений и позволяют уходить от контроля. Дополнительная проблема — пробелы в регулировании онлайн-торговли лекарствами и сложность отслеживания цепочек поставок».
Мы пообщались с людьми, которые покупали рецептурные препараты в «серых» аптеках. Для одних это был разовый опыт, а другие делают такие покупки регулярно:
«Недавно покупал “Оралейр” (аллерген-специфическая иммунотерапия) в ФармЛэнд — это сетевая аптека. У меня просто не спросили рецепт, я даже потом написал им негативный отзыв на Яндексе про фармацевта, который мне продавала товар. Срок годности не проверял, но по вкусу такой же», — рассказал Николай.
«Уверенно спросил у женщины, могу ли купить, она даже бровью не повела, продала, но дороже, так как поняла, что рецепта у меня нет. Но всё без лишних вопросов, продаёт до сих пор, к слову, но приходиться переплачивать почти 50%», — поделился своим опытом Андрей.
Мы попробовали купить Кеторол — анальгетик, который считается одним из самых сильных среди часто используемых НПВС. Его эффект настолько выражен, что 30 мг кеторолака при внутримышечном введении сопоставимы с 12 мг морфина.
Препарат должен отпускаться строго по рецепту, но фармацевт в аптеке без всяких вопросов продала нам лекарство.
Почему фармацевты обязаны проверять рецепт?
Работник аптеки обязан запрашивать рецепт при продаже лекарств, подлежащих предметно-количественному учёту. Правила отпуска лекарственных препаратов утверждены приказом Министерства здравоохранения РФ от 11 июля 2017 года.
«Лекарства имеют не только положительные эффекты, но и побочные, которые плохо влияют на менталку, и вместо лечения вы можете стать психом. Так что мы не только из-за регламента обязаны просить у вас рецепты, но и для вашей и нашей безопасности и здоровья», — поделился фармацевт Иван (имя изменено).
По правилам при покупке рецептурных препаратов фармацевт обязан проверить рецепт и провести его экспертизу. Если рецепт оформлен правильно, лекарство отпускается. При наличии ошибок или недействительности документа фармацевт обязан отказать в продаже.
По правилам продажи лекарств на предъявленном рецепте обязательно ставится штамп «лекарственный препарат отпущен». На рецепте также должны быть указаны: название организации, торговое наименование лекарства, дозировка, количество препарата, а в некоторых случаях — ФИО медицинского работника, отпустившего препарат.
При продаже определённых категорий препаратов фармацевт обязан сохранять рецепты. Для наркотических и психотропных веществ срок хранения — 5 лет, для лекарств с предметно-количественным учётом — 3 года.
О наказании для работника аптеки за продажу без рецепта рассказал фармацевт Иван:
«Штраф, увольнение, может даже запись в чёрную книгу (не смогу дальше работать в аптеках), если это частая практика — уголовка, можно сесть. А обнаружить всё очень легко: камеры. Они у нас везде, и если вдруг пропадёт препарат, это быстро обнаружится. Ну и плюс, мы ведём отчётность таких препаратов: кто, куда, зачем, по какому разрешению. Опять же — не будет препарата и не будет вашего рецепта — нас поймали».
Мы поговорили с фармацевтом, работавшим в «серой» аптеке. Схема у таких организаций следующая: аптека действует по поддельным документам, а лекарства продаются с наценкой. Причём приобрести препарат может не каждый прохожий — продажа идёт по связям и знакомствам. Так руководство пытается скрыться от внимания полиции.
«Связи — наше всё. Процветает коррупция, у нас как минимум 3 человека в органах, у которых есть доля от наркоманов», — уточнил фармацевт.
Он рассказал, что первый месяц работал спокойно, а потом увидел, что его «куратор» продал ребёнку таблетки без рецепта. После узнал, что таким образом можно подзаработать, потому что на продажу таких лекарств шла наценка в 60%. «Босс» это поддерживал, даже часто следил, чтобы такие продажи совершались. «Никто не запрещает, наоборот, все в доле, всем классно», — заключил мужчина.
Уголовные дела против «серых» аптек: реальные случаи
Правоохранительные органы активно борются с нелегальной продажей рецептурных препаратов.
В октябре 2024 года в Центральном районе Сочи на улице Донской сотрудники УВД обнаружили «серую» аптеку, где без рецепта продавали нейролептики и сильнодействующие лекарства. На владелицу аптеки завели административное дело и оштрафовали её на 200 тысяч рублей, а фармацевту назначили 13 суток ареста.
Ещё более крупный случай произошёл на Кубани и в Республике Адыгея в июле 2020 года. Житель Сочи организовал преступную группу для продажи сильнодействующих препаратов. Для прикрытия они создали несколько юридических лиц, через которые вели торговлю. Суд приговорил участников к лишению свободы на сроки от 8 до 14,5 лет, а трое из них также получили штрафы от 1 до 2 миллионов рублей.
А в июне 2021 года суд оштрафовал на 100 тысяч рублей аптечную сеть «Планета здоровья» в Тюменской области. Причиной стало то, что без рецепта продали «Баклосан», после чего трое подростков — две девушки и молодой человек — получили тяжёлое отравление и впали в кому.
Правоохранительные органы продолжают выявлять «серые» аптеки и наказывать их владельцев и сотрудников. Однако, несмотря на меры, число закрытых аптек несоразмерно с количеством тех, что продолжают работать.
Какой вред могут нанести «серые» аптеки?
Приём рецептурных препаратов без консультации врача может вызвать серьёзные проблемы со здоровьем — от затяжных заболеваний до тяжёлых нарушений в работе органов. В «серых» аптеках, где нет строгого контроля, часто нарушаются условия хранения лекарств.
