Артрит и зрение: почему болезнь суставов может угрожать глазам
Сегодня, 12 октября, отмечается Всемирный день борьбы с артритом. Обычно, когда мы слышим это слово, то представляем больные колени, опухшие пальцы, скованность движений и сложности с привычными повседневными делами. Но знаете ли вы, что некоторые формы артрита могут влиять не только на суставы, но и на зрение?
Подпишитесь на канал, чтобы не потерять этот материал и следить за продолжением.
Для специалистов оптической отрасли эта тема особенно важна: пациенты с ревматическими заболеваниями могут обращаться с жалобами на сухость, покраснение глаз, светобоязнь или затуманенное зрение, не всегда связывая их с основным диагнозом. А иногда глазные осложнения развиваются практически незаметно, поэтому человек может долго не подозревать о проблеме.
Поводом вспомнить об этой взаимосвязи стала публикация на «Вести.Ru» от 13 мая 2021 года — «Врач рассказал, как артрит влияет на наше зрение». В ней офтальмолог Дмитрий Дементьев объясняет, какие изменения со стороны глаз могут возникать у людей с ревматоидным артритом. Давайте разберёмся, что важно знать об этом заболевании и на какие симптомы стоит обращать внимание.
Почему артрит может влиять на зрение?
Артрит — это общее название группы заболеваний, сопровождающихся воспалением суставов. При некоторых его формах в основе болезни лежат нарушения работы иммунной системы: она ошибочно атакует собственные ткани организма. Воспалительный процесс при этом может затрагивать не только суставы, но и другие органы, в том числе структуры глаза.
Особенно часто в контексте глазных осложнений обсуждают ревматоидный артрит — хроническое системное воспалительное заболевание. При нём могут поражаться ткани, поддерживающие нормальное состояние поверхности глаза, склера и другие структуры. Кроме того, некоторые проблемы со зрением могут быть связаны не только с самой болезнью, но и с лекарственными препаратами, которые используются для её лечения.
Это важный нюанс: нельзя считать, что любой артрит обязательно приводит к ухудшению зрения. Риск зависит от конкретного заболевания, активности воспаления, индивидуальных особенностей человека и проводимой терапии. Но игнорировать возможные глазные проявления тоже нельзя.
Сухость, покраснение и ощущение песка в глазах
Один из возможных признаков, на который обращают внимание специалисты, — синдром сухого глаза. Человек может жаловаться на жжение, зуд, ощущение инородного тела или песка, покраснение, повышенную чувствительность к ветру и дискомфорт при длительной зрительной нагрузке.
При ревматоидном артрите сухость глаз может быть связана с воспалительными изменениями, а также с синдромом Шегрена — аутоиммунным заболеванием, которое нередко сопровождается снижением выработки слёз и сухостью слизистых оболочек.
Пациент может описывать свои ощущения очень по-разному: одному кажется, будто в глаз попала ресница, другой жалуется на жжение к концу рабочего дня, а третий замечает, что глаза постоянно краснеют и быстро устают. Иногда симптомы усиливаются при работе за компьютером, чтении, использовании контактных линз или нахождении в помещении с сухим воздухом.
Разумеется, сухость глаз встречается и по множеству других причин. Сам по себе этот симптом не позволяет предположить артрит, однако при уже известном ревматическом заболевании он заслуживает внимания и обсуждения с врачом.
Увеит: воспаление, которое нельзя пропустить
Ещё одно серьёзное осложнение — увеит, то есть воспаление сосудистой оболочки глаза. В зависимости от того, какие структуры вовлечены в процесс, заболевание может сопровождаться покраснением, болью, светобоязнью, слезотечением и затуманиванием зрения.
При некоторых формах увеита симптомы возникают достаточно резко: глаз краснеет, становится болезненным, человеку неприятно смотреть на яркий свет. Такие проявления нельзя списывать на усталость или обычное раздражение.
Однако особенно коварно то, что воспаление иногда развивается без выраженных жалоб. Это имеет большое значение при ювенильном идиопатическом артрите — хроническом воспалительном заболевании суставов, которое начинается в детском возрасте. Связанный с ним увеит может длительное время оставаться незаметным для ребёнка и родителей, хотя без своевременного выявления способен привести к серьёзным осложнениям.
Поэтому детям с ювенильным артритом необходимы регулярные офтальмологические осмотры с периодичностью, которую определяет врач с учётом индивидуального риска. Даже если ребёнок не жалуется на глаза, это не означает, что воспаления нет.
Склерит, катаракта и глаукома: какие ещё проблемы возможны?
В публикации «Вести» также упоминаются склерит, катаракта, глаукома и кератоконъюнктивит. Эти состояния различаются по механизму развития и последствиям, но каждое из них может иметь значение для сохранения зрения.
