Принять или убрать: что делать с целлюлитом

Целлюлит — это заболевание?

Каждый человек хотя бы раз переживал из-за своей внешности: кто-то волнуется из-за формы носа, кого-то не устраивает рост, а кому-то не нравятся его или её руки. Бывает так, что главным недостатком в своей внешности мы считаем тот, на который вряд ли вообще кто-нибудь обратил бы внимание. Например, в одном из эпизодов мультсериала «Дарья» девушка Стейси была уверена, что она идеальна, пока не заметила, что… у неё толстые веки. В общем, список того, о чём мы можем беспокоиться, кажется, бесконечен, и у каждого он индивидуален. Но, пожалуй, всё-таки есть пункты в таких «списках», которые у многих женщин будут совпадать, и один из них — целлюлит.

В быту «целлюлитом» называют неровности на бёдрах, ягодицах и нижней части живота, которые делают кожу похожей на апельсиновую корочку. Нередко люди уверены, что целлюлит — это верный спутник лишнего веса, малоподвижного образа жизни и приближающихся признаков старения. Но действительно ли в медицине целлюлит — это то, что мы им называем в быту?

Спойлер: конечно, нет, иначе зачем бы мы стали писать об этом текст? То, что считается «целлюлитом» во врачебной практике, не имеет ничего общего с тем, что мы считаем целлюлитом в повседневной жизни. В английском языке, например, для обозначения различных состояний используют два разных слова: сellulitis (для инфекции) и cellulite (для бугорков и ямочек на бёдрах).

Сellulitis — это инфекция, которая вызывается бактериями, попавшими под кожу через ранку на ней. При «медицинском целлюлите» кожа краснеет, воспаляется, на ней появляются волдыри, а также она болит. Чтобы вылечить это состояние, врач обычно назначает курс антибиотиков и рекомендует носить антибактериальные повязки на ране. Но в случае осложнений может понадобиться даже хирургическое вмешательство: вскрытие и промывание зараженной зоны. Если пустить лечение на самотёк, то заражение может распространиться на кровь и лимфатические узлы.

Кроме того, бугорки на коже нередко путают с липедемой — заболеванием, при котором жировая ткань активно и аномально скапливается в ягодицах, бедрах и икрах. В отличие от безвредного целлюлита, липедема сопровождается болью и трудностями при ходьбе.

При этом в российской практике «целлюлитом» воспаление подкожной клетчатки вообще не называют. Это может быть воспалительное заболевание, абсцесс, флегмона, но не «целлюлит». Поэтому дальше в тексте целлюлитом мы будем называть то, что таковым считают люди в быту — те самые неровности на бёдрах.

Итак, с состояниями здоровья, кажется, разобрались, теперь наконец перейдём к ямочкам, которые беспокоят многих женщин. Первое, что важно знать о целлюлите — это не заболевание кожи, а косметический вопрос. Целлюлит не опасен и не вызывает неприятных ощущений (в отличие от воспалений). Иными словами, «эстетический целлюлит» — это не медицинский диагноз, он не включён в Международную классификацию болезней. Статистика говорит, что целлюлит есть почти у всех женщин: у 80-90%. У мужчин, кстати, он тоже встречается, но намного реже: примерно у 10%.

Несмотря на распространённость целлюлита, многие люди считают его недостатком внешности, эстетически неприятной деталью. Особенно ощущается это с приближением летнего сезона: медиа наполняются рекламами тренировок, абонементов в фитнес-зал, различными антицеллюлитными средствами. А параллельно в жёлтой прессе начинают обсуждать внешность какой-нибудь актрисы, которая показалась на пляже с не идеально ровными бёдрами. Всё это приводит к тому, что целлюлит становится для женщин страшилкой с самого раннего возраста. А для мужчин — создаёт нереалистичные представления о женском теле. Медиа и люди вокруг транслируют идею о том, что девушка с целлюлитом некрасивая и не может никому понравиться.