Просроченные препараты меняют химический состав, из-за чего их лечебный эффект снижается или полностью исчезает.
«При неправильном хранении вещества в лекарстве могут разлагаться, образуя токсичные соединения. Это может привести к отравлению или другим негативным реакциям», — рассказывает врач мануальной терапии, остеопат, терапевт Евгений Ерастов.
При назначении антидепрессантов психиатр обязан наблюдать пациента в динамике и корректировать дозировку при необходимости, так как у таких препаратов много побочных эффектов.
Самостоятельный приём рецептурных лекарств без точного диагноза может только усугубить состояние.
О возможных последствиях рассказала врач-психиатр, психотерапевт, сексопатолог, кандидат медицинских наук Надежда Барышева: «Побочные эффекты могут включать учащённое сердцебиение, повышение давления и риск инсульта. Возможны также головные боли, головокружение, обмороки, бессонница, ночные кошмары и усиление тревоги. Неправильная дозировка может привести к коме и даже летальному исходу».
«Из побочных действий у антибиотиков: нарушение микрофлоры, аллергические, токсические воздействия. Без консультации врача человек может неправильно диагностировать заболевание и выбрать неподходящий антибиотик, что усугубит ситуацию. Также неконтролируемый приём антибиотиков способствует распространению устойчивых бактерий в обществе, что делает лечение инфекций более сложным и дорогостоящим», — рассказал врач мануальной терапии, остеопат, врач-терапевт Евгений Ерастов.
Роль «серых» аптек в распространении аптечной наркомании
Законопроект о штрафах для владельцев аптек и фармацевтов за продажу лекарств без рецепта направлен на борьбу с «лекарственной» наркоманией.
Лекарственная наркомания — это зависимость от препаратов, которые оказывают на организм эффект, схожий с наркотическим. К таким препаратам относятся транквилизаторы, антидепрессанты, опиоиды, снотворные и нейролептики.
Чаще всего зависимость развивается у подростков, молодых людей и пациентов, которые пытаются самостоятельно лечить тревогу, депрессию или боль, а также поддаются влиянию модных трендов.
Конкретнее о влиянии «аптечных наркотиков» рассказал практикующий врач-психиатр и нарколог Андрей Данилин: «Подростки часто экспериментируют с антигистаминными препаратами (димедрол, кетотифен) ради получения галлюциногенного эффекта. Также распространено злоупотребление баклофеном: препарат воздействует на гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), что вызывает эйфорию, снятие тревоги и облегчение похмелья».
Историю личного опыта употребления рассказала Алиса: она начала принимать лекарственные препараты ещё в подростковом возрасте. В ходу у неё были Лирика, Триган-Д, Атаракс и Феназепам.
Изначально препараты создаются для лечения, но из-за содержащихся в их составе психотропных веществ, вызывающих зависимость, они становятся популярными среди наркоманов.
«Один из самых распространённых примеров — Корвалол», — рассказал врач-психиатр и нарколог Иван Шульгин, комментируя проблему «аптечных наркотиков».
Корвалол — это седативный препарат, содержащий фенобарбитал — психотропное вещество, вызывающее сильную зависимость. Хотя сам фенобарбитал можно приобрести только по строгому рецепту, в составе Корвалола он продаётся относительно свободно. Другой пример — Феназепам — анксиолитик для снижения тревожности, который также вызывает быстрое привыкание. Популярностью у зависимых пользуется и Лирика (Прегабалин), оборот которой сейчас частично ограничен. Однако, несмотря на запреты, полностью закрыть доступ к таким препаратам пока не удаётся, что продолжает подпитывать проблему аптечной наркомании.
О том, какой эффект можно получить от приёма подобных лекарств, рассказала Алиса:
«Зачастую группы зависимых от «аптечных наркотиков» считают себя не «наркоманами», а «принимающими лекарства». Они не обращаются в наркодиспансеры, скрывают проблему, но по факту находятся в зависимости», — объяснил Андрей Данилин.
Как же приобретают подобные препараты? У тех, кто употребляет лекарственные наркотики, есть несколько способов их покупки. Многие пользуются проверенными аптеками — как офлайн, так и онлайн — где можно без труда приобрести рецептурные препараты без надлежащих документов. Кто-то закупается через знакомых, а кто-то знает конкретные места или контакты, где точно продадут нужное.
«Лекарственные наркотики приобретаются в специальных аптеках, где у тебя есть контакты. Либо через покупные рецепты на таблетки», — рассказала Алиса.
«Сейчас все покупают закладки, в основном. А аптеки есть онлайн, где рецепт даже не спрашивают», — дополнила Наталья.
Важно понимать, что покупка и распространение рецептурных препаратов без назначения врача является незаконной. За подобные действия предусмотрена ответственность вплоть до уголовной как для продавцов, так и для покупателей.
Таким образом, «серые» аптеки — это скрытая часть наркорынка, поставляющая рецептурные препараты без контроля и ответственности. Они давно перестали быть просто торговыми точками — это настоящие врата к зависимости и трагедиям.
История с массовой кодеиновой наркоманией в России до 2012 года показывает, к чему приводит бесконтрольная продажа «лекарств»: тысячи искалеченных судеб, сотни смертей. Эти уроки нельзя забывать.
Сегодня «серые» аптеки продолжают отравлять страну. Система контроля пока бессильна: законы ужесточаются, но нарушители остаются на шаг впереди. И пока эта ситуация сохраняется, новые поколения молодых людей будут становиться жертвами фармакологической зависимости.
Решить проблему можно только комплексно: ужесточением законодательства, реальными проверками, закрытием «серых» точек и масштабной информационной кампанией. Иначе ставка слишком высока — здоровье нации и жизни людей.