Сохранение душевного комфорта у больных туберкулезом
Неделя сохранения душевного комфорта (в честь Международной недели осведомленности о стрессе) проходит с 30 октября по 5 ноября 2023 года.
Душевный (психологический) комфорт – это состояние внутреннего спокойствия человека, отсутствие у него разлада с собой и окружающим миром.
Психологический комфорт зависит от двух факторов: от внешних условий жизни индивида и его отношения к этим условиям. Внешние условия – это среда, в которой человек находится большую часть своей жизни.
Почему большую часть, а не всю жизнь? Потому что находиться постоянно в условиях психологического комфорта невозможно.
Жизнь богата самыми разнообразными событиями, ее наполняют как радостные и счастливые дни, так и печальные времена, различные трудности, горести, межличностные конфликты, болезни, которые могут происходить одновременно. Многие из них невозможно предотвратить, многие нельзя избежать по объективным причинам, разве что, удалиться на необитаемый остров или провести остаток дней в комнате без окон и средств связи. Но даже в этом случае условия психологического комфорта вряд ли будут достигнуты, поскольку человек лишится возможности самореализации, общения с другими людьми и, значит, достижений и успеха. Душевный комфорт зависит от соотношения позитивных и негативных событий в жизни человека, от того, какие условия доминируют в жизни – комфортные для него или нет.
Люди, столкнувшиеся с нарушениями их привычной жизнедеятельности, а именно с тяжелым, социально значимым заболеванием таким, как туберкулез, переживают серьезную эмоциональную нагрузку, которая увеличивается в разы, когда специалисты из городских поликлиник направляют их на дополнительные обследования в структурные подразделения ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ».
Процесс установления диагноза можно сравнить с «детективным расследованием», так как он состоит из поиска доказательств и опровержений присутствия болезни в организме человека. На этом этапе пациенты оказываются в ситуации неопределенности, неизвестности, томительного ожидания «приговора», что из всего многообразия факторов, является наиболее стрессовым для человека, порождает бурю страхов, тревог и сомнений, как в себе, так и в справедливости устройства окружающего мира.
Уже на этом этапе ситуация воспринимается, как «невыносимая» и погружает человека в состояния глубочайшего душевного дискомфорта и потерянности, что сильно ухудшает психическое, так и физическое состояние человека.
У пациентов нарастает тревожность, связанная со страхом разлуки с близкими, с субъективными ощущениями покинутости, оторванности, замкнутости, беспомощности, одиночества. Из-за высокого эмоционального напряжения воображение человека, обладающее способностью фантазировать, искажать и преувеличивать реальные факты, тем самым сужает и блокирует область доступных возможностей и конструктивных действий.
Важнейшей задачей пациента на данном этапе является установление надежной связи с реальностью. Это необходимо для сохранения психологического равновесия, а именно для снижения влияния негативных убеждений, путем формирования убеждений эмоционально взвешенных, приводящих к снижению беспокойства.
Важно научиться возвращать себя в реальность («здесь и теперь»), перестать тратить душевные силы на переживания негативных событий в будущем, которое еще не наступило и безнадежно исправлять прошлое, в котором уже ничего невозможно изменить.
Если диагноз подтвердился, то появилась определенность, но совсем не та, которую в глубине души ожидал пациент. И перед ним встают задачи принятия своего заболевания, необходимости длительного лечения, приема противотуберкулезных препаратов, адаптации к условиям лечебного учреждения, соседям по палате, медицинскому персоналу, режиму дня, отрыва от семьи, работы, учебы, друзей…
Принятие заболевания осложняет «демонизация» в социуме туберкулеза, в результате чего больной человек воспринимает болезнь как «помеху, наказание, злой рок, карму» в достижении поставленных им жизненных целей, формируя таким образом негатив, что усиливает его состояние психологического дискомфорта.
Конечно, никакие «злой рок» или «карма» не имеют отношения к туберкулезу. Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое чаще всего поражает легкие и вызывается определенным видом бактерий. Микобактерии туберкулеза (палочки Коха) имеют вид прямых или слегка изогнутых палочек длиной 1-10 мкм. Деление происходит очень медленно, примерно, 1 раз в 23 часа. Микобактерии сохраняют жизнеустойчивость в жестких условиях окружающей среды: выживают в кислоте и щелочи, устойчивы к воздействию спиртов и ацетона. В сухом состоянии (в почве) могут выживать до 3 лет. При нагревании некоторые виды микобактерий могут выдерживать температуру выше 80°С. Однако присутствие в организме человека некоторого количества палочек Коха не означает, что человек гарантированно заболеет. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, около четверти населения мира инфицировано бактериями туберкулеза. Вероятность того, что у инфицированных людей в конечном итоге появятся симптомы туберкулеза и разовьется заболевание, составляет примерно 5-10%. Для лечения туберкулеза обычно используют антибиотики!
Существует ряд научных исследований, которые определяют возникновение болезни, как адаптационную реакцию организма, т.е. возможность приспособления к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды.
Если человек привык работать «на износ», выполняя свои бытовые и рабочие обязанности «несмотря ни на что», несмотря на усталость, ограниченность личностных возможностей, неясность задач, спутанность приоритетов, то он «проваливается» во внутренний конфликт, который выражается в столкновении и противоречивости потребностей между желанием обрести стабильность и надежность, но, в то же время, стремление к новым высотам и достижениям.
