Первая помощь

Путеводитель по бытовым травмам

Кровотечение

Одна из самых частых бытовых травм — это рана. В разговорной речи это понятие довольно размыто довольно размыто. Например, вопрос «Ты не поранился?», скорее, связан с общим самочувствием, чем с конкретным повреждением.

Но если придерживаться медицинского определения, то рана — это травма, при которой нарушена целостность кожи или слизистой оболочки.

Чем бы ни была нанесена рана: кухонным ножом, сорвавшейся отвёрткой или сарацинским клинком, физиологически проблема всегда одна — нарушена целостность кожи, а это значит, что, скорее всего, повреждены сосуды. Они бывают нескольких типов: артерии (по ним кровь идёт от сердца), вены (наоборот — к сердцу) и несколько разновидностей мелких сосудов, соединяющих артерии и вены, например, капилляры (именно в них кислород из крови переходит в другие ткани).

Кровотечение, особенно из вен или артерий, и есть главная опасность: человек может потерять много крови и органы не будут получать достаточно кислорода. Такое состояние называется геморрагический шок, и, чтобы его не допустить, кровь останавливают.

Есть несколько способов это сделать: от прижатия артерии к кости и зажатия раны руками до наложения жгута или давящей повязки. В случае сильного кровотечения нужно срочно вызвать врача (просим прощения за предложение в духе капитана очевидность).

Если кровотечение совсем слабое и рана небольшая, можно приклеить лейкопластырь или перебинтовать её. Чтобы бинт хорошо держался, лучше попросить кого-то помочь с этим: самому делать это обычно очень неудобно.

Универсальный способ: несколько чистых салфеток или слоёв бинта накладываются на рану и плотно приматываются бинтом, который завязывается узлом. Стоит также приложить к ране холод: спазм мелких сосудов поможет остановить кровь.

Но если перевязки требует сложная рана, это лучше сделать врачу: способов профессионально забинтовать рану довольно много, и выбор зависит от того, где она находится.

Вторая большая опасность ран – вероятность инфекции. Чтобы предотвратить заражение рану обрабатывают антисептиком, например, водным раствором хлоргексидина. Кожу рядом с раной можно помазать спиртовым раствором йода. По этой же причине перевязочный материал — бинт или ткань — должен быть стерильным или хотя бы максимально чистым.

10. Исключение (в вопросе перевязки, а не стерильности) — носовое кровотечение. В этой ситуации нужно дышать через рот, наклониться вперёд и дать крови стечь. Затем можно зажать нос чуть выше ноздрей на 5-10 минут, сплюнуть кровь, приложить холод к переносице. Если не помогло, вставить в ноздри марлевые тампоны.

Ожоги

Горячие предметы и концентрированные химикаты при неаккуратном обращении вызывают ожоги. То же верно для лазерных установок и радиоактивных веществ, но эти куда реже встречаются в жилых домах.

К счастью, первая помощь при ожогах (по крайней мере при типичных бытовых ожогах) настолько простая, что половина инструкций говорит о том, чего НЕ надо делать.

Первый шаг при любом ожоге — устранить его причину: потушить одежду, выйти из огня, убрать горячий предмет или химикат и тому подобное. После чего нужно остудить обожжённую кожу. В условиях типичной домашней травмы это можно сделать одновременно, промыв кожу холодной водой. Использовать вместо неё масло, лёд или что-нибудь ещё нельзя: это только усугубит травму.

Если причина ожога — щёлочь или кислота в твёрдой форме, химикат нужно стряхнуть с тела (не голой рукой), а потом промыть кожу очень большим количеством холодной воды в течение 10–15 минут.

Если на коже появились пузыри, их не надо прокалывать или сдирать. Повреждённый участок нужно оголить, но прилипшую к коже одежду нельзя срывать. В этом случае надо снять то, что не приклеилось, с помощью ножниц, даже если очень жалко обновку. Если получится не повредить кожу, с обожжённых рук нужно снять украшения: при сильном отёке их придётся срезать.

Совсем небольшие ожоги можно обрабатывать пантенолом. Второй шаг — наложить стерильную (или чистую) повязку на ожог, чтобы не занести заразу. Не надо мазать или поливать повреждённую кожу маслом, кремом или чем-нибудь другим. Исключение — ожог лица: его не нужно перевязывать.

При обширных и сильных ожогах (обожжена примерно вся рука, половина ноги или тела с одной стороны; на коже образуются пузыри с бесцветной жидкостью) нужно срочно вызвать скорую помощь.

В ожидании медиков нужно дать больному мощное обезболивающее и много воды. Настолько серьёзное повреждение — оно называется «ожоговая болезнь» — это не просто повреждение кожи. Оно влияет на работу всего организма и требует немедленной помощи врача вплоть до операции.

Мягкие ткани

Удар молотком по пальцу или падение с велосипеда — типичные причины ушиба, когда мягкие ткани (кожа, находящаяся под ней клетчатка, мышцы или внутренние органы) повреждены ударом, хотя остаются целы.