Но если эти бугорки встречаются почти у 90% женщин, действительно ли это проблема? Нужно ли с целлюлитом бороться: садиться на экстремальные диеты, делать обёртывания в клинических и домашних условиях, скупать антицеллюлитные кремы? В этом тексте мы расскажем подробнее о «эстетическом целлюлите». В следующих частях поговорим о том, почему вообще появляется целлюлит, как переживания о бёдрах стали частью нашей жизни и работают ли антицеллюлитные средства, о которых мы читаем в интернете.

Как мы поверили в целлюлит

С детства многих из нас преследует выражение: «Красота требует жертв». Так что, если мы замечаем в себе какой-то недостаток, то мысль о том, чтобы посидеть на экстремальной диете, сходить на какую-нибудь эстетическую процедуру или купить антицеллюлитное бельё, не кажется лишней. А уж если впереди поездка на море, то это ещё один повод чем-нибудь «пожертвовать» — и, конечно же, всё ради красоты. Да, нередко мы идём на страдания ради того, чтобы получить одобрение окружающих и полюбоваться собой. В этом смысле и борьба с целлюлитом — не исключение.

Что только люди не придумали лишь бы справиться с ненавистной «апельсиновой коркой». Магазины и маркетплейсы наполнены самыми разными средствами против целлюлита: кремами, лосьонами, даже специальным бельём. Сайты клиник и салонов красоты предлагают курсы массажей и обёртываний. И куда же без народных средств? Кто-то советует мазать ноги мёдом, а также втирать в кожу смеси из соли и кефира, а кто-то попробовал горчичные и цитрусовые ванны. Ко всему прочему, на форумах люди обсуждают, можно ли визуально скрыть целлюлит татуировками. Почему мы, люди, вдруг решили, что с целлюлитом вообще нужно что-то делать?

Начнём с того, что бугорки на коже далеко не всегда считались проблемой. Достаточно посмотреть на произведения искусства эпохи Возрождения или Барокко: художники воспевают в картинах неровности на бёдрах у женщин прошлого. А у иконы красоты Мерлин Монро и у многих других голливудских актрис середины прошлого века были животики и бугорки.

Что же произошло? С начала прошлого века неровности на бёдрах постепенно становились темой для обсуждения (и осуждения) косметологов, маркетологов и обывателей. Да, примечательно, что этой темой озаботились люди, далёкие от доказательной медицины. Первые статьи о проблемности целлюлита на бёдрах появлялись в течение 1920-30-х годов: одни тексты говорили о его неэстетичности, а другие характеризовали целлюлит как подкожное заболевание, связанное с отеком. Позже, уже в 1940-е, парижские салоны стали предлагать первые услуги по избавлению от целлюлита. А в 1968 году американский модный журнал Vogue поместил на обложку тему материала: «Целлюлит: жир, который вы не могли сбросить».

В 1973 году владелица нью-йоркского салона красоты (предлагавшего, в том числе, услуги по избавлению от целлюлита) Николь Ронсар выпустила книгу «Как победить целлюлит?». Книга стала бестселлером в США — считается, что именно она помогла сформировать культ противников целлюлита. Согласно представлениям Ронсар, целлюлит был гелеобразной массой, в которой скапливались токсины, отходы и жир, поэтому от него нужно было избавиться.

На волне всеобщей ненависти к целлюлиту и попыток от него избавиться, учёные Нюрнбергер и Мюллер опубликовали статью «Так называемый целлюлит: вымышленное заболевание». В ней они рассказали о естественности неровностей на бёдрах и пришли к выводу, что целлюлит встречается у большинства женщин. Однако, несмотря на научное опровержение того, что с целлюлитом нужно что-то делать, отношение к неровностям на коже спустя годы не изменилось.

Уверенность людей в том, что целлюлит — это большая проблема, лишь окрепла. За этой мыслью последовали развитие косметической индустрии и новые методы борьбы с целлюлитом. В 2023 году в одних только США рынок антицеллюлитных средств составил три с половиной миллиарда долларов. Мази, кремы, сыворотки, патчи, которые обещают избавить женщин от целлюлита из года в год становятся лишь популярнее. Так естественные особенности женского тела стали источником больших доходов для косметической индустрии.