Невозможность для него сделать выбор между доступным душевным комфортом и «тяжкими обязанностями» по обеспечению себя, семьи; невозможности снизить заработанный ценой неимоверных усилий уровень жизни, «вынужденность» и отсюда усталость от постоянного общения с «неприятными, неинтересными, нелюбимыми» людьми как в социуме, так, возможно, и в семье, погружает человека в душную атмосферу «неразрешаемого» внутреннего и внешнего конфликта, который низвергает его в состояние хронического стресса и душевного дискомфорта. В данном случае, болезнь имеет для пациента подсознательную вторичную выгоду, «оправдывая» тяжелой болезнью его вынужденный длительный простой в личностном, рабочем или учебном процессе.
Для формирования адекватного отношения к ситуации болезни и достижения максимально возможного психологического комфорта на всех этапах лечения, необходима правдивая информация о туберкулезе, предоставленная компетентными в этой области людьми – медицинскими работниками и психологами. Это позволяет пациенту сформировать для себя мотивацию к лечению, основой которой является выздоровление от туберкулеза, важность госпитализации, соблюдения режима приема противотуберкулезных препаратов, сотрудничества с медицинским персоналом. Стать активным участником процесса выздоровления, а не пассивным потребителем медицинских услуг, интересоваться результатами диагностических процедур, динамикой лечения, использовать и немедикаментозные способы улучшения состояния здоровья (соблюдения режима дня, достаточность ночного и дневного сна, полноценное питание, снижения эмоциональных перегрузок).
В ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» пациенты имеют возможность на любом этапе лечения обратиться в Отделение социальной, юридической и психологической помощи. Специалисты отделения осуществляют психологическое и юридическое сопровождение лечения больных туберкулезом, предоставляют необходимые для них психологические и юридические консультации, а также проводят беседы и осуществляют поддержку по телефону «горячей» линии.
Для личной беседы или записи на онлайн-консультацию к психологам ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» позвоните или напишите по телефону: 8-999-353-70-80, или отправьте сообщение на электронную почту: cbt-psycholog@zdrav.mos.ru и договоритесь о дате и времени проведения консультации.
Для успешной адаптации к ситуации необходимо освоится в стационаре, найти приятные для себя занятия, наладить общение со своими родными и близкими, с соседями по отделению и с медицинским персоналом, научится придавать адекватную значимость заболеванию туберкулезом!
Процесс лечения туберкулеза представляет собой множество различных этапов, здесь можно провести аналогию с участием в «марафоне». Данная аналогия предопределяет необходимость распределения сил и возможностей для успешного прохождения всей «дистанции» от старта и до победоносного финиша.
Фундаментом и опорой в формировании навыка и умения распределять силы и находить ресурсы, является приобретенный опыт при проживании этапов диагностики, при котором пациент научается справляться с обстоятельствами «неопределенности», а также в процессе принятия диагноза и формирования адекватного отношения к ситуации болезни.
Повышение адаптационного потенциала пациента возможно как на внешнем уровне – сохранение приемлемых условий жизни человека, так и на внутреннем уровне – его реалистичное отношение к этим условиям.
Психологи учитывают уникальность и многогранность возможностей каждого человека. В момент столкновения с «непонятной» и неожиданной ситуацией, которая влечет нарушение привычной жизнедеятельности, становятся особенно актуальными естественные человеческие желания: «быть услышанным», «быть защищенным», «ощущать готовность справиться с трудностями», «получать поддержку и заботу».
Доступность личного контакта с авторитетными лицами, такими, как профессиональные психологи, опытные и квалифицированные медработники, полученная от них реалистичная и объективная информация о пути к выздоровлению, формируют необходимую поддержку и опору на пути к исцелению.
Следует отметить важность заключительного этапа лечения – выздоровление от туберкулеза и возвращение пациента в социум, который по интенсивности переживаний равнозначен периоду начала лечения. Работу психологов в процессе социализации пациентов сложно переоценить. Доверительный контакт с пациентом к этому времени налажен, в процессе лечения пациент неоднократно получал информационную, эмоциональную и психотерапевтическую поддержку. Для психологов важно построить с пациентами свою работу таким образом, чтобы у них проявилась ответственность за собственную жизнь и здоровье, и впредь не было желания повторять те действия, которые поспособствовали проявлению длительной и тяжелой болезни.
Комплексная работа врачей и психологов помогает пациентам не только восстанавливать физическое здоровье, но и находить и расширять свои внутриличностные ресурсы, укреплять доступные возможности и определять их значимость и ценность.
Какие привычки стоит выработать выздоравливающему от туберкулеза пациенту, чтобы как можно дольше сохранить свое физическое здоровье и душевный комфорт?
- Создавать вокруг себя дружественную атмосферу и благоприятный информационный фон (чтобы не доводить себя до состояния эмоциональной подавленности и перегруженности). Лучше ограничить или совсем исключить возможные источники токсичного воздействия на психику, т.е. научиться быть информационно разборчивым.
- «Движение – жизнь!» Преодоление лени полезно не только душе, но и телу, необходимо давать себе адекватную нагрузку в виде лечебной гимнастики, прогулок на свежем воздухе
- Использовать дыхательные упражнения, медитации, техники для развития памяти. Помните: «Как мы дышим, так мы и живем!».
- Приобретать навыки для конструктивного выражения негативных эмоций и чувств доступными для каждого средствами: обращение к психологу, доверительный разговор с приятным человеком, занятия любимым видом творчества, освоение новых профессий и многое другое.
«Одно из условий выздоровления – желание выздороветь»
Луций Анней Сенека (4 г. до н.э. - 65 г. н.э.) – римский философ-стоик, поэт и государственный деятель.