При ушибе человеку больно, место удара опухает, а сосуды рядом с ним разрываются. При этом жидкая или свернувшаяся кровь из поврежденных сосудов скапливается между тканями — это явление называется гематомой. Если кровь пропитывает подкожно-жировую клетчатку, получается привычный всем «синяк», который легко заметить со стороны. Но гематома может быть и внутренней, и тогда на коже ее не видно.

Небольшой синяк обычно проходит сам за несколько дней, однако при серьёзных повреждениях крови может быть довольно много и врач назначает различные процедуры, например, операцию-дренирование по удалению сгустков крови.

В остальном лечится ушиб довольно просто: на повреждённую часть тела накладывают давящую повязку и прикладывают к ней холод.

Основная опасность ушиба в том, что по симптомам он очень схож с другими, более серьёзными травмами, при которых порой нужны операции, — с растяжением или разрывом мышц, связок (ткань, соединяющая кости в суставе) или сухожилий (они крепят мышцы к костям), когда эти ткани частично или полностью разрываются.

Поэтому, если речь идёт о чём-то большем, чем о маленьком синяке, то лучшее решение — обездвижить, наложить холод и поехать в травмпункт. При сильной боли в месте ушиба это нужно делать, даже если не видно внешних повреждений.

Перелом

Скелет — это буквально наша опора, однако иногда и он не выдерживает давления извне. Таково поэтичное описание перелома — довольно опасной и неприятной травмы, к которой может привести, например, неудачное падение.

Если после звонка велосипеда и скрипа тормозов раздалось громкое «Хрусть» и/или «А-а-а!», стоит проверить, есть ли другие признаки перелома: деформация конечности, отёк, болезненность, невозможность пошевелить повреждённой частью тела, торчащая кость. Часть симптомов совпадает с растяжением и вывихом, поэтому если нет уверенности, что именно случилось, то нужно предполагать худшее и действовать как при переломе. Сперва вызовите скорую и дайте человеку обезболивающее. Если поранились вы сами, то попробуйте найти обезболивающее, не двигая поврежденной частью тела. Если это не получается, то сначала ее нужно обездвижить.

Это очень важно, так как при движении острые края кости могут навредить мышцам, нервам и сосудам вокруг. Для этого нужный участок иммобилизуют, например, на конечности накладывают шину. При этом при травмах позвоночника пострадавшего не трогают, тем более не перетаскивают в другое место, если его жизни ничего не угрожает.

Если нет специальной шины, её можно сделать самому из плоского и узкого предмета, например, палки или доски. Шину приставляют к повреждённой конечности поверх одежды и плотно, но не пережимая сосуды, приматывают вокруг точки перелома (не в ней самой!), для чего хорошо подойдёт бинт, кусок ткани или ремни.

Правильно наложенная шина обездвиживает два сустава рядом с переломом, то есть если сломана, например, кость в голени, то правильная шина фиксирует ногу в колене и лодыжке.

Если перелом открытый, перед тем, как накладывать шину, нужно остановить кровотечение. Шина не должна касаться того места, где кость проткнула кожу. При переломе ноги её обездвиживают с двух сторон, руку — можно с одной. Если изготовить шину не из чего, нужно привязать повреждённый участок к соседу: например, прибинтовать одну ногу к другой, палец — к пальцу, руку — к телу.При переломах руки её можно зафиксировать с помощью повязки на шею: кусок ткани оборачивается вокруг предплечья и концы завязываются узлом за шеей, при этом запястье должно быть чуть выше локтя.

После того, как шина наложена, стоит приложить к перелому холод. Дальнейшие манипуляции нужно доверить врачу.

Человек задыхается или не дышит

Одна из самых опасных травм — нарушение проходимости дыхательных путей. То есть человек не может дышать, потому что что-то перекрывает его глотку, гортань или трахею. В быту наиболее вероятный сценарий — человек подавился большим куском еды.

Если дыхательные пути не забиты полностью, человек способен дышать, но при этом сипит и пытается откашляться. Помогать ему — хлопать по спине — не надо, нужно подождать. Если пострадавший откашлялся, всё хорошо.

Если у него не получается это сделать и ему становится хуже (кашель слабеет, при вдохе слышен свист или человек перестал дышать) или он изначально не мог вдохнуть, то есть дыхательные пути были закупорены, нужна помощь со стороны. Во-первых, по возможности стоит найти врача.

Во-вторых, необходимо прочистить дыхательные пути, пока человек в сознании, с помощью приёма Геймлиха. Пострадавший стоит или сидит, нужно встать позади него и обхватить двумя руками за пояс. Одна ладонь сжимается в кулак и кладётся на центр живота так, чтобы большой палец был чуть выше пупка, и обхватывается второй ладонью. Теперь нужно резко надавить руками на живот и вверх, после чего вернуть руки в исходную позицию.

Если задыхается беременная женщина или человек с травмой живота или обхватить живот не получается, вместо толчков под диафрагму давят на грудину: пострадавшего также обхватывают двумя руками, но в этом случае их пропускают под мышками, кладут кулак и ладонь на середину грудины и давят на неё двумя руками. Любой из этих приёмов повторяют до тех пор, пока человек не начнет нормально дышать или не потеряет сознание.