Но как появляется целлюлит? Что на него влияет? Правда ли можно избавиться от бугорков? Об этом — в следующих частях.

Почему появляются бугорки на коже?

Олесе 22, и она никогда особо не комплексовала из-за своей фигуры. Конечно, она переживала из-за внешности, как и многие другие женщины, но в целом девушка чувствовала себя красивой. Так было до тех пор, пока однажды во время семейного отдыха на море мама с ужасом не воскликнула, указав на ноги дочери: «Олесь, да у тебя же целлюлит!». Причитания мамы пошатнули уверенность девушки, и неровности на бедрах стали казаться приговором её красоте. Олеся начала ходить в зал, бегать по утрам, следить за питанием. Она стала более подтянутой, спортивной, но ненавистный целлюлит никак не уходил, несмотря на часы тренировок. Мотивация поддерживать активный образ жизни рухнула. «Какой смысл всем этим заниматься, если у меня всё равно уродливые ноги?», — думала Олеся.

Беспокойство Олеси по поводу своей привлекательности очень понятно — это человеческие переживания, которые так или иначе испытывает каждый из нас. Порой у нас действительно могут быть основания для недовольства своей внешностью, и это нормально, тогда остаётся принять проблему и постараться как-то с ней разобраться. Однако бывает сложно отличить обоснованные переживания от тех, что вызваны предрассудками. Ситуация с бугорками на коже именно такая — вокруг «великого и ужасного» целлюлита полно различных мифов. Считается, например, что целлюлит появляется только при лишнем весе у людей, которые мало следят за своим образом жизни. Так, может, Олеся просто недостаточно интенсивно занималась? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала разобраться в том, как вообще появляется целлюлит.

Сегодня учёным, к сожалению, доподлинно неизвестно, почему появляется целлюлит, однако у них есть несколько предположений. Основная идея заключается в том, что, вероятно, дело в особенностях строения подкожного слоя жира. В подкожной жировой прослойке есть фиброзные перегородки — коллагеновые волокна, которые вертикально прикреплены к коже. Они бывают короткими и длинными. Когда жировая прослойка увеличивается, перегородки продолжают держать на месте какой-то участок кожи, но не сохраняют в том же положении жировые клетки. На месте натяжения коротких перегородок образуются ямочки, а на местах ничем не удерживаемых жировых клеток — бугорки. Эти неровности мы и называем «целлюлитом».

Интересно, что у мужчин целлюлит распространён не так сильно, как у женщин — возможно, всё из-за особенностей расположения перегородок. У мужчин они прикреплены к коже не вертикально, а под углом 45 градусов и перекрещиваются между собой. Причём коротких перегородок в подкожной прослойке у мужчин больше, чем у женщин. Всё это приводит к тому, что у мужчин целлюлит встречается реже, чем у женщин (10% против 90%).

Но неужели неровности на кожи зависят только от строения подкожного слоя? Не совсем. Кажется, чтобы появился целлюлит, должны совпасть сразу несколько факторов: образ жизни, генетика и гормоны. Например, косвенные причины, которые могут повлиять на появление целлюлита — вредные привычки. Так, курение нарушает кровообращение, сужая мелкие кровеносные сосуды, и препятствует образованию коллагена — белка, отвечающего, в том числе, за упругость кожи. А алкоголь стимулирует накопление жиров в организме, тем самым повышая риск развития целлюлита.

Следующий фактор, который может повлиять на развитие целлюлита — генетический.

Все мы помним хотя бы одну шутку про ту самую подругу, которая ест всё и много, но не набирает вес. Так бывает, когда у человека быстрый метаболизм — его скорость зависит в том числе и от генетической предрасположенности. С целлюлитом происходит нечто похожее, то есть он передаётся по наследству. Так некоторые исследования, например, говорят, что у представительниц разных поколений одной семьи бывает одна и та же степень развития целлюлита.

