Итоги круглого стола «Первая помощь. Совершенствование правового регулирования». Госдума, 19 октября 2018 года

Проблема 1. О специалистах и обычных гражданах

Текущее законодательство четко ограничивает объем первой помощи, оказываемой пострадавшим. Все, что выходит за ее пределы – компетенция медицинских учреждений (не граждан с мед. образованием, а именно служб и учреждений).

Это ставит на один уровень случайных прохожих и сотрудников профессиональных немедицинских служб со специальной подготовкой, таких как спасатели, пожарные, экипажи судов и другие экстренные службы и экспедиционные команды.

В ходе многих спасательных работ, в том числе и в ситуациях случайного присутствия на месте несчастного случая, очень часто требуется выполнять действия, выходящие за пределы существующего списка мероприятий первой помощи в отсутствие медперсонала. Иначе человека не спасти. И, например, спасатель, обладающий специальной подготовкой, не имеет права на действия, без которых пострадавший погибнет. Это ставит перед большим количеством специалистов сложный моральный выбор – нарушение закона или спасение жизни пострадавшего.

В международной практике между теми, кто оказывает обычную первую помощь, и квалифицированными медиками находится целый слой подготовленных специалистов: спасатели, парамедики, санинструкторы и т.п. Эта категория специалистов действует по четким алгоритмам и выполняет ограниченные экстренные медицинские манипуляции. Это правильно и необходимо: специалисты экстренных служб должны иметь больше возможностей для оказания профессиональной помощи.

В текущем законодательстве в России нет разницы между подготовленным спасателем и прохожим.

Решение проблемы:

Внесение в законодательство понятия “расширенной первой помощи”, которая может быть оказана специалистами со специальной подготовкой.

Проблема 2. О медиках вне работы

Казус сегодняшнего законодательства заключается в том, что медик, имеющий профильное образование, за пределами медицинского учреждения (вне работы) не имеет права воспользоваться своими навыками для спасения человека.

То есть врач экстренной медицины при оказании помощи пострадавшему вне рабочего времени ограничен тем же объемом манипуляций, что и случайный прохожий. Это касается и ситуаций на авиатранспорте, и других экстренных случаев. Очевидно, что это ненормально.

Решение:

Наделить медиков правом оказывать помощь при несчастных случаях в пределах их квалификации и оснащения.

Проблема 3. Ответственность за нанесение вреда

В международной практике используется понятие «закона о добром самаритянине»: если при оказании помощи (спасении) человек нанес какой либо вред, то он освобождается от ответственности.

Конечно, эта норма касается случаев, когда речь не идет о злом умысле, например, при выполнении сердечно-легочной реанимации есть риск перелома ребер. Спасатель не должен нести ответственность за такой случай, т. к. без реанимационных действий пострадавший человек гарантированно умрет.

Решение:

Предполагается проработать аналогичные нормы для внесения в Уголовный кодекс РФ.

Проблема 4. Отсутствие стандартов обучения

Отсутствие стандартов обучения первой помощи на сегодняшний момент приводит к тому, что программы подготовки могут кардинально различаться: от формального «прослушивания» курса до квалифицированных тренингов. Лучший пример – формальное обучение водителей в автошколах.

Решение:

Рекомендованные стандарты программ обучения как по базовой, так и по расширенной первой помощи.

Именно такой подход сейчас реализуется в проекте Спасатель.Рядом.

Проблема 5. Автоматический наружный дефибриллятор и терапевтические состояния при первой помощи

На текущий момент стандартный для применения в Европе и США автоматический наружный дефибриллятор в РФ находится вне правового поля. Это исключительно правовая коллизия, так как очевидно, что данный прибор именно для первой помощи и предназначен.

Аналогично в перечне мероприятий по первой помощи отсутствуют действия, связанные нетравматическими острыми состояниями (инсульт/инфаркт).

Возможно эти проблемы будут решены в рамках введения понятия расширенной первой помощи.

Итоги

В результате круглого стола были обозначены основные способы решения первых 4-х проблем:

• Внесение в законодательство понятия расширенной первой помощи;
• Наделение медиков правом оказывать медицинскую помощь за пределами их рабочего времени;
• Появление закона, снимающего ответственность за нанесение не умышленного вреда при оказании первой помощи;
• Разработка стандартов обучения как по базовой, так и по расширенной первой помощи.

Борис Лейтес

Информация на сайте Госдумы: http://duma.gov.ru/news/28518/

Материалы выступлений: http://old.duma.gov.ru/analytics/tv/facts/2464488/