Если человек потерял сознание и не дышит или был найден в таком состоянии, например, после дорожной аварии, нужно срочно вызвать скорую. Пока он в пути, пострадавшего нужно положить на спину и запрокинуть голову: одновременно надавить на лоб и поднять подбородок. Только если есть подозрение на травмы позвоночника, двигать человека нельзя.

Желательно также открыть пострадавшему рот, положив руки на щёки и надавив большими пальцами на нижнюю челюсть: это может облегчить дыхание. Кроме того, это позволит осмотреть ротовую полость и очистить её от слюны, рвоты, сгустков крови и инородных предметов, мешающих дышать. Для этого пальцы оборачивают в платок, салфетку или марлю и круговым движением убирают всё лишнее. Голову пострадавшего в это время поворачивают набок.

Если человек всё ещё не дышит, требуется искусственное дыхание ртом ко рту, что предпочтительнее, или ртом к носу: губы охватывают рот или нос, соответственно, руки поддерживают голову запрокинутой и зажимают нос или рот, выдох длиться несколько секунд, за минуту должно быть около 12 выдохов.

Чтобы очистить дыхательные пути человеку без сознания, нужно сесть ему на бёдра и несколько раз сдавить рёбра или надавить кулаком на живот в сторону диафрагмы, то есть повторить приём Геймлиха на лежачем человеке. Эти действия чередуются с очисткой ротовой полости и искусственным дыханием, пока пострадавший не начнёт дышать самостоятельно.

Когда человек без сознания начал дышать, ему нужно придать «устойчивое боковое положение». Человека укладывают на спину, вытягивают одну руку перпендикулярно телу, вторую прикладывают тыльной стороной ладони к дальней щеке и придерживают. Затем ту же ногу (если правая рука у лица, то правую ногу, и наоборот) сгибают в колене так, чтобы стопа упиралась в другую ногу, и давя на колено переворачивают человека на бок. В конце согнутую ногу подтягивают ближе к животу, а голову запрокидывают.

Аллергическая реакция

Аллергическая реакция — это ложная тревога иммунной системы, избыточная реакция организма на определённые вещества (аллергены). В организм аллергены попадают несколькими способами: их вдыхают (например, пыльцу), съедают (орехи, мёд, другие продукты), трогают (перья, шерсть) или вводят внутрь (лекарства, яд осы или пчелы в жале).

Сами по себе аллергены чаще всего безвредны, за исключением, например, ядов животных и растений. Но клетки иммунной системы, которые проверяют всё, что попадает в организм, проявляют гиперчувствительность к этим веществам. То есть они видят в них страшную угрозу и пытаются защитить тело любой ценой.

Самый серьёзный вариант аллергической реакции — анафилактический шок, при котором плохо всему организму и человек может умереть. Первыми симптомами обычно становятся высыпания на коже и зуд, потом следуют заложенность носа, осиплость, затруднённое дыхание (отекают органы дыхания), головокружение, низкое артериальное давление и слабость.

Список симптомов выше не исчерпывающий, и все разом они проявляются редко, хотя крапивница, другие высыпания, хрипы при дыхании и отёк горла встречаются чаще остальных. Набор зависит от вида аллергена и тяжести реакции. Иногда анафилактический шок бывает очень быстрым, а иногда растягивается и состоит из двух фаз: в течение трёх суток после первого появления симптомов они появляются снова.

К менее опасным сценариям относится отёк Квинке — отёк слизистых и подкожной жировой клетчатки. Его чаще всего вызывают пищевые и лекарственные аллергены, поэтому аллергикам стоит внимательно читать состав продуктов и лекарств и предупредить друзей перед застольем.

Отёк Квинке затрагивает разные части тела, преимущественно лицо, однако главная опасность — вероятный отёк гортани, из-за которого человек не сможет дышать. Отёк Квинке может закончиться анафилактическим шоком.

Что делать? Первый шаг при сильной аллергической реакции — устранить аллерген (перестать гладить кота, принимать пищу или лекарство, закрыть окно, выходящее на липовую аллею) и принять антигистаминный препарат.

Гистамин — одно из веществ, которые клетки иммунной системы выделяют для защиты от внешней угрозы. Кратко, он вызывает воспаление, которое в норме помогает бороться с незваными гостями, однако при аллергии приносит больше проблем, чем пользы.

Второй шаг — вызвать скорую помощь. Если человек знает, что он предрасположен к сильной реакции, он может быть обучен врачом, как себя вести и как использовать нужные лекарства, например, принять преднизолон (гормональный препарат) или ввести себе специальную инъекцию. Но устранить анафилактическйи шок или отёк Квинке чудо-таблеткой или уколом почти невозможно, поэтому даже если человеку стоит легче, стоит дождаться врача.

Поэтому главной в борьбе с аллергией остаётся профилактика, то есть избегание аллергенов, даже самых милых и пушистых.

Автор: Дмитрий Терехов

Текст проверил врач травматолог-ортопед Александр Глушаков.