Кроме того, на наличие целлюлита могут влиять эстрогены — женские половые гормоны, которые вырабатываются в яичниках. Они регулируют многие процессы в организме, в том числе распределение жира, который находится как раз в основном в области живота и бедер. Однако всё-таки уровень эстрогенов и целлюлит напрямую не связаны — целлюлит появляется у женщин с любым уровнем эстрогенов.

Вернёмся к истории с Олесей — считается, что целлюлит появляется только при малоподвижном образе жизни, неправильном питании и лишнем весе. Мы выяснили, что на образование целлюлита влияет ряд факторов, так что он встречается у женщин с разным ритмом жизни, телосложением и весом: у худых и у полных, у спортсменок и офисных сотрудниц. Стоит отметить, что хотя вес не влияет на развитие целлюлита как такового, он может сделать его более заметным. Коллагеновые волокна в подкожном слое останутся той же длины, а вот количество жировых клеток между ними станет больше. Тогда они станут давить на верхний слой кожи сильнее, образуя более заметные бугорки.

Ещё иногда появление целлюлита связывают с возрастом — якобы он появляется из-за процесса старения. И это тоже не верно: целлюлит есть у большинства женщин постпубертатного возраста. С возрастом кожа действительно теряет коллаген и эластин и становится менее упругой, но это лишь делает целлюлит более заметным, а не напрямую влияет на причину его развития. Неровности на коже могут стать заметны и в семнадцать, и в двадцать пять, и в тридцать три — всё зависит от совокупности множества факторов, которые мы перечислили в этом посте.

А есть ли средства и процедуры, которые могут навсегда избавить от целлюлита? Об этом поговорим в следующей части.

Можно ли избавиться от ямочек на ногах?

В сериале «Эйфория» в одном из эпизодов показано, как девушка по имени Кэсси проделывает многоступенчатую бьюти-рутину. Чтобы выглядеть безупречно, старшеклассница просыпалась в четыре утра, делала массаж лица, клеила под глаза патчи, убирала все «лишние» волосы на теле, а в душе тёрла бёдра щёткой с жёстким ворсом. Последнее — один из методов профилактики целлюлита. В медиа мы постоянно видим, как женщины что-то делают для того, чтобы в себе что-то исправить или улучшить. Однако непонятно, насколько эти методы эффективны. В этом посте разберёмся: действительно ли с целлюлитом можно что-то сделать, или это всё «волшебные» таблетки, которые на самом деле не работают.

Вопрос о «лечении» целлюлита спорный: учёные не до конца понимают, почему он вообще возникает. Кроме того, бугорки на коже — это косметический вопрос, не связанный со здоровьем человека. То есть все методы борьбы с целлюлитом — это война с тем, что для организма, вообще-то, естественно. Однако в этом посте всё-таки поговорим о различных методах избавления от целлюлита — для тех, кто думал к ним прибегнуть или уже ими пользуется. Потому что вопрос о наличии целлюлита может быть связан не столько с нашими переживаниями о здоровье, сколько о красоте — и это нормально.

Итак, скажем сразу: исследователи сходятся во мнении, что навсегда избавиться от целлюлита нельзя. Иными словами, результат от любой — даже самой дорогостоящей процедуры — будет временным: ведь целлюлит не сглаживается, а лишь становится менее выраженным. Однако есть способы, которые могут сделать бугорки на коже менее заметными.

К одному из методов, например, относятся физические упражнения и сбалансированное питание. В теории, благодаря физической активности, жировая прослойка станет тоньше, количество клеток между коллагеновыми волокнами станет уменьшатся, и бугорки на коже разгладятся. Но и это не может дать гарантированный результат: походы в зал не панацея от целлюлита, который встречается и у спортсменок, и у завсегдатаев фитнес-клубов, и у женщин, которые никогда не были склонны к полноте. Стоит, например, взглянуть на спортсменок, участвовавших в недавно прошедших Олимпийских играх, — там были женщины совершенно разных комплекций, которых точно не упрекнуть в недостаточно активном образе жизни. Пожалуй, важно помнить, что спорт, здоровье и худоба (как и отсутствие или наличие целлюлита) — разные и далеко не всегда связанные вещи.

