Когда УЗИ недостаточно: зачем нужна трепан-биопсия

Узел, уплотнение, очаговое образование — такие слова в заключении обследования вызывают тревогу. Хочется понять, что обнаружили и нужно ли это лечить, но УЗИ, маммография или МРТ не всегда дают достаточно информации для диагноза. Тогда врач может назначить трепан-биопсию — получить небольшой образец ткани для изучения под микроскопом.

Что позволяет узнать это исследование, как проходит процедура и чего ждать после неё? Об этом мы поговорили с хирургом-онкологом «Доктор Плюс» Тимуром Наилевичем Микеевым.

— Что можно узнать по небольшому образцу ткани?

— УЗИ, маммография и МРТ помогают увидеть образование: оценить его размеры, форму, контуры и другие особенности. По этим признакам врач определяет, требуется ли дополнительная диагностика. Однако разные заболевания иногда выглядят похоже, поэтому одного изображения бывает недостаточно.

Трепан-биопсия позволяет получить небольшие столбики ткани с помощью специальной полой иглы. Материал отправляют в лабораторию, где специалист изучает его под микроскопом. При этом оценивают и сами клетки, и то, как устроена ткань.

«Главная задача исследования — установить точный клеточный состав ткани, чтобы снять неопределенность», — объяснил Тимур Наилевич.

Метод применяют для исследования образований в разных органах, в том числе в молочной железе, лимфоузлах, предстательной железе и печени.

— Всегда ли назначение трепан-биопсии означает подозрение на рак?

— Нет, далеко не всегда. Направление на биопсию не означает, что у человека обнаружили рак. Исследование назначают, чтобы уточнить природу изменений, в том числе подтвердить или исключить злокачественный процесс.

По результатам могут выявить доброкачественное образование или воспаление. Главная задача: получить достаточно информации для диагноза и определить, требуется ли наблюдение, дополнительное обследование или лечение.

— Какие заболевания позволяет выявить трепан-биопсия?

— Исследование помогает диагностировать:

• Доброкачественные опухоли: фиброаденомы, липомы, аденомы.
• Предопухолевые изменения: например, атипическую гиперплазию.
• Злокачественные новообразования: определить тип опухоли, а при необходимости провести дополнительные исследования для уточнения её характеристик.
• Воспалительные и инфекционные процессы: например, мастит или специфические гранулематозные изменения.

Возможности исследования зависят от того, из какого органа получен материал. Заключение врач оценивает вместе с результатами осмотра и других обследований.

— Как проходит процедура и нужна ли специальная подготовка?

— Перед трепан-биопсией молочной железы специальная подготовка обычно не требуется. Важно заранее сообщить врачу об аллергии на обезболивающие препараты и принимаемых лекарствах, особенно тех, которые влияют на свёртываемость крови. Самостоятельно отменять их нельзя, необходимость изменений определяет врач.

Биопсию молочной железы обычно выполняют амбулаторно, под местной анестезией. Пациент располагается на кушетке, врач обрабатывает кожу антисептиком и вводит обезболивающий препарат. В этот момент можно почувствовать укол и кратковременное жжение.

После того как анестезия подействует, врач через небольшой прокол вводит биопсийную иглу и получает образцы ткани. При проведении процедуры под контролем УЗИ положение иглы видно на экране — это позволяет направлять её к нужному участку.

Во время забора материала слышны щелчки прибора, могут ощущаться давление и небольшой дискомфорт. Если появляется боль, важно сразу сообщить об этом врачу.

Сама манипуляция длится всего 15–20 минут. В завершение на место прокола накладывают стерильную повязку.

— Какие ограничения действуют после процедуры?

— К спокойным повседневным делам после биопсии молочной железы часто можно вернуться в тот же день, если позволяет самочувствие. При этом ближайшие 2–3 дня обычно рекомендуют провести без тяжёлых физических нагрузок, подъёма тяжестей и активных тренировок.

На время восстановления также следует отказаться от горячей ванны, бани, сауны и бассейна. Место прокола нельзя тереть и расчёсывать. Как ухаживать за повязкой и когда можно принимать душ, врач объяснит после исследования.

В зоне прокола могут появиться синяк, небольшая припухлость и умеренная болезненность. Обычно эти проявления постепенно уменьшаются, хотя синяк может сохраняться до одной-двух недель. При необходимости врач порекомендует обезболивающий препарат.

Значительное кровотечение и инфекционные осложнения встречаются редко. Если боль или отёк нарастают, появляется выраженное покраснение, повышается температура или кровотечение не прекращается, нужно связаться с врачом.

— Через какое время обычно известны результаты?

— Обычно гистологическое исследование занимает 5–10 рабочих дней. Это время необходимо, чтобы подготовить образцы: зафиксировать и обработать ткань, сделать тонкие срезы, окрасить их и изучить под микроскопом.

Если требуются дополнительные тесты, например иммуногистохимия, срок может увеличиться. Ориентировочную дату готовности лучше уточнить в клинике.

Заключение важно обсудить с лечащим врачом. Он сопоставит результат с данными осмотра и обследований: иногда для окончательного вывода требуется дополнительное исследование ткани.

— Если результат доброкачественный, нужно ли наблюдение?

— Доброкачественный результат — важная информация, но дальнейшие рекомендации зависят от конкретного диагноза. Имеют значение тип образования, его размеры, рост и наличие симптомов.

В одних случаях достаточно наблюдения с контрольными обследованиями, в других может потребоваться лечение. Частоту УЗИ или маммографии врач определяет индивидуально.

«План дальнейших действий всегда определяет лечащий врач», — подчеркнул Тимур Наилевич.

— Что бы вы хотели сказать пациентам, которые боятся и откладывают биопсию?

— Страх перед неизвестностью — это нормально, но затягивание времени — ваш главный враг. Откладывая исследование, человек продолжает жить в тревоге и остаётся без информации, необходимой для дальнейших действий.

Во многих случаях биопсия приносит облегчение и спокойствие, позволяя исключить злокачественный процесс. Если заболевание всё же выявлено, ранняя диагностика помогает своевременно начать лечение и повышает шансы на его эффективность, а в ряде случаев — на применение более щадящих методов.

Сама процедура занимает немного времени и проводится с обезболиванием. Если тревога мешает решиться на исследование, расскажите об этом врачу: он объяснит предстоящие действия и ответит на вопросы.

«Не лишайте себя шанса на определённость и здоровье из-за мимолетного страха перед коротким уколом», — обратился к пациентам Тимур Наилевич.