Почему может болеть поясница — когда можно лечить дома, а когда идти к врачу

Поясницу может прихватить после подъема тяжестей, долгого сидения или неудачного движения. Но иногда боль возникает внезапно или беспокоит месяцами без понятных причин.

Хорошая новость: в большинстве случаев боль в пояснице не связана с опасным заболеванием. Но есть ситуации, когда боль действительно требует обследования. Разбираемся вместе с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic, когда и как действовать при болях в спине, когда стоит обратиться к врачу.

Почему вообще может болеть поясница

Самая распространенная причина — неспецифическая скелетно-мышечная боль. Она может возникнуть после непривычной физической нагрузки, длительного статического положения, повторяющихся наклонов или, наоборот, при низкой физической активности.

При этом необязательно существует одна «сломанная» мышца или позвонок, который нужно срочно найти на МРТ. Боль формируется в результате взаимодействия различных тканей и нервной системы, поэтому по одним ощущениям определить конкретную структуру-источник часто невозможно.

Есть и другие причины.

Радикулопатия и ишиас возникают, когда нервный корешок раздражен или сдавлен. Тогда боль может распространяться из поясницы в ягодицу и ногу, иногда сопровождаясь онемением, покалыванием или слабостью.

Травма может привести к повреждению позвоночника или окружающих тканей. Особенно внимательно к новой боли после падения или удара нужно относиться у людей старшего возраста и при повышенном риске переломов.

Воспалительные заболевания, инфекции и опухолевые процессы встречаются значительно реже, но их важно исключить при наличии характерных признаков.

Наконец, боль в пояснице иногда оказывается отраженной: источник находится не в позвоночнике, а, например, в мочевыводящих путях или других органах. Поэтому при необычном характере боли врач оценивает не только спину.

Когда можно наблюдать за состоянием дома

Если боль появилась после нагрузки или неловкого движения, нет тревожных симптомов и общее самочувствие не страдает, в большинстве случаев можно начать с щадящей самопомощи.

Важно не превращать восстановление в строгий постельный режим. По возможности стоит сохранять обычную бытовую активность, избегая движений, которые резко усиливают боль.

Если боль сохраняется или повторяется, полезна консультация врача и индивидуально подобранная программа упражнений. При хронической неспецифической боли физические упражнения являются одним из основных компонентов лечения; ВОЗ рекомендует подбирать программу с учётом состояния, возможностей и предпочтений человека.

Это может быть лечебная физкультура, силовые упражнения, аэробная нагрузка или их сочетание. Универсального комплекса, одинаково подходящего всем, нет.

Когда с болью в пояснице нужно к врачу

Обратиться за медицинской помощью стоит, если боль:

• не уменьшается или постепенно усиливается;
• существенно ограничивает привычную активность;
• регулярно возвращается;
• сопровождается болью, онемением или слабостью в ноге;
• появилась после травмы;
• возникла вместе с повышением температуры или выраженным ухудшением самочувствия;
• сопровождается необъяснимой потерей веса;
• появилась на фоне онкологического заболевания, иммунодефицита или длительного приема глюкокортикостероидов.

Есть симптомы, при которых нельзя ждать планового приема. Например, нарушение контроля мочеиспускания или дефекации, онемение в области промежности, а также выраженная боль в пояснице с неврологическими нарушениями могут быть признаками синдрома конского хвоста и требуют срочной оценки.

Главное — если боль в пояснице появилась впервые и становится слабее через пару дней, паниковать не стоит. Но если она сохраняется, повторяется или сопровождается настораживающими симптомами из списка выше, лучше обратиться к врачу. Специалист поможет определить вероятную причину и понять, нужны ли обследования, лечение или программа ЛФК. Терпеть постоянную боль месяцами не нужно. Правильная тактика начинается с оценки причины и подбирается индивидуально.