А что насчёт вспомогательных средств? Маркетплейсы заполнены различными кремами, лосьонами и даже биологически активными добавками (БАД), обещающими избавить от целлюлита. Будем прямы: однозначных научных доказательств того, что эти средства способны избавить от неровностей на теле, нет. А некоторые, например, такие как БАД, и вовсе могут быть опасны из-за непонятного состава и не протестированных побочных эффектов. Однако некоторые женщины сообщают, что после использования кремов и лосьонов, содержащих кофеин или ретинол, они замечали эффект. Некоторые исследования показали, что кремы с ретинолом положительно влияют на толщину кожи, косвенно уменьшая заметность целлюлита. Но всё-таки эффект от них временный, наступает не сразу и требует регулярного использования кремов. В целом, на подкожные слои клеток ни кремы, ни лосьоны не действуют, так что их эффективность остаётся под вопросом.

Среди других методов борьбы с целлюлитом популярностью пользуются процедуры, проводимые косметологами с помощью различных устройств и аппаратов. К ним, например, относится акустико-волновая терапия — косметолог как бы «разглаживает» целлюлит с помощью аппарата, излучающего звуковые волны. Считается, что эта процедура уменьшает толщину подкожной ткани, глубину ямочек и выраженность целлюлита. Другая процедура называется субцизия — это операция, при которой перерубаются фиброзные перегородки, из-за натяжения которых и образуются ямочки на верхнем слое кожи (подробнее об этих перегородках мы писали в прошлой части). Эффект от такой процедуры длится до двух лет. Мезотерапия — это метод маскировки целлюлита, при котором в кожу с помощью иглы вводятся лекарственные препараты, визуально сглаживающие неровности на ней.

Ещё один популярный способ корректировки целлюлита — электролиполиз. Он предполагает использование электрического тока. Электролиполиз может проводиться как с помощью электродов, прикрепленных к коже, так и с помощью введения под кожу игл, соединенных с электродами. Сам по себе липолиз — расщепление жиров в организме. Во время электролиполиза ток воздействует не на сам целлюлит, а на жировые клетки, уменьшая их количество. Вследствие целлюлит становится менее заметным. Но и электролиполиз не может избавить от целлюлита навечно — процедуры необходимо проводить регулярно. При этом некоторые исследования говорят, что эффективность от электролиполиза такая же, как от выполнения физических упражнений.

Важно учитывать, что эти процедуры в большинстве своём дорогие и болезненные, а целлюлит всё равно рано или поздно возвращается. А ещё результат никто не может гарантировать, поскольку одни и те же методы могут по-разному работать на разных людях — на всё влияют индивидуальные характеристики организма. Поэтому решается на эти методы далеко не каждая девушка.

Я сильно переживаю по поводу ямочек на ногах. Что делать?

Алина выбирала новый купальник к приближающемуся отпуску: наконец-то можно сделать перерыв от работы и не очень тёплой погоды. Но в зеркале примерочной её ждало неприятное открытие — целлюлит. Первое, что она подумала: «Да как с такими ногами можно на пляж выйти? Люди же будут смотреть и думать, что я некрасивая». А ещё Алина хотела эстетичные фотографии с моря и после отпуска сходить на свидание с симпатичным ей знакомым: «Но кому вообще нравятся люди с такой фигурой?». Все планы Алины, кажется, оказались под угрозой, и всё из-за обнаруженного целлюлита.