Склерит — воспаление склеры, наружной оболочки глазного яблока. Оно может вызывать глубокую, иногда очень сильную боль, покраснение и повышенную чувствительность к свету. Склерит бывает связан с системными воспалительными заболеваниями, включая ревматоидный артрит, и требует своевременной медицинской оценки.
Катаракта — помутнение естественного хрусталика. Зрение постепенно становится менее чётким, цвета могут казаться тусклыми, а видеть в сумерках становится труднее. Риск катаракты может повышаться не только из-за возраста, но и в связи с некоторыми заболеваниями и длительным применением кортикостероидов.
Глаукома связана с повреждением зрительного нерва. В некоторых случаях она может развиваться на фоне воспаления или быть связана с применением стероидных препаратов. Опасность в том, что на ранних стадиях глаукома нередко не вызывает заметных симптомов, поэтому человек может не подозревать о происходящих изменениях.
Кератоконъюнктивит — воспаление роговицы и конъюнктивы. В зависимости от причины и тяжести процесса оно может сопровождаться раздражением, покраснением, слезотечением, сухостью и ухудшением зрительного комфорта.
Важно понимать, что наличие артрита не означает, что у пациента непременно появится одно или несколько из перечисленных заболеваний. Однако при появлении глазных симптомов не стоит откладывать обращение к офтальмологу, особенно если изменения возникли внезапно или сопровождаются болью и светобоязнью.
Почему важно учитывать не только заболевание, но и лечение?
Когда речь идёт о зрении человека с артритом, необходимо помнить и о возможных побочных эффектах терапии. Например, длительное применение кортикостероидов может повышать риск развития катаракты и глаукомы у некоторых пациентов.
Но это не повод самостоятельно отменять назначенные препараты или менять схему лечения. Контроль воспаления также важен для сохранения здоровья глаз, а решение о корректировке терапии может принимать только лечащий врач с учётом состояния пациента и соотношения пользы и рисков.
При появлении новых зрительных симптомов человеку следует сообщить об этом специалисту. В некоторых случаях необходима совместная работа ревматолога и офтальмолога, чтобы одновременно контролировать основное заболевание и возможные осложнения со стороны глаз.
Что важно знать специалистам оптики?
Для сотрудников оптических салонов и специалистов, работающих с коррекцией зрения, эта тема имеет вполне практическое значение. Важно внимательно относиться к жалобам клиентов, особенно если человек сообщает о ревматоидном или ювенильном артрите, другом системном воспалительном заболевании либо длительном приёме кортикостероидов.
Если клиент жалуется на постоянную сухость, покраснение глаз, боль, светобоязнь или внезапное затуманивание зрения, не следует автоматически объяснять всё усталостью, неподходящими очками или контактными линзами. Такие симптомы требуют медицинской оценки, а задача специалиста оптики — не ставить диагноз, а распознать ситуацию, в которой нужна консультация врача.
Особенно важно не откладывать направление к офтальмологу при выраженной боли, заметном покраснении в сочетании со светобоязнью или ухудшением зрения. Если зрение внезапно снизилось или глаз сильно болит, необходима срочная медицинская помощь.
Отдельное внимание следует уделять детям с ювенильным артритом. Регулярные осмотры у офтальмолога должны проводиться даже в тех случаях, когда ребёнок не предъявляет жалоб: некоторые формы воспаления могут протекать скрыто, а своевременное выявление осложнений помогает снизить риск необратимого повреждения глаз.
Можно ли защитить зрение при артрите?
Универсального способа полностью исключить глазные осложнения не существует, но есть действия, которые помогают своевременно выявлять проблемы и контролировать риски:
- проходить офтальмологические осмотры с периодичностью, рекомендованной врачом;
- сообщать офтальмологу о диагнозе артрита и принимаемых лекарствах;
- не игнорировать стойкую сухость, покраснение, боль, светобоязнь или затуманивание зрения;
- при внезапных или выраженных симптомах обращаться за медицинской помощью без промедления;
- не отменять и не менять самостоятельно назначенное лечение.
При этом важно помнить: отсутствие боли или других заметных симптомов не всегда означает, что с глазами всё в порядке. Особенно это касается некоторых форм увеита у детей, поэтому профилактические осмотры имеют большое значение.
Артрит — не только история о суставах
Всемирный день борьбы с артритом напоминает нам о заболеваниях, которые способны влиять на самые разные стороны жизни человека. И хотя в первую очередь артрит ассоциируется с болью и ограничением подвижности, его возможные последствия для зрения заслуживают не меньшего внимания.
Для специалистов оптики это ещё один повод смотреть на жалобы пациента шире: за ощущением песка в глазах, стойким покраснением или изменением качества зрения иногда может стоять не просто усталость, а системное заболевание, требующее медицинского наблюдения.
А вы сталкивались в своей практике с клиентами, у которых артрит или другое ревматическое заболевание сопровождались жалобами на зрение? Какие симптомы встречались чаще всего?