Для многих женщин целлюлит — один из главных комплексов. Из-за него мы можем стесняться ходить в бассейн, гулять по пляжу, даже раздеваться при партнёре. И это очень понятное беспокойство, у большинства людей так или иначе возникают сомнения по поводу своей привлекательности. Как справиться с такими переживаниями? Во-первых, важно помнить, что целлюлит — это естественное явление, которое может проявиться у женщин с абсолютно разным типом фигуры и весом. Он возникает из-за особенностей строения жировой ткани и может появляться в любом возрасте. Абсолютное большинство женщин — по статистике, от 80 до 90% — обладают целлюлитом, оно есть у мировых знаменитостей, любимых блоггеров и наших подруг. Это нормальное состояние тела, которое ничего не говорит о нашем физическом здоровье. Впрочем, идеи о том, что целлюлит — это естественно, может быть недостаточно, особенно, когда нас беспокоит эстетическая составляющая.

Иногда нам кажется, будто нас окружают сплошь идеальные и красивые люди, и лишь мы одни не вписываемся в общую картину. Часто такую видимость создают социальные сети. Здесь важно учитывать, что реальные люди и образы из социальных сетей — совершенно разные вещи. В жизни мы не можем наложить фильтр и неподвижно стоять под нужным углом так, чтобы красиво падал свет и были видны только «рабочие» стороны. Чтобы немного успокоиться можно, например, поискать контент, в котором блогеры и пользователи выкладывают фото и видео, где сравнивают свой образ в социальных сетях и себя в жизни, или оригинальное селфи и обработанное.

А ещё иногда мы придаём слишком большое значение какой-то своей черте. Целлюлит может быть разных стадий и степеней выраженности. Во многих случаях он может быть даже не заметен никому, кроме нас самих. Так что наши переживания о целлюлите первой степени (когда на коже видны неровности только если мы садимся или сжимаем её) или второй (когда на коже есть небольшие ямочки и когда мы садимся, и когда стоим) могут быть не обоснованы ничем, кроме наших страхов.

Если всё-таки существование неровностей на бёдрах делает нашу жизнь хуже, влияет на самооценку, вынуждает нас отказаться от пляжа и бассейна — можно попробовать один из способов из прошлой части текста. Правда, стоит учитывать, что навсегда избавиться от целлюлита не получится, как бы ни хотелось. Мы можем попытаться изменить состояние кожи сбалансированным питанием, кремами, массажами и регулярными физическими нагрузками. Но эти методы могут лишь сделать целлюлит незаметнее, а не убрать его полностью. Более долговечные результаты дают аппаратные процедуры. Но такие способы обычно дорогостоящие, болезненные и даже радикальные. Поэтому в вопросе избавления от целлюлита самой важной частью ответа, пожалуй, становится любовь к себе и способность принять «недостатки». Иногда может помочь метод рефрейминга — то есть другое отношение к вопросу, например, не как к проблеме, а как к особенности: «Ну да, у меня есть ямочки на бёдрах, но это черта моего тела, у моей бабушки, мамы и сестры это есть, чем я хуже?».

Иногда мы можем так сильно распереживаться по поводу своих недостатков, что это перерастёт в более серьёзное состояние — дисморфофобию. Это ментальное расстройство, при котором человек чрезвычайно сильно переживает о какой-то особенности своего тела. Это относится не только к целлюлиту, а ко всем нашим особенностям, которые мы считаем недостатками. Люди с дисморфофобией могут обращаться к косметологам, пластическим хирургам и другим специалистам, которые могли бы исправить ту черту их внешности, которая их беспокоит. Но чтобы справиться с этим переживаниями, а не временно заглушить их, нужна профессиональная помощь. Поэтому для лечения дисморфофобии требуется психотерапия.

Принять своё тело таким, какое оно есть, тяжело, особенно, если медиа и люди вокруг говорят, что наши особенности — это недостатки. Очень важно помнить, что целлюлит не определяет (и не определял никогда) нас, нашу красоту и ценность.

Автор: Александра Медведева

Текст проверили врач-дерматолог Лариса Евгеньевна Слеп и постоянные эксперты «Двора» — психологи Артём Кондрашкин и Софья Калякина